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Background and purpose Recent clinical trials demonstrated the benefit of thrombectomy beyond 6 h based on the automated measurement of infarct volume exclusively with the RAPID software. We aimed to compare eight tools commonly used for the measurement of infarct volume and see whether they would lead to similar thrombectomy decisions based on the Diffusion-weighted-imaging or computerized-tomography-perfusion Assessment with clinical mismatch in the triage of Wake-up and late-presenting strokes undergoing Neurointervention with Trevo (DAWN) trial imaging inclusion criteria. Materials and Methods The diffusion-weighted-imaging (DWI) infarct volume of 36 patients was measured with 3 automated tools (including RAPID) and 5 non-automated tools. The agreement for the measurements of DWI infarct volume and the resulting thrombectomy decisions were assessed with intraclass correlation coefficient (ICC) and Fleiss’ Kappa (K) statistics. Results The correlation for the measurement of DWI infarct volume between all 9 tools was excellent (ICC > 0.8). After dichotomization, agreement was substantial for any of the cut-points used in DAWN trial. Discrepancies involving at least one of the tools for thrombectomy decisions based on DAWN criteria occurred in one third of cases. Compared with RAPID, the use of any other tool for treatment decision based on DAWN criteria would have led to contradictory decisions in 6% to 19% of cases. Conclusion There are several currently available tools for the measurement of DWI infarct volume with excellent correlation. Despite the high agreement demonstrated in our study, frequent discrepancies between measurements in some dichotomized configurations led to frequent diverging thrombectomy decisions when applying DAWN criteria.

International audience; Gadolinium-based contrast agents (GBCAs) are used in up to 35% of magnetic resonance imaging (MRI) examinations and are associated with an excellent safety profile. Nevertheless, two main issues have arisen in the last two decades: the risk of nephrogenic systemic fibrosis and the risk of gadolinium deposition and retention. As a first step, this article reviews the different categories of GBCAs available in neuroradiology, their issues, and provides updates regarding the use of these agents in routine daily practice. Recent advances in MRI technology, as well as the development of new MRI sequences, have made GBCA injection avoidable in many indications, especially in patients with chronic diseases when iterative MRIs are required and when essential diagnostic information can be obtained without contrast enhancement. These recent advances also lead to changes in recommended MRI protocols. Thus, in a second step, this review focuses on consensus concerning brain MRI protocols in 10 common situations (acute ischemic stroke, intracerebral hemorrhage, cerebral venous thrombosis, multiple sclerosis, chronic headache, intracranial infection, intra- and extra-axial brain tumors, vestibular schwannoma and pituitary adenoma). The latter allowing the standardization of practices in neuroradiology. Recommendations were also made concerning the use of GBCAs in neuroradiology, based on evidence in the literature and/or by consensus between the different coauthors.

