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ZusammenfassungDie medizinische Therapie von schwer brandverletzten Kindern hat in den letzten Jahren das überleben von Patienten mit immer ausgedehnteren Traumata ermöglicht. Ein erheblicher Prozentsatz von Patienten verlässt das Krankenhaus mit entstellenden Narben und Funktionseinbußen. Für brandverletzte Kinder existieren nur spärliche Daten zu psychologischen Folgeproblemen. Deshalb wurden die Patienten prospektiv mit der Frage verfolgt, wie sich schwerere Verbrennungstraumata auf die psychosoziale Befindlichkeit von Kindern und deren Eltern auswirken.Retrospektiv wurde die Korrelierbarkeit zwischen psychosozialen Merkmalen und Traumarisiko sowie Traumaschwere untersucht.Schwere Verbrennungstraumata führen zu einer Steigerung der Prävalenz psychischer Störungen um das Drei- bis Vierfache im Vergleich zu gesunden Kontrollpopulationen. Die familiäre Konstellation hat Effekte auf die Schwere der Verbrennung, die Adaptation nach Trauma, die Langzeitcompliance und das Maß der elterlichen Belastung.Unsere Daten argumentieren für fachgerechte psychologische Begleitung der Patienten. Die anamnestischen Daten zur Familiensituation müssen möglichst genau erhoben werden, weil sie Rückwirkungen auf die psychologische Prognose und die Compliance haben.

ZusammenfassungDie Fremdkörperaspiration stellt nach wie vor einen relativ häufigen und lebensbedrohlichen respiratorischen Notfall im Kleinkindesalter dar. Die Diagnosestellung erfordert die explizite Anamnese-Frage nach einer möglichen Aspiration bei insbesondere auskultatorisch einseitig betonten Obstruktionszeichen und ist insbesondere bei der verzögerten Manifestation als wiederholte Infektion nicht einfach. Die radiologische Präsentation ist nicht immer typisch und die Diagnose muss bei jedem Verdachtsfall möglichst rasch endoskopisch gesichert oder ausgeschlossen werden. Ist die Diagnose eher unwahrscheinlich, kann mit einer flexiblen Bronchoskopie begonnen werden. Dabei muss aber das Instrumentarium zur Entfernung eines möglicherweise vorliegenden Fremdkörpers in gleicher Narkose bereitgehalten werden. Die Extraktion erfolgt mit dem starren endoskopischen Instrumentarium. Sie ist nicht ungefährlich und gehört in geübte Hände. Hierbei gibt es verschiedene, jeweils an die Art des Fremdkörpers anzupassende Verfahren, wie z. B. Einhülstechnik oder Zangenextraktion. Rechtzeitig entfernte Fremdkörper hinterlassen keine pulmonalen Folgen. Chronische Fremdkörper können zu Schäden bis hin zur schwersten eitrigen Pleuropneumonie mit Verlust einer Lunge oder Atemwegsdestruktionen bis zur Bronchiektasie führen.