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Objectifs Illustrer le role de l’imagerie, essentiellement la TDM, dans le diagnostic et la prise en charge therapeutique des complications orbitaires de la pathologie naso-sinusienne. Materiels et methodes Etude retrospective regroupant 37 cas colliges au service de radiologie 20 aout. Les complications orbitaires concernaient la diffusion des atteintes infectieuses et la propagation des tumeurs naso-sinusiennes. Tous nos patients etaient explores par une TDM en acquisition spiralee du massif facial comportant des coupes apres injection de produit de contraste et une IRM dans 7 cas. Resultats La TDM a permis de mettre en evidence 6 types de complications : une cellulite pre-septale dans 9 cas, un abces sousperioste dans 3 cas, un abces orbitaire dans 5 cas, une cellulite diffuse dans 7 cas, une mucocele ethmoido-orbitaire dans 4 cas, une extension tumorale a partir de carcinomes naso-sinusiens ou autres tumeurs plus rares (esthesioneurome, rhabdomyosarcome, lymphome, melanome) dans 13 cas. Conclusion Les complications et extensions pathologiques vers l’orbite a partir des cavites naso-sinusiennes sont globalement rares mais graves et necessitent donc un diagnostic precoce ou l’imagerie tient une place essentielle.

Objectifs Preciser l’apport de l’echographie dans le bilan lesionnel initial d’un traumatisme oculaire et le dans suivi des patients. Materiels et methodes Etude prospective de 40 cas de traumatismes oculaires colliges au service de Radiologie de l’hopital du 20 Aout du CHU Ibn Rochd de Casablanca sur une periode de 6 mois (octobre 2007-mars 2008). Resultats L’âge des patients varie entre 3 ans et 62 ans avec une predominance masculine. La duree d’evolution varie entre 8 jours et 12 ans avec une moyenne de 10 mois. Une echographie oculaire realisee par une sonde lineaire 10 MHZ a objective un decollement retinien total dans 13 cas, partiel dans 2 cas, un decollement de la choroide dans 4 cas, une organisation vitreenne dans 11 cas, un cloisonnement du vitre dans 2 cas, une rupture du cristallin dans 2cas, une cataracte post traumatique dans 12 cas, une luxation du cristallin dans 5 cas, une hemorragie intravitreenne dans 9 cas, une hemorragie sous retinienne dans 3 cas, un epaississement du pole posterieur dans 2 cas, un hematome intravitreen dans 8 cas et un corps etranger intrao-culaire dans 4 cas. Conclusion L’echographie a un apport considerable dans les traumatismes oculaires.

Objectifs pedagogiques Rappeler la radioanatomie du cavum et des espaces profonds adjacents en tomodensitometrie et en IRM. Messages a retenir La bonne connaissance de la radio-anatomie du cavum permet de mieux comprendre la pathologie de celui–ci et afin de poser le diagnostic le plus precis possible.

Objectifs Preciser l’apport des differents moyens d’imagerie dans l’etude des masses cervicales avec une revue de la litterature. Materiels et methodes Etude retrospective de 27 cas de masses cervicales. Tous les patients ont beneficie d’un examen tomodensitometrique d’emblee avec injection intraveineuse de produit de contraste, 6 d’entre eux ont beneficie en plus d’un examen IRM. Resultats Diverses pathologies sont presentees : pathologie congenitale (kyste branchial, kyste du tractus thyreoglosse, lymphangiome kystique), pathologie infectieuse (cellulite, abces, spondylodiscite), pseudomasses (boucle de l’artere carotide interne, asymetrie des veines jugulaires internes, apophyse styloide longue) pathologie tumorale benigne (tumeurs glomiques, lipomes, tumeurs nerveuses : schwannome) et maligne (liposarcome, rhabdomyosarcome, invasion directe par une tumeur maligne). Conclusion L’imagerie en coupes joue un role important dans la prise en charge des masses cervicales. Elle peut identifier une pseudomasse, faire la distinction entre adenopathies et autres masses cervicales. L’analyse de l’espace atteint et des caracteristiques de densite et ou de signal permet d’anticiper la nature de la lesion.

