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Purpose: We report clinical and radiographic outcomes after internal fixation of intraarticular volar fractures of the middle phalanx base. Methods: A retrospective review was conducted on 11 patients who had been treated with miniplate or screw for acute proximal interphalangeal joint fracture, after adjusting for the cases excluding severe comminuted or open fractures. The participants consisted of 9 males and 2 females, with average age of 43.7 years and with average follow-up period of 15.2 months. Bony union, change of articular side were examined through radiographs, and functional results were evaluated by means of the total active range of motion (TAM) and the disabilities of the arm, shoulder, and hand (DASH). Results: Of 11 cases of a finger fracture, 7 cases were fixed by miniplate with screws and 4 cases by screws alone. At the final follow-up retrospection, the average range of proximal interphalangeal joint motion was 95°, the average TAM was 243.2°, and the average DASH score was 7.4. Average 2.8 months was spent from the finger fracture to bony union. There was no case of degenerative change. Conclusion: Open reduction and internal fixation with screws for acute intraarticular fractures of the middle phalanx base showed favorable results in our study and it could be one of recommendable treatment options.

원위 요척관절의 외상성 손상은 진단, 치료, 재활 중 하나라 도 제대로 이루어지지 않은 경우 손목 기능에 상당한 장애를 유발시키는 중요 관절손상으로 원위 요골 골절과 동반되어 발 생되는 경우가 흔하지만 단독으로 손상되기도 한다. 이 관절 의 안정성을 유지하기 위해서 골구조와 연부조직이 서로 조화 를 이루고 있고 척골두가 요골의 S상 절흔(sigmoid notch)과 관절을 이루어 안정성에 관여하고 있다. 골성 안정성에 관 여하면서 척골두와 관절을 구성하는 S상 절흔은 사람마다 평 평하거나 오목한 모양 등 조금씩 다른 모양을 가지고 있고 회 전 반경이 척골두보다 커서 손목을 돌리면 척골두가 관절안에 서 전후방으로 조금씩 이동(translation)하게 되는데 회외전 시에는 척골두가 전방으로, 회내전 시에는 후방으로 움직여 위치하게 된다. 원위 요척관절의 안정에 이와 같은 골관절 구 조가 차지하는 정도는 약 20%로 주위 연부 조직 구조가 더욱 중요한 역할을 하는데 이에는 삼각섬유연골 복합체(triangular fibrocartilage complex, TFCC), 방형 회내근(pronator quadratus), 골간막(inerosseous membrane) 등이 관여하고 있다. 그 중에서도 삼각섬유연골 복합체가 중요한 역할을 담 당하는데 이를 구성하는 구조물 중에서 전후방 요척인대 (radioulnar ligament) 및 복합체의 와부착부(foveal insertion)가 가장 중요한 역할을 하고 있다(Fig. 1). 이차적 안정화 구조물(secondary stabilizer)로 관절낭 및 척수근신전건 (extensor carpi ulnaris, ECU)이 있으며, 요골에 대한 척골 의 후방 탈구에서는 전방 요척인대와 후방 관절낭, 전방 탈구 에서는 후방 요척인대와 전방 관절낭 손상이 많이 동반된다. 본문에서는 이러한 독특한 해부학 및 기능적 특징을 가진 원 위 요척관절의 급성 손상 중 주로 탈구와 관련된 치료를 중심 으로 기술하였다. Acute Dislocation of Distal Radioulnar Joint