Search

Acute liver failure usually develops in multiple organ dysfunction syndrome and significantly increases the mortality risk in patients after cardiac surgery.To assess the safety and efficacy of extracorporeal liver support in patients with acute liver failure after cardiac surgery.We studied 39 adult patients with multiple organ dysfunction syndrome and acute liver failure as postoperative complication, treated with Prometheus therapy. Inclusion criteria comprised clinical and laboratory signs of acute liver failure. Criteria to start Prometheus therapies were: serum bilirubin above 180 µmol/l (reference values: 3-17 µmol/l), hepatocyte cytolysis syndrome (at least 2-fold increase in aspartate aminotranspherase and alanine aminotranspherase concentrations; reference values 10-40 U/l) and decrease in plasma cholinesterase (reference values 4490-13 320 U/l).Extracorporeal therapy provided stabilization of hemodynamics, decrease in serum total bilirubin and unconjugated bilirubin levels, decrease in cytolysis syndrome severity and positive effect on the synthetic function of the liver. The 28-day survival rate in the group treated with Prometheus therapy was 23%.Prometheus procedures could be recommended as a part of combined intensive care in patients with acute liver failure after cardiac and major vessel surgery. The efficiency of this method could be improved by a multi-factor evaluation of patient condition in order to determine indications for its use.Do rozwoju ostrej niewydolności wątroby dochodzi zwykle w zespole niewydolności wielonarządowej. Zwiększa ona istotnie ryzyko zgonu u pacjentów po zabiegach kardiochirurgicznych.Ocena bezpieczeństwa i skuteczności pozaustrojowego wspomagania czynności wątroby u pacjentów z ostrą niewydolnością wątroby po zabiegach kardiochirurgicznych.Zbadano 39 dorosłych pacjentów z powikłaniami pooperacyjnymi w postaci zespołu niewydolności wielonarządowej i ostrej niewydolności wątroby, których leczono za pomocą systemu Prometheus. Kryteria włączenia obejmowały kliniczne i laboratoryjne oznaki ostrej niewydolności wątroby. Stosowane kryteria rozpoczęcia terapii Prometheus to: stężenie bilirubiny w surowicy powyżej 180 µmol/l (wartości referencyjne: 3–17 µmol/l), zespół cytolizy hepatocytów (przynajmniej dwukrotny wzrost stężeń aminotransferazy asparaginianowej i alaninowej; wartości referencyjne: 10–40 U/l) oraz zmniejszenie stężenia cholinesterazy w osoczu (wartości referencyjne: 4490–13 320 U/l).Leczenie pozaustrojowe spowodowało stabilizację hemodynamiczną, zmniejszenie całkowitego stężenia sprzężonej i niesprzężonej bilirubiny w surowicy, zmniejszenie nasilenia zespoły cytolizy oraz poprawę syntetycznej funkcji wątroby. Wskaźnik 28-dniowych przeżyć u pacjentów leczonych systemem Prometheus wyniósł 23%.Zastosowanie systemu Prometheus można zalecać w ramach intensywnej terapii pacjentów z ostrą niewydolnością wątroby po operacjach na sercu i dużych naczyniach. Skuteczność tej metody można zwiększyć, dokonując wieloczynnikowej oceny stanu pacjentów, aby ustalić wskazania do jej użycia.