Search

A 61-year-old man was referred to the hospital for treatment of a laterally spreading tumor (LST) 4 cm in diameter, which was located in the sigmoid colon 24 cm from the anal verge (Fig. 1). It was decided to treat the tumor using ESD without preprocedural histologic diagnosis because the tumor was granular-type suspicious of adenoma or adenocarcinoma confined to the mucosa. ESD was performed using gastroscope (GIF-Q260; Olympus, Tokyo, Japan) with room air insufflation. Following elevation of the submucosal layer by injection of a sodium hyaluronate acid and saline mixed solution (Fig. 2A), circumferential incision and submucosal dissection were performed, using a flex knife and IT-II knife (Olympus). The tissue was dissected along the submucosal layer after incising approximately one-third of the lesion. Thirty minutes after initiating the procedure, a small perforation occurred during dissection using a flex knife (Fig. 2B). During the 10 minutes following perforation, dissection of the surrounding area was done before endoclipping because the clips could A Case of Pneumorrhachis and Pneumoscrotum Following Colon Endoscopic Submucosal Dissection

45세 남자가 내원 1년 전부터 시작된 구역, 구토를 동반하지 않는 식후 상복부 불편감을 주소로 1차 의료기관에서 상부위장관 내시경 검사를 시행 후, 십이지장의 내측으로 주유두부의 부종을 동반한 비 후 소견을 보여 추가적인 검사를 위해 본원으로 전원되었다. 과거력에 만성 B형간염이 있었으며 가족력에는 특이소견 없었다. 내원 당시 이학적 검사에서 복부의 압통 및 팽만, 장음 감소나 항진 등의 이상소견은 보이지 않았다. 일반혈액검사에서 백혈구 9,000/mm, 혈색소 14.5 g/dL, 혈소판 295,000/mm, 일반화학검사에서는 총단백 6.2 g/dL, 알부민 4.0 g/dL, 혈당 84 mg/dL, 혈청요소질소 12 mg/dL, 크레아티닌 1.2 mg/dL, 총콜레스테롤 178 mg/dL, AST 21 IU/L, ALT 26 IU/L, 총 빌리루빈 1.0 mg/dL, 전해질 검사에서 나트륨 143 mEq/L, 칼륨 4.1 mEq/L였다. 상부위장관 내시경검사에서 유두부의 부종 및 발적 소견과 함께 위와 십이지장에 다량의 음식물 저류를 보여서 십이지장 이하 부위의 폐쇄소견을 의심하였다. 상부위장관조영술에서는 위, 십이지장, 근위 부 공장이 확장되어 있었으며 조영제의 통과가 지체되어 있었다. 소장 은 군집되어 우측 복강 내로 모여있었으며, 대장은 좌측 복강 내에 위 치하고 있었다(Fig. 1). 복부 전산화단층촬영 검사에서 Treitz 인대는 A Case of Duodenal Obstruction Due to Intestinal Malrotation Diagnosed in Middle-aged Man