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Journal de Gynecologie Obstetrique et Biologie de la Reproduction - Vol. 45 - N° 7 - p. 661-672

Resume Introduction Les myomes sont des tumeurs benignes frequentes qui peuvent avoir une influence negative sur la fertilite des patientes. Cinq a 10 % des infertilites sont associees a la presence de myomes et dans 1 a 3 % des cas, le myome est la seule cause d’infertilite retrouvee. Meme si l’impact general de la myomectomie chez les patientes infertiles avec uterus myomateux est source de controverses, la myomectomie par hysteroscopie pour les myomes de type 0, 1 et 2 a montre un benefice evident. L’objectif de cette etude est d’evaluer la fertilite de patientes infertiles âgees de moins de 46 ans avec desir de grossesse, apres resection hysteroscopique de myomes sous-muqueux. Patientes et methodes C’est une etude retrospective unicentrique realisee dans le service de gynecologie d’un centre hospitalo-universitaire. Toutes les patientes infertiles ayant beneficie d’une resection hysteroscopique de myomes sous-muqueux entre mars 2009 et mai 2013 ont ete incluses. Dans le but d’evaluer leur fertilite apres resection hysteroscopique de myomes sous-muqueux, un questionnaire telephonique et postal a ete realise afin d’evaluer le taux de grossesse et leurs issues, le mode d’obtention de la grossesse et le delai entre la conception et la resection des myomes. Resultats Soixante et onze patientes avec desir de grossesse de plus d’un an ont eu une resection hysteroscopique de myomes sous-muqueux. Apres un suivi moyen de 28,7 mois, le taux de grossesse est de 33,8 % compose de 50 % de naissances vivantes, 41,6 % de fausses couches spontanees et 8,4 % de fausses couches tardives. Le delai moyen entre la resection de myomes et la conception est de 9,9 mois. Les grossesses etaient obtenues apres une prise en charge en procreation medicalement assistee (PMA) chez 6 patientes (25 % des grossesses obtenues). Conclusion Cette etude rapporte une serie de resections hysteroscopiques de myomes sous-muqueux chez des patientes infertiles avec un taux de grossesse de 33,8 % apres traitement.

Journal de Gynecologie Obstetrique et Biologie de la Reproduction - Vol. 44 - N° 3 - p. 230-236

Journal de Gynecologie Obstetrique et Biologie de la Reproduction - Vol. 44 - N° 3 - p. 212-219

Resume But Faire le point sur l’interet de l’utilisation hors AMM du misoprostol en gynecologie et en particulier pour faciliter la dilatation cervicale. Methode Revue de la litterature via PubMed en anglais et en francais sur l’utilisation du misoprostol en gynecologie. Resultats Les resultats de 3 meta-analyses, d’etudes randomisees ou de revues de la litterature ont ete colliges. Ces resultats montrent que le misoprostol n’a pas d’interet scientifiquement prouve en termes de dilatation cervicale avant un geste par hysteroscopie ou avant la pose d’un dispositif intra-uterin (DIU). Ces resultats sont retrouves dans le sous-groupe des patientes menopausees et des patientes nullipares. Il ne permet pas non plus une diminution du taux de complications mais augmente les effets indesirables. Conclusion Il ne semble pas indique d’utiliser le misoprostol avant un geste gynecologique.

Journal de Gynecologie Obstetrique et Biologie de la Reproduction - Vol. 42 - N° 5 - p. 499-501