Contexte L’angioplastie par ballonnet pour traiter les vasospasmes cerebraux a la suite d’une hemorragie sous-arachnoidienne presente des limites, notamment l’occlusion transitoire du vaisseau sanguin cible et d’eventuelles lesions endotheliales. Certaines etudes suggerent que l’angioplastie distale par ballonnet est sure et diminue le risque d’infarctus cerebral retarde et la recurrence du vasospasme. Comaneci (Rapid Medical, Yokneam, Israel) est un dispositif approuve par la FDA pour l’assistance temporaire a l’embolisation d’anevrisme par coiling et, depuis peu, pour le traitement des vasospasmes symptomatiques medicalement refractaires. Objectif L’angioplastie distale par Comaneci (au-dela du premier segment des arteres cerebrales) est utilisee dans notre centre depuis avril 2019. Notre objectif est de rapporter l’efficacite et la morbi-mortalite de l’angioplastie mecanique par Comaneci dans le traitement des vasospasmes distaux refractaires au traitement medical suite a une hemorragie sous-arachnoidienne sur rupture d’anevrisme. Methodes Treize patients ont ete inclus de facon prospective entre avril 2019 et janvier 2021 et ont beneficie d’une angioplastie mecanique par Comaneci 17 de leur vasospasmes distaux symptomatiques refractaires au traitement medicamenteux suite a une rupture d’anevrisme. Les resultats angiographiques immediats, les complications liees a la procedure et les resultats cliniques ont ete evalues. Resultats Chaque segment distal anterieur (n = 27) etait facilement accessible avec le dispositif Comaneci 17. Il a permis d’ameliorer le diametre des vaisseaux sur l’evaluation angiographiques pour 70 % des vaisseaux distaux (n = 19). Un deces est survenu par suite d’une rupture d’artere due a l’utilisation d’un dispositif d’angioplastie distale par ballonnet (refractaire a l’angioplastie mecanique par Comaneci 17). Aucune autre complication liee a l’angioplastie mecanique n’a ete relevee. Deux patients (15 %) ont presente une recidive de vasospasme et une ischemie cerebrale retardee est survenue chez deux patients (15 %). Conclusion Cette etude suggere la faisabilite et l’efficacite du Comaneci 17 dans le traitement du vasospasme cerebral distal medicalement refractaire avec l’avantage de ne pas necessiter d’occlusion transitoire du vaisseau cible comme c’est le cas avec une angioplastie par ballonnet.

L’International Society for the Study of Vascular Anomalies (ISSVA) a defini quatre lesions vasculaires du systeme nerveux central (SNC) : malformations arterio-veineuses, cavernomes, malformations veineuses et telangiectasies. A partir de la base de donnees du centre hospitalier Sainte-Anne, nous avons effectue une relecture histopathologique des lesions vasculaires du SNC sur une periode de 21 ans. Parmi 223 cas relus histologiquement, nous avons identifie cinq lesions (concernant 2 enfants et 3 adultes) avec des aspects histopathologiques (cavites vasculaires contigues aux parois musculaires epaisses, Fig. 1 ) et radiologiques (lesion extra-durale spontanement dense, en hyposignal T1, hypersignal T2 Flair homogene, prenant le contraste de facon heterogene, sans remaniements hemorragiques et sans depots d’hemosiderine, Fig. 2 ) similaires, correspondant a des angioleiomyomes duraux (DALM). L’« angioleiomyome » est une tumeur classiquement developpee dans les tissus mous et dans la peau. La classification de l’OMS des tissus mous en distingue trois sous-types : solide, veineux et caverneux. Le sous-type caverneux est frequemment confondu avec un authentique cavernome. Afin de clarifier la nosologie de cette lesion, nous avons realise une revue de la litterature etendue des lesions vasculaires durales. Les criteres diagnostiques decrits ci-dessus nous ont permis de trouver 73 cas analogues de DALM. Cette revue exhaustive de la litterature nous a permis de definir les caracteristiques radiologiques et histopathologiques de cette entite meconnue des neuropathologistes et des neuroradiologues. Les DALM montrent des aspects differents des cavernomes intraparenchymateux et constituent un diagnostic differentiel des lesions durales et en particulier des meningiomes. Elles sont toutes d’excellent pronostic avec un seul cas de recidive locale dans la litterature. En conclusion, les DALM sont des tumeurs vasculaires intracrâniennes rares et benignes correspondant a une entite meconnue dont nous definissons les criteres diagnostiques cliniques, radiologiques et histopathologiques au travers de la presentation de 5 cas et d’une revue de la litterature.

