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Resume Objectif L’atteinte tuberculeuse de la region sellaire et en particulier de l’hypophyse est rare. Notre objectif est de montrer, a travers cinq observations, l’apport de l’imagerie et notamment de l’imagerie par resonance magnetique (IRM) dans cette pathologie. Patients et methodes Une tomodensitometrie (TDM) et une IRM cerebrales etaient pratiquees dans tous les cas, de meme qu’une radiographie du thorax. Resultats A l’IRM, on avait retrouve quatre types d’atteinte : le tuberculome hypophysaire pseudoadenomateux ; l’abces intrahypophysaire, etendu a la loge caverneuse dans un cas et associe a un epaississement de la tige pituitaire dans l’autre cas ; l’hypophysite avec extension suprasellaire associee a une tuberculose cerebro-meningee dans un cas ; et enfin l’epaississement de la tige pituitaire associee a une atteinte cerebro-meningee. Le diagnostic etait anatomopathologique dans deux cas et base sur des arguments radiobiologiques et evolutifs dans les trois autres cas. L’evolution etait favorable sous antituberculeux. Conclusion Quel que soit l’aspect en imagerie en particulier en IRM, le sejour en zone d’endemie, associe a d’autres signes tels qu’un epaississement de la tige pituitaire et de l’infundibulum, doit faire evoquer le diagnostic de la tuberculose de la region sellaire meme en l’absence de signes d’infection systemique.

Tuberculosis of the sellar region, especially the pituitary gland, is rare. The purpose of this article is to demonstrate through a review of five clinical cases the value of imaging, especially MR imaging, in the evaluation of this pathology.CT and MRI of the brain were obtained in all cases along with a chest radiograph.Four patterns were detected on MRI: pituitary tuberculoma mimicking adenoma; pituitary abscess, extending to the cavernous sinus in one case and associated with infundibulum thickening in another; hypophysitis with suprasellar extension in association with tuberculous meningoencephalitis; and infundibular thickening associated with tuberculous meningoencephalitis. Diagnosis was based on biopsy in two cases and combination of imaging and clinical data in three cases. Outcome was favorable with anti-tuberculosis drugs.Irrespective of the imaging features, a history of travel to an endemic region combined to other findings such as infundibular thickening should raise concern for the possibility of tuberculosis even in the absence of signs of systemic infection.

Objectifs Preciser l’apport de l’imagerie dans le diagnostic et dans le suivi de l’otite externe maligne (OEM). Materiels et methodes Etude retrospective de 19 cas d’OEM. Nos patients etaient âges entre 55 et 73 ans ; 11 de sexe masculin. Dix huit patients etaient diabetiques et une sous corticotherapie. Une TDM a ete pratiquee pour tous les patients. Trois ont beneficie d’une IRM. Quatre patients ont beneficie d’une TDM apres traitement. Resultats La TDM a montre un comblement du CAE dans tous les cas avec lyse de l’os tympanal dans 13 cas ; une lyse de l’ATM dans un cas ; une extension a la base du crâne dans un cas et une infiltration des espaces profonds de la face dans deux cas. L’IRM a permis le diagnostic d’une infiltration de l’espace parapharynge dans deux cas. Un pseudomonas a ete trouve dans 9 cas, aspergillus (1 cas) et candida (1 cas). La TDM de controle (3 cas) a montre une regression des signes inflammatoires dans tous les cas et de la necrose osseuse dans 2 cas. Conclusion L’OEM est une affection grave a considerer chez le sujet diabetique. L’imagerie est d’un grand apport pour poser le diagnostic et pour etudier l’extension aux espaces profonds.

