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L’otite séromuqueuse (OSM) de l’adulte est une situation régulièrement rencontrée en consultation ORL. Le but de notre travail est de dicter à travers notre série et une revue de la littérature une démarche diagnostique et thérapeutique en présence d’une otite séromuqueuse de l’adulte.Patients et Methodes : Nous avons mené une étude rétrospective sur une période de 10 ans allant de 2002 à 2011. Ont été inclus les patients de plus de 18 ans chez qui a été porté le diagnostic d’otite séromuqueuse avec un suivi minimum de un an.Resultats : Notre population était constituée de 53 patients. 60% des patients avaient des antécédents de traitement par radiothéra- pie du massif facial. Vingt patients étaient suivis pour rhinite chronique. Tous les patients ont eu un examen ORL complet et un scanner des rocher dans tous les cas. 62% des patients ont eu un traitement médical. 92% de nos patients ont été opérés, 17 patients ont eu une régression complète et persistante dans le temps.Discussion : le diagnostique étiologique d’une otite séromuqueuse chronique de l’adulte passe par un examen ORL complet, suivi d’un scanner injecté des rocher. Le traitement n’est pas clairement codifié.Mots Clés : Otite séromuqueuse ; adulte ; traitement ; diagnostique.Otitis media with effusion in adults is a common situation encountered in ENT. The aim of our work is to dictate through our series and the review of the literature a diagnostic and therapeutic approach in the presence of otitis media with effusion in adults.Patients And Methods : We conducted a retrospective study over a period of 10 years from 2002 to 2011. Were included patients over 18 years of age who was raised diagnosis of otitis media with effusion with a minimum follow-up of one year.Results : Our population consisted of 53 patients. 60% of patients had a history of cervicofacial radiation treatment. Twenty patients were followed for chronic rhinitis. All patients had a complete ENT examination and a scan rock in all cases. 62% of patients had medical treatment. 92% of our patients underwent surgery, 17 patients had complete regression and persistent over time.Discussion : The etiological diagnosis of chronic otitis media with effusion in adults requires a complete ENT examination completed by a injected ear scan. Treatment is not clearly codified.Keywords : Otitis media with effusion; adults; treatment; diagnosis.

Introduction : L’ostéomyélitede la base du crâne esttypiquement secondaire à une otite externe nécrosante chez des patients âgés, diabétiques. Elle atteint l’os temporal et est habituellement due au pseudomonasaeruginosa. Dans sa forme atypique, l’ostéomyélite atteint les os sphénoïdal ou occipital sans otite externe associéeet est beaucoup moins fréquente. Le but de cette étude est d’analyser les caractéristiques cliniques et de déterminer les modalités thérapeutiques de l’ostéomyélite nonotologique de la base du crâne.Méthodes : Nous avons revu rétrospectivement deux casd’ostéomyélite atypique de la base du crâne.Résultats : Les deux patients se sont présentés dans un tableau d’altération de l’état général, une asthénie, des céphalées et de la fièvre. Les signes rhinologiques étaient discrets. Aucun des deux patients n’avait de déficit neurologique. L’imagerie avait montré une destruction osseuse, la biologie a objectivé un syndrome infectieux et une biopsie osseuse trans sphénoïdale a confirmé le diagnostic d’ostéomyélite. Un traitement antibiotique prolongé a été instauré et les deux patients ont été guéris sans récidive moyennant un recul de 12 mois.Conclusion : l’atteinte ostéomyélitique centrale de la base du crâne est une affection rare dont la prise en charge passe par un prélèvement osseux précoce et un traitement approprié afin de prévenir ou limiter d’autres complications telles qu’une extension endocrânienne, un empyème, ou la mort.Mots Clés: Ostéomyélite; Base du crâne; sphenoïdite; IRMIntroduction : Skull base osteomyelitis typically arises as a complication of ear infection in older diabetic patients, involves the temporal bone, and has Pseudomonas aeruginosaas the usual pathogen. Atypical skull base osteomyelitis arising from the sphenoid or occipital bones without associated external otitis occurs much less frequently. The purpose of this study was to review the clinical featuresand determine efficacy of treatment for nonotologic osteomyelitis of the skull base.Methods : We retrospectively reviewed two cases of central or atypical skull base osteomyelitis.Results : The two patients presented with asthenia, headache, and fever. No patient presented with neurologic deficits. Contrary to malignant otitis externa, our cases were not preceded by immediate external infections and had normal external ear examinations. One patient had an underlying immunocompromising condition. Imaging demonstrated bone destruction, subsequent microbiological analysis diagnosed infection and a biopsy proved diagnosis of osteomyelitis, a prolonged antibiotic treatment was instored. The two patients were cured with no recurrence of skull base infection over 12-month follow-up period.Conclusion : Central skull base osteomyelitis is a rare disease whose treatment requires an early bone biopsy and appropriate treatment to prevent or limit other complications such as intracranial extension, empyema, or dead.Key Words : Osteomyelitis; Skull base; sphenoïditis; MRI