Objectifs Le fait que les caracteristiques angio-architecturales des malformations arterio-veineuses cerebrales (MAVc) rompues puissent variees au cours de la vie est inconnu [1] , [2] . Notre objectif etait d’identifier les caracteristiques associees a une rupture precoce des MAVc. Materiel et methodes Les patients ayant une MAVc rompue referee dans deux centres academiques distincts entre 2000 et 2018 ont ete inclus retrospectivement. L’imagerie a ete retrospectivement evaluee a la recherche de caracteristiques angio-architecturales incluant, la taille du nidus, la localisation, le grade de Spetzler–Martin, le drainage veineux et la presence d’anevrysme intra ou pre-nidaux. Les variations de l’angio-architecture au travers des groupes d’âge ont ete analysees en utilisant des modeles uni- et multivaries puis les cohortes ont ete groupees et analysees en utilisant des modeles Kaplan–Meier et Cox afin de determiner les facteurs associes avec une rupture precoce. Resultats Sur les 320 patients inclus, 122 enfants (moyenne d’âge ± SD : 9.8 ± 3.8 ans) et 198 adultes (43.3 ± 15.7 ans) ont ete analyse. Les MAVc pediatriques etaient plus frequemment profondes (56.3 % vs 21.2 %, p Tableau 1 ) ( Fig. 1 ). Conclusion L’angio-architecture des MAVc rompues varie significativement au cours de la vie et la presence de certaines caracteristiques pourraient orienter vers une prise en charge therapeutique chez les patients avec une MAVc rompue.

Objectif La thrombectomie mecanique (TM) est recemment devenue, en association avec la thrombolyse intraveineuse, le traitement de reference des accidents ischemiques cerebraux (AIC) a la phase aigue avec occlusion d’une artere de gros calibre. Malgre un taux de reperfusion eleve, le taux d’echec de la TM peut s’elever jusqu’a 15 % des cas. Parmi les facteurs source d’echec de TM, la nature du caillot semble avoir une part importante. Les emboles calciques (EC), survenant le plus souvent au decours d’interventions cardiovasculaires, font partie de ces caillots refractaires. L’objectif de l’etude Mechanical Thrombectomy in Acute Ischemic Stroke Related to Calcic Emboli (MASC) est de constituer un registre national permettant d’analyser l’incidence des EC traites par TM, ainsi que l’efficacite, en terme de reperfusion et d’evolution neurologique favorable, de la TM dans cette indication. Materiel et methode L’etude MASC est un registre retrospectif multicentrique, qui vise a colliger l’ensemble des patients adultes (≥ 18 ans) ayant beneficie en France d’une TM pour un AIC lie a l’occlusion d’une artere intracrânienne de gros calibre, en rapport avec un EC de janvier 2015 a septembre 2019. Les donnees demographiques, score NIHSS pre-TM, contexte de l’AIC vont etre colligees via un questionnaire standardise envoye aux 37 centres de neuroradiologie interventionnelle (NRI) francais. Le taux de reperfusion, defini comme un score modified Thrombolysis In Cerebral Infarction (mTICI) ≥ 2B, le taux de complication (hematomes intracrâniens, emboles dans un autre territoire) ainsi que l’evolution neurologique (definie comme favorable pour un score de Rankin modifie [mRS] ≤ 2) seront egalement systematiquement collectes. Enfin, les strategies utilisees pour ces TM (stent retriever, aspiration, technique combinee ± utilisation d’un catheter a ballon) seront systematiquement recueillies. Resultats Le recueil des donnees est actuellement en cours. Les questionnaires ont ete envoyes aux differents centres de NRI. Conclusion Les emboles calciques sont une entite rare responsable d’AIC avec occlusion d’une artere intracrânienne de gros calibre. Le registre MASC permettra de connaitre la prevalence de ces AIC sur EC, le taux de reperfusion de la TM dans cette indication, la(les) meilleure(s) strategie(s) de reperfusion ainsi que l’evolution clinique de ces patients.

