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Resume But de l’etude Un quart des cancers colorectaux se revele avec des metastases hepatiques synchrones. Si une stomie de derivation est realisee lors de la chirurgie rectale, le moment opportun pour retablir la continuite digestive n’est pas etabli. L’objectif de cette etude etait d’evaluer la morbidite de la fermeture de stomie pendant le geste d’hepatectomie secondaire. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective cas-temoins mono-centrique incluant des patients ayant beneficie entre 2004 et 2016 d’une fermeture d’ileostomie ou de colostomie par abord direct (groupe FERMETURE) ou ayant une stomie en place (groupe NON RETABLI) au cours d’une hepatectomie pour metastase(s) d’un cancer rectal. Les donnees perioperatoires ont ete recueillies. Le critere de jugement principal etait le comprehensive complication index (CCI). Les criteres de jugement secondaires etaient la mortalite globale, la morbidite hepatique, la duree d’hospitalisation et la fistule digestive. L’analyse statistique etait realisee a l’aide du logiciel SPSS 23.0. Resultats Trente hepatectomies etaient incluses dont 14 dans le groupe FERMETURE (F/H = 11/19, âge = 60 ans). Il n’y avait pas de difference significative du CCI (15 vs 20,8 ; p = 0,6). La survenue de complications etait comparable et concernait 9 (64 %) et 8 (50 %) patients des groupes FERMETURE et NON RETABLI, respectivement (p = 0,48). Il n’y a eu aucune fistule digestive ni mortalite postoperatoire. Conclusion La fermeture de stomie au cours d’une hepatectomie pour metastase(s) d’un cancer rectal n’est pas associee a une sur-morbidite postoperatoire et peut donc etre envisagee.

But Apres chirurgie digestive carcinologique majeure hors CCRC + CHIP, la mortalite postoperatoire (MPO) a 90 jours est de 5,1 %. Le but de notre etude est d’evaluer au niveau national la correlation entre CCRC + CHIP et la MPO. Methodes Tout sejour de patients ≥ 18 ans de la base nationale PMSI 2009–2018 comportant un acte CCAM de CHIP etait inclus. Les caracteristiques des patients, de la chirurgie et la MPO a j90 ont ete etudies. Les seuils d’activite significativement lies a la mortalite etaient determines par methode CHAID. Resultats Notre population de 7476 patients comprenait 63,5 % de femmes, d’un âge moyen de 56,9 ± 11,6 ans et un indice Elixhauser de 3,1 ± 1,4. La carcinose etait primitive (19,1 %) et secondaire d’origine colorectale (46 %), ovarienne (17,6 %), gastrique (6,1 %). Le taux de complications majeures etait de 36,3 % (34,2 % abdominales/8,8 % de fistules). La MPO etait de 1,0 % a j30 et 2,6 % a j90. Sur la periode de l’etude, le seuil d’activite reduisant la MPO etait de 8 procedures/an (5,5 % vs. 2,4 %) ; en s’affranchissant de la courbe d’apprentissage (periode 2015–2018), le seuil est de 45 (3,2 % vs. 1,9 %). Conclusion La CCRC avec CHIP est une procedure controlee et devrait etre centralisee dans des centres haut volume pour ameliorer la PMO.

But Identifier l’impact du volume chirurgical et des comorbidites sur la mortalite de la chirurgie pancreatique. Methodes De 2012 a 2015, 12 333 patients operes de resection pancreatique ont ete inclus a partir des bases PMSI. La mortalite a 90 jours a ete comparee au volume chirurgical (tres faible Resultats Le taux de mortalite etait de 6,9 %. La mortalite etait significativement superieure dans les centres a tres faible et faible volume par rapport aux centres a moyen et haut volume (9,1 %, 8,1 % vs 5,8 %, 4,8 % respectivement ; p Conclusions La mortalite apres chirurgie pancreatique est etroitement correlee au volume du centre, independamment des comorbidites des patients.