La tuberculose ganglionnaire cervicale est une localisation extrapulmonaire relativement fréquente chez l’enfant. Elle pose essentiellement des difficultés de prévention. L’objectif de ce travail est d’étudier les particularités diagnostiques et thérapeutiques chez des enfants vaccinés par le BCG.Matériel et méthodes: Nôtre étude rétrospective porte sur 23 cas de tuberculose ganglionnaire chez des enfants vaccinés, colligés sur une période de 10 ans allant de 2002 à 2011.Résultats : La moyenne d’âge des enfants était de 8 ans. Le délai de consultation était en moyenne de 1 mois. Seize enfants présentaient une polyadénopathie cervicale bilatérale. L’échographie cervicale a objectivé une nécrose intra ganglionnaire dans 17 cas. Le diagnostic de tuberculose ganglionnaire a été confirmé par l’examen anatomopathologique d’une pièce d’adénectomie dans tous les cas. Aucun des enfants n’a présenté de forme grave ou compliquée. Un traitement antituberculeux selon le schéma national a été instauré dans tous les cas. L’évolution a été favorable dans tous les cas.Conclusion : Malgré tous les efforts déployés par notre pays pour la lutte contre la tuberculose, cette dernière sévit toujours à l’état endémique. La vaccination par le BCG a permis de diminuer considérablement le nombre des formes graves mais ne protège pas parfaitement contre cette maladie.MOTS CLES : Tuberculose; enfant; Adénopathie cervicale; Adénectomie.The cervical lymph node tuberculosis is a extrapulmonary form relatively common in children, it poses difficulties essentially preventive. The purpose of this work was to study the diagnostic and therapeutic features in children vaccinated with BCG.Material and Methods: Our study is retrospective including 23 cases of lymph node tuberculosis in vaccinated children, collected over a period of 10 years from 2002 to 2011.Results: The average age of the children was 8 years old. The consultation delay was on average 1 month. Sixteen children had bilateral cervical lymphadenopathy. Ultrasound cervical objectified intra nodal necrosis in 17 cases. The diagnosis of lymph node tuberculosis was confirmed by histological examination of a piece of lymphadenectomy in all cases. None of the children presented with severe or complicated form. All patients were treated according to the national scheme. The outcome was favorable in all cases.Conclusion: Despite all efforts by our country in the fight against tuberculosis, the latter sévie still endemic. BCG vaccination has reduced considerably the number of severe but does not protect completely against this disease.KEYWORDS: Tuberculosis; Child; Cerical adenopathy; Adenectomy.

L’épiglottite aïgue chez l'adulte est une urgence infectieuse et respiratoire pouvant mettre en jeu le pronostic vital par obstruction des voies aériennes supérieures. L'abord trachéal, lorsqu'il s'avère nécessaire est un geste à haut risque dans ce contexte, responsable d'une morbimortalité importante. Nous rapportons les cas de deux patients qui se sont présentés aux urgences dans un tableau d’épiglottite aigue sévère. Les deux patients avaient un stridor initial attestant la détresse respiratoire. Un patient a nécessité une trachéotomie en urgence. Un traitement systémique associant antibiotique et corticoïde a été instauré dans les deux cas. Le stridor aigue doit être considéré comme un signe de détresse respiratoire et doit conduire au diagnostic d’épiglottite aïgue quelque soit l’âge du patient. Un diagnostic et un traitement précoce aboutissent dans la majorité des cas à un rétablissement complet.Mots clés : épiglottite, dyspnée, urgence.

Le carcinome folliculaire est la deuxième tumeur maligne la plus fréquente de la thyroïde et l’invasion hématologique est le moyen de propagation le plus courant de ses métastases. Les localisations secondaires à ces cancers siègent principalement au niveau des poumons, suivi par les localisations osseuses, cérébrales et hépatiques. L’irathérapie est classiquement le traitement de choix des métastases des cancers différenciés de la thyroïde ; toutefois les métastases osseuses sont réputées résistantes à cette forme de traitement. La résection chirurgicale des métastases à distance des cancers différenciés de la thyroïde offre de meilleures chances d’obtenir de longues survies et d’espérer une meilleure qualité de vie. Nous rapportons deux cas de métastases sternales d’un carcinome différencié de la thyroïde qui ont été bien contrôlées par un traitement chirurgical impliquant une exérèse partielle du sternum avec reconstruction par suture directe dans un cas et utilisant un lambeau du grand pectoral dans le deuxième cas. Avec un suivi moyen de 28 mois, aucune récidive locale ou à distance n’a été détectée. A travers une revue de la littérature évaluant les caractéristiques de métastases sternales des carcinomes différenciés la thyroïde traitées chirurgicalement, on a démontré qu’une résection radicale de ces métastases peut être réalisée chez des patients ayant un faible pronostic initial afin d’obtenir une rémission et d’optimiser le traitement par l’iode radioactif.Mots clés : Thyroïde, traitement, cancer, métastases sternales, sternectomies.

Le diverticule de zenker représente la très grande majorité des diverticules pharyngo-oesophagiens et oesophagiens. C’est une hernie de la muqueuse pharyngée à travers la couche musculaire de la jonction pharyngo-oesophagienne. il est actuellement considéré comme la conséquence d’un défaut d’ouverture du muscle cricopharyngien.il est la plupart du temps peu ou asymptomatique. Son diagnostic est fait par opacification de l’oesophage. il n’y a pas de traitement médical. Seuls les diverticules très symptomatiques doivent être opérés. différentes options sont envisageables : chirurgie ouverte avec résection ou pexie, associée à une myotomie du muscle cricopharyngé, ou traitement endoscopique avec diverticulostomie oesophagienne. Nous rapportons deux cas de patients âgés respectivement de 50 et 56 ans. Les manifestations cliniques étaient une dysphagie, des régurgitations, des infections pulmonaires et une hialitose. Le diagnostic de diverticule de zenker a été confirmé sur le transit pharyngo-oesophagien. Une patiente a eu une diverticulectomie sans myotomie, et le deuxième une résection avec myotomie. La durée moyenne de la reprise de l’alimentation orale et de l’hospitalisation ont été respectivement de 6 et 8 jours. Lors de l’évaluation à distance de l’intervention (recul de 1 et 2 ans), une disparition de la symptomatologie fonctionnelle a été notée.Mots clés : diverticule de zenker, diverticulectomie, dysphagie.