Objectifs Comparer la securite et l’efficacite de la TM chez les patients presentant une occlusion en tandem du tronc basilaire (OTB-t) avec celles des occlusions « non-en tandem » du tronc basilaire (OTB-nt). Materiels et methodes Analyse retrospective d’une base de donnees prospective de 2 centres universitaires (hopitaux universitaires Pitie-Salpetriere et Sainte-Anne, Paris, France). Dix-huit patients avec OTB-t traites par TM ont ete apparies avec 36 patients traites par TM pour OTB-nt sur les facteurs suivants : National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) a l’admission, âge et sexe. Resultats L’âge moyen etait de 60,9 ± 11,7 ans vs 63,6 ± 13,8 ans, (p = 0,96) et le NIHSS median a l’admission etait de 21 (IQR : 10–39) contre 21 (IQR : 9–39 ; p = 0,97) dans les groupes OTB-t et OTB-nt, respectivement. Dans les deux groupes, 77,8 % des patients etaient des hommes ; 55,6 % et 52,8 % des groupes OTB-t et OTB-nt (p = 1,00), respectivement, ont recu une thrombolyse intraveineuse. Une bonne reperfusion, definie comme un score modified Thrombolysis In Cerebral Infarction (mTICI) ≥ 2b a ete obtenue dans 66,7 % et 80,6 % chez les patients avec OTB-t et OTB-nt (p = 0,32 ; OR : IC95 % : 0,48, 0,13–1,74),respectivement. Une evolution neurologique favorable, definie par un score modified Rankin Scale (mRS) (0–2) a 3 mois, a ete observee chez 22,2 % des patients avec OTB-t contre 30,8 % des patients du groupe OTB-nt (p = 0,75 ; OR : IC95 % : 0,65, 0,17–2,43). La mortalite a 3 mois etait de 44,4 % vs 25 % dans les groupes OTB-t et OTB-nt, respectivement, (p = 0,22 ; OR : IC95 % : 2,4, 0,73–7,95). Conclusion Les OTB-t sont des bons candidats a la thrombectomie mecanique, avec une securite et une efficacite du geste similaire a celles des occlusions simples du tronc basilaire ( Fig. 1 ).

Aims and scope Procedural time, quality of reperfusion and number of passes are known prognosis factors for patients with acute ischemic stroke due to large vessel occlusion strokes treated by mechanical thrombectomy (MT) [1] , [2] , [3] . These procedural efficiency metrics are known to vary with various factors, amongst which operator's previous endo-vascular experience as well as center annual procedural volume [4] . We aimed to evaluate amongst trained interventional neuroradiologist (INR), whether increasing experience was associated with an improvement in MT procedural performance metrics. Material and method This retrospective cohort study pooled MT procedural data across 3 high volume academic comprehensive stroke centers. Main study endpoints were duration of procedure, final angiographic recanalisation according to mTICI classification, number of passes, rate of first-pass complete recanalisation and rate of arterial perforation. Operator experience was defined for each operator as a continuous variable, cumulating the number of mechanical thrombectomy procedures performed since January 2015 or, if ulterior, since the operator started performing mechanical thrombectomies. Experience > 2 years as a senior INR before 2015 was rated as a nominal variable. Results A total of 1872 patients were included, treated by 14 operators (Mean 133 MT/operator, min 57 max 218). After adjustment for age, IV thrombolysis, on vs. off hours and occlusion location, increasing operator experience was significantly associated with shortened procedure duration. (Beta −3,50; 95% CI [−5.03 to −1.98]; P Fig. 1 ). Previous experience > 2 years in INR was also associated with shorter procedural duration. No significant association was found between increasing operator experience and successful reperfusion (mTICI 2b-3), number of passes or first pass recanalisation rates. Conclusion In trained interventional neuroradiologists, increasing experience in mechanical thrombectomy is associated with significantly shorter procedural duration. Whether these delays reductions translate to better clinical outcomes should be investigated in larger scale registries. These results may inform future training guidelines to set minimal experience standards before seniorisation.

