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患者は57歳,男.偶然AFP高値を指摘されて来院した.CT scan,超音波検査,及び動脈造影所見から肝右葉前区域の肝細胞癌と診断した.血液生化学検査上,肝硬変の所見はなく,経皮経肝門脈造影(PTP)施行時に測定された門脈圧も正常であったが,穿刺時の肝実質が極めて硬く,著明な線維化が示唆された.術前療法として,肝動脈塞栓術(TAE),経皮経肝門脈枝塞栓術(PTPE)を2週間隔で施した後,肝右葉前区域切除を施行した.切除標本上,腫瘍は単結節周囲増殖型,Edmondson II型,索状型の肝細胞癌であったが,非癌部の肝全体にはゴマ粒大の黄色斑が散在し,組織学的には,不規則に拡張した胆管様構造周囲に発達した線維組織がみられるmicrohamartomaであった.種々の肝・胆管系の先天性奇形は稀に胆管癌を合併するが,microhamartomaと肝細胞癌との合併報告は第1例目であるので,若干の文献的考察を加え報告した.

患者は19歳の男性,生来健康で蛋白同化ホルモン剤等の服用歴はない.突然出現した右季肋部痛を主訴として東住吉森本病院に緊急入院した.症状は直ちに軽快したが,精査の結果肝腫瘍が疑われたため,当科へ紹介入院となった.入院時,理学的に異常所見を認めず血液検査上も異常を認めなかった.各種腫瘍マーカーは陰性であった.腹部超音波検査およびCT検査で肝右葉後区域に腫瘍性病変があり,腹部血管造影像上,右肝動脈は上腸間膜動脈より分岐しており,後上亜区域枝領域にhypovascular areaが認められた.リピオドール注入後のCT検査では,同病変にリピオドールの集積は認められなかった.肝生検で肝細胞腺腫と診断されたが,悪性腫瘍も否定し得ないため肝切除を施したところ,切除標本より肝細胞腺腫と確定診断された.術後約1年を経過した現在,再発はみられていない.