Objectifs Decrire les aspects radiologiques (radiographie standard, TDM et IRM) des sarcomes des maxillaires. Materiels et methodes Serie retrospective portant sur 14 cas de sarcomes des maxillaires : 10 femmes et 4 hommes d’âge variant entre 4 et 73 ans. Le motif de consultation etait une tumefaction genienne rapidement evolutive avec asymetrie faciale. Tous les patients ont ete explores par une radiographie panoramique et une TDM. Deux patients ont beneficie d’une IRM. Resultats Les localisations mandibulaires ont ete retrouvees dans 9 cas et maxillaires dans 5 cas. La radiographie standard et la TDM avait mis en evidence : une lesion lytique irreguliere (n = 5), expansive (n = 4) et mixte (n = 2), une reaction periostee spiculee (n = 2), une masse des tissus mous dans tous les cas avec extension intraorbitaire dans 2 cas. Le diagnostic de sarcome a ete confirme dans tous les cas par l’examen anatomopathologique : sarcome osteogenique (n = 4), sarcome d’Ewing (n = 1), chondrosarcome (n = 1), fibrosarcome (n = 1), hematosarcome : myelome (n = 2) et lymphome de Burkit (n = 3), rhabdomyosarcome (n = 2). Conclusion Les sarcomes des maxillaires sont rares. L’imagerie evoque le diagnostic et permet un bilan d’extension locale precis.

Objectifs Connaitre les caracteristiques cliniques des myelites, leurs etiologies, leurs particularites radiologiques en IRM et preciser les diagnostics differentiels. Materiels et methodes Serie retrospective portant sur 53 cas de myelites : 15 hommes et 38 femmes dont l’âge variait entre 4 et 70 ans, colliges durant une periode allant de 2004 a 2008. Tous les patients ont ete explores par une IRM cerebrale et medullaire pour un syndrome clinique de compression medullaire. Une PL a ete realisee dans 90% des cas. Resultats Les myelites inflammatoires comportaient : sclerose en plaque (n = 27), maladie de Behcet (n = 1), lupus erythemateux (n = 2), ADEM (n = 5), syndrome de Devic (n = 3). Les myelites infectieuses : HIV (n = 1), HSV2 (n = 1), zona (n = 1), tuberculose (n = 3), origine post vaccinale (n = 3), idiopathique (n = 7). Conclusion Les myelites sont rares. Les causes en sont multiples et necessitent une enquete etiologique rigoureuse. L’IRM avec injection de Gadolinium permet le diagnostic positif, elimine une compression medullaire et participe au diagnostic etiologique. La cause peut rester indeterminee.

Objectifs Preciser l’apport de l’imagerie dans le diagnostic des complications vasculaires apres transplantation renale. Materiels et methodes Etude retrospective sur 13 ans (1994 – 2007) a propos de 142 greffes d’un rein de donneur vivant (114 cas) ou de donneur en etat de mort encephalique (28 cas). Au cours de cette periode, 34 complications vasculaires ont ete observees soit un taux de 22,5 %. Les manifestations cliniques etaient non specifiques. Tous les greffons ont ete explores par une echographie couplee au Doppler. Un angioscanner a ete pratique dans 8 cas et une angio-MR dans 7 cas. Une arteriographie a ete realisee dans 11 cas. Resultats La moyenne d’âge etait de 31,3 ans (8-58). Le sex ratio etait de 2,1. La stenose de l’artere du greffon etait la complication vasculaire la plus frequente (44,1 %). Dans les autres cas, il s’agissait de thrombose de l’artere du greffon (8,8 %), thrombose de la veine du greffon (8,8 %), plicature de la veine du greffon (2,9 %), infarctus segmentaire (5,8 %), necrose corticale (8,8 %), faux anevrysme (11 %) et fistule arterio-veineuse (11 %). Conclusion L’imagerie joue un role preponderant pour etablir un diagnostic precoce des complications vasculaires de la greffe renale et orienter la prise en charge therapeutique.

Objectifs Evaluation des performances du scanner multicoupe (16 barrettes) dans la detection et la caracterisation des anevrysmes cerebraux intracrâniens par rapport a l’arteriographie et aux donnees operatoires. Materiels et methodes Etude retrospective de 19 patients : 18 patients explores pour une hemorragie meningee et un patient pour un syndrome d’hypertension intracrânienne. Le scanner a revele une hemorragie meningee dans tous les cas. Tous les patients ont tous beneficie d’un angioscanner cerebral et d’une arteriographie realises a un intervalle de 7 jours en moyenne. L’angioscanner etait realise avec un scanner 16 barrettes avec une resolution spatiale longitudinale de 0,6 mm. Tous les patients ont ete operes. Resultats Vingt anevrysmes ont ete retrouves a l’arteriographie et au scanner. Dans 16 cas un seul anevrysme a ete trouve. Deux patients ont presente chacun 2 anevrysmes. Dans un cas un anevrysme de 2 mm a ete detecte au scanner et n’a pas ete retrouve sur l’arteriographie realisee apres une semaine. La description du siege de l’anevrysme a ete concordante dans 19 anevrysmes. Conclusion Le scanner multibarrette est utile pour la detection des anevrysmes intracrâniens avec des resultats similaires a l’arteriographie. Il est moins invasif. Il peut etre indique en premiere ligne. L’arteriographie demeure indispensable dans les cas litigieux.