Objective L’hydrocephalie est un facteur pronostic independant et modifiable de mauvais devenir neurologique apres une hemorragie intracerebrale (HIC). Chez l’enfant, les malformations arterio-veneuses cerebrales (MAVc) sont la cause plus frequente d’HIC. Dans une large cohorte prospective d’enfants avec des MAVc rompues, nous avons analyse les facteurs predictifs d’hydrocephalie necessitante une derivation ventriculaire externe (DVE) dans la phase aigue ou une derivation ventriculo-peritoneale (DVP). Methodes Il s’agit d’une analyse retrospective des donnees d’une base de donnees maintenue d’une facon prospective d’enfants (âge moins 18 ans) adresses a l’hopital Necker apres une rupture de MAVc entre 2002 et 2019. Les facteurs predictifs radiologiques et cliniques pour la necessite d’une DVE ou une DVP ont ete analyses en utilisant des modeles statistiques uni- et multivaries. Resultats Parmi 114 patients (âge moyenne 9,8 ans ± 3,9 ans DS), avec 125 episodes d’HIC apres rupture de MAVc, 55 (44 %) patients ont necessite une DVE et 5 (4,4 %) une DVP. Le modele de regression nominale multiple a identifie : un Glascow Coma Scale initial (GCSi) bas, une hydrocephalie sur le scanner cerebrale initial, la presence d’une hemorragie intraventriculaire (HIV) et un modified Graeb score (mGS) eleve comme facteurs associes a la necessite d’une DVE (tous p Conclusion Dans une grande cohorte pediatrique des MAVc rompues, presque la moitie des patients ont necessite une DVE et 4,4 % une DVP. Un GCSi bas et l’imagerie initiale par la mesure semi-quantitative de l’HIV par le mGS peuvent guider les decisions de prise en charge invasive dans ces situations.

Introduction L’apparition de lesions cerebrales non ischemiques prenant le contraste (non-ischemic cerebral enhancing : NICE lesions) a ete decrit apres le traitement endovasculaire d’anevrysmes intracrâniens. L’objectif de cette etude est de presenter les resultats preliminaires du registre retrospectif des lesions NICE de la Societe Francaise de Neuroradiologie (SFNR). Materiel et methodes Un questionnaire standardise a ete adresse sous l’egide de la SFNR a tous les centres de neuroradiologie interventionnelle en France (n = 37). Les centres participants ont rapporte les cas de lesions NICE avec les donnees demographiques, cliniques et d’imagerie. Vingt centres ont repondu, parmi lesquels 16 avaient rencontre au moins 1 cas de lesions NICE. Les donnees concernant 17 patients traites pour 18 anevrysmes ont ete collectees. Le recueil de donnees concernant 8 autres patients est en cours. Resultats Quatorze femmes et 3 hommes ont ete inclus. L’âge moyen au moment du traitement etait de 47 ± 10 ans. Cinq des 18 anevrysmes etaient rompus, 1 etait compressif et 12 ont ete decouverts fortuitement. Treize anevrysmes ont ete traites par coiling avec ou sans remodeling au ballon, 1 par coiling et stenting, 3 par stent de diversion de flux et 1 par dispositif de diversion de flux intra-sacculaire. Le delai moyen de decouverte des lesions NICE etait de 8 ± 11 mois (entre 1 et 50 mois). Onze des 17 patients etaient symptomatiques au moment de la decouverte des lesions. Deux des 6 patients initialement asymptomatiques ont developpe des troubles neurologiques secondairement. Les cephalees etaient le symptome le plus frequent, retrouve chez 9 des 17 patients. La derniere IRM de suivi a ete realisee avec un delai moyen de 20 ± 14 mois. Au moins une prise de contraste residuelle a ete retrouvee chez 9 patients sur ce dernier examen. Conclusions Les lesions NICE sont rares apres traitement endovasculaire d’anevrysmes intracrâniens. Ceci est le premier registre national de cette complication.