Objectifs Rappeler et illustrer chacune des variantes anatomiques propres au sinus sphenoidal. Materiels et methodes Revue de la litterature illustree-pour chaque variante-par des cas cliniques colliges au service de radiologie du 20 aout. Resultats Les variantes anatomiques du sinus sphenoidal sont frequentes : de l’hypoplasie au megasinus, pneumatisation des apophyses clinoides, des apophyses pterygoides, des ailes du sphenoide. Procidence avec ou sans dehiscence de la paroi du nerf optique, de l’artere carotide interne, du canal pterygoidien et du nerf maxillaire ainsi que les variantes de cloisonnement. Certaines peuvent favoriser la survenue de graves complications operatoires, leur identification a donc un impact medico-legal. Conclusion Les rapports intimes de cette cavite avec les structures vitales vasculaires et nerveuses qui l’entourent augmentent le risque de complications operatoires, d’ou la necessite d’une parfaite connaissance de la radioanatomie du sinus sphenoidal et de ses variantes, celles-ci doivent etre systematiquement incluses dans la lecture de toute TDM des cavites naso-sinusiennes.

Objectifs Presenter un CD-Rom d’auto-enseignement sur la maladie de Hodgkin (MDH) a localisation abdominale. Materiels et methodes Deux cents patients ont presente une atteinte abdominale au cours de leur maladie parmi 443 cas de MDH. Ces patients ont tous ete explores par echographie et TDM abdominales. Resultats Nous decrirons les differents aspects typiques et atypiques rencontres chez nos patients en insistant sur les difficultes diagnostiques et sur la place des differentes techniques d’imagerie dans le diagnostic positif, le bilan d’extension et la surveillance de la maladie. Conclusion La maladie de Hodgkin est caracterisee par la diversite des ses formes cliniques et radiologiques, l’atteinte abdominale est frequente. L’imagerie est capitale pour le diagnostic initial, la stadification et la surveillance au cours du traitement.

Objectifs Montrer l’apport de l’echographie dans le depistage et le suivi des complications oculaires du diabete. Materiels et methodes Etude prospective de 20 cas colliges au Service de Radiologie de l’hopital du 20 Aout – CHU Ibn Rochd de Casablanca, durant une periode de 6 mois (octobre 2007-mars 2008). Resultats Le diabete est de type 1 dans 40 % des cas, et de type 2 dans 60 % des cas. L’âge des patients varie entre 35 ans et 67 ans avec predominance feminine (55 % de femmes). La duree d’evolution de la maladie varie entre 2 ans et 24 ans avec une moyenne de 14 ans. Une echographie oculaire, realisee dans tous les cas, a montre que l’atteinte est bilaterale dans 11 cas (55 % des cas), et unilaterale dans 9 cas (45 % des cas). Les lesions objectivees sont a type de decollement retinien total dans 10 cas, partiel dans 3 cas, d’hemorragie sous retinienne dans 02 cas, d’hemorragie intravitreenne dans 7 cas, d’organisation vitreenne dans 7 cas, de cataracte dans 3 cas, de membranes intravitreennes dans 8 cas, et d’epaississement du pole posterieur dans 3 cas. Conclusion L’echographie oculaire a prouve son apport considerable dans les complications ophtalmologiques du diabete.

Objectifs Preciser l’aspect radiologique du cancer du larynx et evaluer l’apport des techniques d’imagerie dans le bilan d’extension locoregionale. Materiels et methodes Etude retrospective etendue sur 4 ans concernant 70 patients. Resultats L’âge moyen de nos patients etait de 58 ans. Tous etaient de sexe masculin sauf deux patientes dont la biopsie avait retrouve un lymphome non hodgkinien primitif du larynx et les autres un carcinome epidermoide. La majorite des patients ont consulte pour dysphonie et dyspnee ayant necessite d’abord une tracheotomie. Le scanner a objective des stades avances de cancer du larynx etendu aux trois etages avec une importante extension locoregionale et des adenopathies metastatiques chez 67 % des patients. La tumeur interessait l’etage glottique et sus-glottique chez 21 % des patients, elle n’etait limitee a la corde vocale que dans 6 % des cas et interessait l’etage glottique et sous-glottique chez 6 % des patients. Conclusion Le cancer du larynx est la tumeur la plus frequente des tumeurs laryngees. La TDM qui est un complement indispensable a l’endoscopie pour l’evaluation des structures profondes du larynx, donne un bilan lesionnel precis et permet de poser au mieux les indications therapeutiques.