Objectifs Connaitre les particularites cliniques de la mastite tuberculeuse. Connaitre les differents aspects en imagerie (echo-mammographie, IRM) de la tuberculose mammaire. Connaitre la strategie diagnostique devant ses differents aspects en imagerie. Points cles La tuberculose mammaire est une entite rare meme en pays d’endemie. Elle est caracterisee par la diversite des formes cliniques. Le caractere recidivant est evocateur. Les aspects en imagerie ne sont pas specifiques. Son diagnostic est histologique.

Objectifs Presenter par une revue iconographique la radioanatomie, et les differentes pathologies de la loge caverneuse. Materiels et methodes Cours illustre de nombreux dossiers de patients suivis pour une symptomatologie orientant vers une atteinte de la loge caverneuse, ces patients ont ete explores par les differents moyens d’imagerie : IRM, TDM, et arteriographie cerebrale. Cette illustration est suivie d’une auto-evaluation a partir de cas radiocliniques. Resultats La loge caverneuse est une region anatomique complexe et carrefour. Une parfaite connaissance de la radio-anatomie sur les differents moyens d’imagerie s’impose pour bien comprendre la pathologie riche de cette region. L’IRM est l’examen de choix pour l’etude des differentes pathologies de la loge caverneuse. La TDM, depuis l’apparition de l’innovation multicoupe, a permis une meilleure exploration de la pathologie vasculaire. L’arteriographie garde toujours une place dans le traitement endovasculaire. Conclusion L’IRM constitue l’examen essentiel pour demystifier les differentes pathologies de la loge caverneuse. Correlee a l’analyse du tableau clinique et biologique, une fine etude semiologique IRM permet souvent de poser le diagnostic etiologique.

Objectifs Offrir un outil interactif, illustratif et pedagogique, d’autoenseignement de la pathologie de la hanche destine aux internes et aux specialistes de l’appareil locomoteur. Materiels et methodes CD-Rom lisible sur PC, comportant des images numerisees (120 figures et 9 sequences video). Les logiciels utilises sont : Mediator 7.0, ulead video studio plus, photoshop 2002. Resultats Cette presentation interactive traite de la semiologie clinique et radiologique de la hanche douloureuse chez l’adulte. Elle comporte plusieurs chapitres : un rappel anatomique, la semiologie clinique (differents temps de l’examen clinique sont expliques par des figures et des sequences videos), la semiologie radiologique normale et pathologique tres richement illustree, les differents tableaux radio-cliniques regroupes en pathologie articulaire (coxarthrose, coxite, osteochondromatose, retraction capsulaire, synovite villonodulaire, pathologie du bourrelet), pathologie osseuse (osteonecrose, algodystrophie, fracture de contrainte) et pathologie des parties molles, un chapitre de diagnostic differentiel. Une evaluation faite d’exercices et de cas cliniques suit chaque chapitre. Conclusion Ce CD-Rom constitue un outil d’aide pour une meilleure approche diagnostique d’une hanche douloureuse de l’adulte : circonstance clinique frequente et souvent problematique.

Objectifs Produire un outil d’auto-apprentissage des techniques d’imagerie des maxillaires, de leur radio-anatomie et de la semiologie radiologique standard, tomodensitometrique et IRM des differentes tumeurs des maxillaires. Materiels et methodes Ce travail est presente sous forme d’un CD-Rom multimedia lisible sur PC Pentium avec des donnees d’imagerie numerisees et travaillees sur Photoshop 7. Resultats Cette presentation interactive traite les aspects radiologiques des differentes tumeurs osseuses des maxillaires et comporte trois parties : un rappel de l’anatomie et de la radio-anatomie des maxillaires, semiologie radiologique generale suivie d’une etude analytique des differentes tumeurs et une auto-evaluation basee sur des cas cliniques colliges dans notre service. Conclusion La radiologie conventionnelle garde une place importante dans le diagnostic des tumeurs des maxillaires. La TDM et l’IRM permettent une meilleure caracterisation tissulaire des lesions ainsi qu’un bilan d’extension correct.