Introduction Cerebral white matter hyperintensity (WMH) on FLuid Attenuated Inversion Recovery (FLAIR) is linked to less favourable outcome in patients with acute ischemic stroke (AIS) but data on their relevance in patients with large vessel occlusion (LVO) treated with mechanical thrombectomy (MT) are sparse. In this post-hoc analysis of the MT arm of the THRACE trial and multicenter retrospective cohorts, we aimed to determine the influence of WMH burden on clinical outcome, rate of symptomatic intracranial hemorrhage (ICH) and procedural success in AIS patients treated by MT with current stentriever/aspiration devices. Patients and methods Patients from the MT arm of THRACE trial, and prospective cohorts from two academic comprehensive stroke centers were pooled and retrospectively analyzed. WMH volumes were obtained by semi-automated planimetric segmentation and tested in association with the rate of favourable outcome (mRS 0-2 at at 90 days), successful recanalization after MT (mTICI ≥ 2B), and symptomatic ICH. Results A total of 535 subjects met inclusion criteria between 2015 and 2018 (49 % female, mean age 68,0 years ± 15,0 Overall, 458 (85,6 %) patients presented with detectable WMH (median volume 5,7cc IQR [2,8–12,7]). Patients demonstrated increasingly worse outcomes with increasing WMH volumes), with 57 % of patients in the 1st quartile of WMH volume demonstrating favourable outcome vs. 27 % in the 4th (p Conclusion Our study provides evidence that patients with AIS due to LVO and severe WMH as assessed by pre-treatment MRI, are at higher risk for less favourable outcome following MT, despite similar rates of sICH and procedural success. Since 27 % of patients with severe WMH in our sample experienced favourable outcome at 3 months, severe WMH burden may not preclude MT.

La thrombectomie mecanique (TM) a revolutionne la prise de charge de l’AVC ischemique [1] et est desormais indiquee chez des patients selectionnes, presentant un mismatch entre le cœur de l’infarctus et la penombre ischemique, jusqu’a 24 h depuis le debut des symptomes [2] . Les patients presentant un large volume d’infarctus (LVI) ont moins de chance d’avoir un mismatch radiologique significatif et ont ete exclus des etudes menant a la validation de la TM, malgre des donnees concordantes supportant le benefice de la revascularation mecanique dans ce sous-groupe de patients [3] , [4] , [5] . L’imagerie de perfusion joue un role pivot dans l’evaluation de la penombre, mais il n’existe que peu de donnees pour les patients presentant un LVI, dans l’evaluation initiale pour decision therapeutique de TM. Le but de cette etude retrospective multicentrique etait d’evaluer l’interet de l’imagerie de perfusion dans la selection des patients avec un LVI. Il s’agit de la 1ere etude lancee par le groupe de recherche collaborative des JENIs, auquel participent, a ce jour, huit centres hospitaliers universitaires (CHU). Cent quarante-deux patients ont ete inclus. Les resultats seront presentes a l’occasion du 46e congres de la Societe Francaise de NeuroRadiologie du 27 au 29 mars 2019.