Objectifs Rapporter un cas de Matthew-Wood syndrome avec situs inversus. Materiels et methodes Il s’agit d’une patiente âgee de 27 ans, sans symptomatologie respiratoire dont la radiographie thoracique, faite dans le cadre d’un bilan preoperatoire d’une otite cholesteatomateuse, a montre un hemi-thorax droit opaque avec attraction des elements du mediastin vers la droite, une hernie du poumon gauche et une poche a air gastrique a droite. Resultats L’examen clinique a objective une microphtalmie, un hemi-thorax droit retracte avec une matite a la percussion et des bruits cardiaques percus a droite. La TDM thoraco abdominale a montre une agenesie pulmonaire droite, sans signes d’emphyseme controlateral et un situs inversus complet. L’echographie pelvienne a revele une agenesie uteroovarienne. Devant les donnees cliniques et surtout radiologiques, le diagnostic d’un tableau poly malformatif associant microphtalmie, agenesie pulmonaire, situs inversus et agenesie utero-ovarienne pouvant rentrer dans le cadre de Matthew-Wood syndrome, a ete retenu. Conclusion Cinq cas ont ete decrits dans la litterature de Matthew-Wood syndrome. C’est une malformation rare qui associe aplasie pulmonaire, microphtalmie, seules ou compliquees d’anomalies de la face, du cœur, de la rate et de l’uterus.

Objectifs Rapporter une localisation tres rare de chondrosarcome au niveau des cartilages arytenoides du larynx et analyser les differents aspects radiologiques de cette tumeur en insistant sur le role du scanner dans le bilan d’extension. Materiels et methodes Patient de 55 ans, accusant depuis 3 mois une dyspnee d’aggravation progressive associee a une dysphonie avec alteration de l’etat general. La laryngoscopie indirecte a montre une tumeur de la bande ventriculaire droite. Un scanner avec injection iodee a ete realise. Resultats Le scanner a mis en evidence un processus des deux arytenoides a double composante chondroide et tissulaire avec calcifications floconneuses. Il envahissait les cordes vocales, les ventricules et les bandes ventriculaires des deux cotes ainsi que la graisse para laryngee. Il s’etendait au cartilage thyroide et en dedans du cartilage cricoide sous forme d’un epaississement tissulaire. Une biopsie realisee a revele une proliferation chondromateuse pouvant correspondre a un chondrosarcome. L’etude anatomopathologique de la piece de laryngectomie totale a confirme le diagnostic de chondrosarcome. Conclusion Les chondrosarcomes larynges sont des tumeurs malignes rares. L’imagerie, en orientant vers l’origine cartilagineuse et en precisant l’extension de la tumeur est fondamentale pour la strategie therapeutique.

Objectifs Rapporter un cas d’ameloblastome malin et mettre le point sur l’evolution metastatique de cette tumeur malgre son histologie benigne. Son diagnostic est donc souvent retrospectif clinique et radiologique et non histologique. Materiels et methodes Patiente de 52 ans operee a trois reprises pour ameloblastome mandibulaire gauche, consultant pour une tumefaction jugale gauche. Le bilan a consiste en une TDM faciale et thoracique. Resultats La TDM faciale a objective l’aspect d’une recidive tumorale interessant la region retrozygomatomaxillaire, parotidienne et amygdalienne gauche avec des metastases au niveau du processus frontal et la face orbitaire du maxillaire et du toit de l’orbite droits. Le scanner thoracique a retrouve plusieurs nodules parenchymateux pulmonaires associes a deux autres nodules hepatiques d’origine metastatique. Sur ces donnees evolutives et radiologiques, le diagnostic d’ameloblastome malin est retenu et la patiente fut adressee a la radiotherapie. Conclusion L’ameloblastome est une tumeur agressive. Les recidives sont tres frequentes sur le moignon mandibulaire reseque et sur les parties molles et les muscles voisins. Sa transformation maligne avec metastases a distance est tres rare rendant le pronostic pejoratif, justifiant une surveillance clinique et radiologique des patients operes.

Objectifs Illustrer les principales variantes anatomiques a identifier lors d’un examen TDM des cavites naso-sinusiennes. Insister sur l’interet de les preciser systematiquement sur le compte rendu d’imagerie au meme titre que les descriptions des images pathologiques afin d’eviter certaines graves complications operatoires. Materiels et methodes Revue de la litterature illustree par des cas cliniques colliges au service de radiologie du 20 aout. Resultats Les variantes anatomiques qui retentissent sur le drainage des sinus de la face sont frequentes et dominees essentiellement par la deviation de la cloison nasale, concha bullosa et la cellule de Haller. La protrusion des nerfs optiques, des arteres carotides dans le sinus sphenoidal et l’inegalite de hauteur du toit de l’ethmoide peuvent etre a l’origine, si meconnues, de graves complications lors de l’endoscopie nasale. Conclusion La chirurgie endoscopique des sinus de la face est une chirurgie fonctionnelle aveugle necessitant une parfaite connaissance de l’anatomie et des variantes anatomiques des cavites naso-sinusiennes, ceci est rendu plus aise grâce a la TDM spiralee couplee aux differents modes de reconstruction.