Objectifs Pedagogique interactif, outil d’auto-enseignement de la pathologie tumorale primitive rachidienne par les differents moyens d’imagerie. Materiels et methodes Word 2000 pour la redaction du texte. Photoshop pour le traitement des images. Macromedia flash pour la realisation du CD. Resultats Cette presentation se compose essentiellement de : rappel des techniques d’imagerie, rappel de la radio-anatomie normale (radiographies conventionnelles, TDM, IRM), syndrome tumoral rachidien, rappel des circonstances cliniques de decouverte, analyse des differentes tumeurs rachidiennes benignes et malignes, analyse des differentes pathologies pouvant representer un diagnostic differentiel et des pseudo-tumeurs. Apres chaque chapitre des questions et des cas radiocliniques sont proposes au lecteur auxquels il pourra repondre activement. Les reponses corrigees et le guide d’auto-evaluation lui permettront d’etablir son autocritique. Conclusion Ce travail est un kit informatique permettant un apprentissage et une auto-evaluation de l’imagerie des tumeurs vertebrales.

Objectifs Creation d’un outil pedagogique d’auto-enseignement interactif traitant la radio-anatomie normale de l’angle ponto-cerebel-leux et les differentes pathologies qui peuvent y sieger. Materiels et methodes CD-Rom lisible sur PC compatible – Pentium avec des donnees d’imagerie numerisees et travaillees sur photoshop. Resultats Ce CD-Rom comprend 3 parties : un rappel anatomique de l’angle ponto-cerebelleux avec correspondance de coupes anato-miques et de coupes IRM. Les differentes techniques d’exploration en insistant sur l’IRM et les nouvelles sequences. La pathologie de l’APC : tumorale, infectieuse, inflammatoire et vasculaire. La derniere partie de ce CD-Rom est consacree a l’evaluation des connaissances theoriques par l’etude de cas cliniques. Conclusion La pathologie de l’APC est variee. La pathologie tumorale est predominante. L’approche diagnostique de la pathologie de l’APC est revolutionnee par l’IRM.

Objectifs Creation d’un outil pedagogique d’auto-enseignement interactif traitant la radio-anatomie normale de l’angle ponto-cerebelleux et les differentes pathologies qui peuvent y sieger. Materiels et methodes CD-Rom lisible sur PC compatible – Pentium avec des donnees d’imagerie numerisees et travaillees sur Photoshop. Resultats Ce CD-Rom comprend 3 parties : un rappel anatomique de l’angle ponto-cerebelleux avec correspondance de coupes anatomiques et de coupes IRM. Les differentes techniques d’exploration en insistant sur l’IRM et les nouvelles sequences. La pathologie de l’APC : tumorale, infectieuse, inflammatoire et vasculaire. La derniere partie de ce CD-Rom est consacree a l’evaluation des connaissances theoriques par l’etude de cas cliniques. Conclusion La pathologie de l’APC est variee. La pathologie tumorale est predominante. L’approche diagnostique de la pathologie de l’APC est revolutionnee par l’IRM.

Objectifs Creation d’un outil pedagogique d’auto-enseignement des processus expansifs intra-orbitaire. Materiels et methodes Word 2000 pour la creation du texte. Photoshop pour le traitement des images macromedia pour la realisation du CD. Resultats Cette presentation comporte plusieurs parties: 1) Rappel anatomique de l’orbite et de son contenu. 2) Rappel des techniques d’imagerie (radiographies conventionnelles, echographie, TDM, IRM). 3) Analyse des differentes tumeurs et pseudo-tumeurs de l’orbite. 4) Une derniere partie consacree a l’evaluation des connaissances theoriques par des cas cliniques. Conclusion L’IRM constitue un examen essentiel dans l’exploration des masses orbitaires. Il est d’un grand apport dans le diagnostic positif, differentiel, topographique et dans le bilan d’extension.