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Resume Introduction Les bandages multitypes, les bandes seches inelastiques ou a allongement court, les bandes enduites, les bas (chaussettes, bas-cuisses, collants) de classe 4 sont recommandes depuis 2010 par la Haute Autorite de sante en premiere et deuxieme intentions, dans la prise en charge de l’ulcere de jambe veineux. Objectifs Evaluer les habitudes de prescription et les connaissances en matiere de compression des medecins generalistes. Determiner les facteurs predictifs d’une prescription, conforme ou non aux recommandations. Methodologie Etude d’evaluation des pratiques professionnelles realisee sur une periode de 6 semaines aupres de medecins generalistes. Deux cent dix questionnaires ont ete envoyes permettant de recueillir, de maniere declarative, les habitudes de prescription des medecins et la prescription etablie pour leur dernier patient porteur d’un ulcere veineux. Resultats Le taux de reponse etait de 36,2 %, soit 76 reponses. Pour le dernier patient vu, les bandes a allongement long etaient prescrites dans 50,8 % des cas, les bas dans 40 % et les bandages multitypes dans 7,7 % des cas. Les bas etaient de classe 2 dans 87,7 % des cas. Les bandes a allongement court et les multitypes n’etaient connues respectivement que par 45,8 % et 38,9 % des medecins. Les recommandations etaient suivies par 10,8 % des medecins. Aucun facteur inherent aux medecins (âge, sexe, modalites d’exercice, experience et formation), aux patients (âge, sexe, denutrition, autonomie) ou a l’ulcere (taille, exsudats, evolution, complexite des soins de l’ulcere de jambe), n’etait associe au suivi ou non des recommandations. La formation des medecins permettait une amelioration non significative des prescriptions (14,3 % vs 4 % ; p = 0,24). Conclusion Le suivi des recommandations en matiere de compression en medecine de ville est insuffisant. Une meilleure formation et une connaissance des moyens de compression sont necessaires afin d’ameliorer la conformite des prescriptions et d’encourager le recours aux bandages multitypes et aux bandes a allongement court, qui sont plus efficaces et mieux toleres.

Introduction Le syndrome des antiphospholipides (SAPL) est une entite clinico-biologique definie par l’association d’evenements thrombotiques arteriels, veineux ou des fausses couches en presence d’anticorps antiphospholipides (aPL). Plusieurs equipes ont mis en evidence l’existence d’une dysfonction endotheliale caracterisee par l’apparition d’un phenotype pro-coagulant, pro-inflammatoire et pro-adhesif pouvant expliquer, au plan clinique, la survenue de thromboses et contribuer au developpement de l’atherosclerose. Le glycocalyx (GCX) est un complexe de glycosaminoglycanes, proteoglycanes et de proteines solubles. Il est produit par les cellules endotheliales et il porte un grand nombre de fonctions physiologiques dont la protection contre la coagulation, le stress oxydant et la perception des contraintes de cisaillement. Objectif L’objectif principal etait de montrer l’existence d’une alteration du glycocalyx endothelial dans le SAPL. L’objectif secondaire etait de rechercher une correlation entre ces anomalies avec la fonction endotheliale (dilatation mediee par le flux FMD), l’epaisseur intima media (IMT), un parametre d’hemostase : le facteur tissulaire (FT). Methode Dans une population de SAPL arteriel primaire et de temoins deja explores sur le plan vasculaire, a ete effectue un dosage plasmatique de composes circulants du glycocalyx : syndecan-1 et acide hyaluronique n = 15 par groupes, ainsi qu’une mesure de son epaisseur grâce a une technique d’imagerie microcirculatoire (SDF imaging) n = 5 par groupes. Resultats L’epaisseur du GCX etait de 0,19 ± 0,16 μm dans le groupe APL versus 0,77 ± 0,18 μm dans le groupe controle, p = 0,001, les taux de syndecan etaient de 38,64 ± 5,03 ηg/mL et 19,12 ± 3,47 ηg/mL, p p = 0,84. Les taux de syndecan1 et l’epaisseur du GCX etaient correles avec la FMD r = 0,47, p r = 0,6, p r = 0,25 p r = 0,63, p r = 0,44, p = 0,01 et r = 0,67, p Conclusion Notre etude suggere qu’il existe une alteration du glycocalyx endothelial dans le SAPL, ce qui pourrait participer a la physiopathologie de la maladie. De plus, cette alteration semble correlee avec des marqueurs d’atherosclerose temoignant des alterations endotheliales et macrovasculaires dans cette maladie.