Objectif Determiner un angiogramme intra-crânien arteriel et veineux de haute qualite est un objectif qu’actuellement aucune sequence d’IRM seule ne peut atteindre. L’angioIRM 3D TOF presente un effet T1 qui perturbe le signal global. Elle a l’avantage d’avoir un bon contraste arteriel mais non veineux. La sequence 3DT1FSE avec preparation DANTE a l’avantage d’avoir une ponderation T1 et un effet black-blood parfait intra-arteriel, mais la determination d’un angiogramme est rendue impossible par l’absence de contraste net entre l’hyposignal intraluminal et l’hyposignal de LCR. La sequence 3D PCVIPR est une sequence de flux 4D permettant de visualiser les structures en mouvements, pondere a leur vitesse de deplacement, que ce soit des structures veineuses ou arterielles. Cependant sa resolution spatiale ne permet pas d’avoir l’ensemble des structures fines vasculaires. La sequence d’angioIRM post gadolinium permet d’avoir un bon contraste entre structures circulantes (arteres, veines) et le reste du parenchyme cerebral, mais elle est egalement perturbee par l’effet T1 inherent a la sequence. Afin d’obtenir un angiogramme de haute qualite intra-crânien arteriel et veineux, une reconstruction probabilistique bayesienne a ete realisee a partir de l’ensemble des contrastes presents sur ces differentes sequences. Un angiogramme composite issu d’une IRM multi-contraste a ete obtenu apres premiere validation sur un modele de segmentation vasculaire manuel. Materiels et methodes 10 patients presentant pour leur protocole d’analyse de malformations vasculaires intra-crâniennes ont ete inclus dans l’etude. Chaque protocole comportait une sequence 3DT1FSE avec preparation Dante pour la suppression des artefacts de flux ; une sequence 4D de flux (3DPCVIPR) et une angioIRM (3DTOF)post gadolinium, acquises sur une IRM 3 T. Apres recalage rigide, une combinaison probabilistique en chaque voxel a permis de determiner la probabilite que le voxel selectionne fasse partie d’une structure circulante. Un angiogramme composite issu des reconstructions probabilistiques a ete obtenu. Resultats Apres recalage et application de la reconstruction probabilistique, 10 angiogrammes ont ete obtenus. Par l’analyse combinee probabilistique, l’angiogramme obtenu n’est plus sensible aux artefacts inherents a chaque sequence. Il permet une meilleure individualisation des arteres et des veines, avec un meilleur rapport signal-sur-bruit. Conclusion L’angiogramme composite issu d’une IRM multi-sequence permet d’obtenir une imagerie vasculaire pure, non soumise aux artefacts inherents a chaque sequence. Ainsi l’etude des structures vasculaires arterielles et veineuses, leur segmentation et la determination precise des limites des vaisseaux est amelioree. Son application semble prometteuse pour l’analyse des pathologies vasculaires intra-crâniennes ( Fig. 1 )

Introduction L’angeite cerebrale primitive (ACP) est une maladie potentiellement grave affectant les vaisseaux du systeme nerveux central (SNC) et, malgre sa rarete, les connaissances ont progresse au cours des dernieres decennies. Le diagnostic d’ACPSNC reste cependant difficile a atteindre, principalement en raison des multiples diagnostics differentiels et des nombreuses pathologies ayant une semiologie radio-clinique similaire. Nous rapportons une vue d’ensemble actualisee et une revue imagee des lesions parenchymateuses, meningees et vasculaires de l’ACPSNC de l’adulte dans la cohorte multicentrique francaise COVAC. Methodes Les patients inclus dans la cohorte COVAC, des adultes souffrant d’ACPSNC par biopsie/par arteriographie, ont ete inclus retrospectivement pour analyse si leurs donnees d’IRM etaient disponibles au format numerique. Chaque IRM a ete relue de facon systematique, en aveugle des donnees cliniques. Resultats Parmi les 91 patients de la cohorte COVAC, 60 remplissaient les criteres d’inclusion pour cette etude. L’âge moyen etait de 45 ans (± 12,9). Les patients se sont presentes initialement pour des deficits neurologiques focaux (83 %), des cephalees (53 %), des troubles cognitifs (40 %) et/ou des crises convulsives (38,3 %). L’IRM etait anormale chez tous les patients, l’anomalie la plus frequente etant des lesions ischemiques reparties dans de multiples territoires arteriels distaux (50 %). La plupart des lesions parenchymateuses hemorragiques correspondaient a des transformations hemorragiques de lesions ischemiques (57 %). Vingt-six pour cent des patients presentaient une hemorragie sous-arachnoidienne et 42 % un rehaussement leptomeninge marque. Sept patients avaient des lesions d’allure pseudotumorales. Soixante-dix-sept pour cent des ARM disponibles etaient anormales, revelant des stenoses proximales ou distales chez respectivement 57 % et 61 % des patients. Onze patients seulement presentaient un aspect typique « en collier de perles » a l’ARM. Parmi les patients avec ARM normale, l’arteriographie cerebrale a permis de demasquer des lesions distales dans moins de 10 % des cas. Conclusion Cette etude represente la plus large cohorte a ce jour d’ACPSNC etudiee par IRM/ARM, elle etend nos connaissances sur cette pathologie rare et heterogene et revoit de maniere extensive les caracteristiques IRM/ARM chez l’adulte.