Search

Antecedentes/Objetivo: En este estudio se exploran las características en neuroimagen de personas con fobia específica a peque ̃ nos animales (cucarachas), para determinar si existen diferencias en la actividad cerebral entre personas con y sin fobia a las cucarachas, bajo condi- ciones de estimulación fóbica y no fóbica. Método : Se estudiaron 24 adultos (12 con fobia). El diagnóstico de fobia específica se obtuvo mediante una entrevista estructurada y cuestionarios. Todos fueron expuestos a una presentación en video 3D durante una sesión de RMNf. Resultados: El grupo con fobia mostró activaciones diferenciales significativas, que fueron congruentes con el modelo de doble ruta en el procesamiento del miedo, a través del tálamo- amígdala (ruta I), y tálamo-corteza entorrinal-hipocampo-subículo-amígdala (ruta II). Además, se encontraron activaciones diferenciales en el globo pálido, en el giro hipocampal, ínsula, y en los pars orbitalis, triangularis y opercularis. Con respecto al grupo control, no se observaron activaciones de la ínsula ni el cingulado. Conclusiones: Parece evidenciarse un modelo de doble ruta en el procesamiento de estímulos fóbicos. Este doble proceso puede tener implicaciones para el tratamiento psicológico de las fobias específicas.

Antecedentes/Objetivo: Revisión sistemática para evaluar el efecto de las inter- venciones basadas en la atención plena y/o en el proceso de aceptación de pensamientos rumiativos en la depresión. Método: Búsquedas sistemáticas en Medline, Embase, Cochrane Central, PsycInfo y Cinahl hasta diciembre 2016 y búsquedas manuales identificaron once estu- dios. Resultados: Un metanálisis que comparó el efecto de la intervención basada en Mindfulness con la atención habitual mostró una reducción significativa y moderada de pensamientos rumia- tivos. Los hallazgos sugieren que los procesos de atención/aceptación producen cambios en las rumiaciones e influyen en el efecto clínico de las intervenciones. Otro metanálisis con estudios que compararon la intervención basada en Mindfulness con otros tratamientos activos (medi- cación, activación conductual y terapia cognitivo-conductual, respectivamente) no mostraron diferencias significativas ( g = − 0,02, 95% CI: − 0,39, 0,35; I 2 = 0%). Conclusiones: Mindfulness en comparación con la atención habitual, produce una reducción significativa y moderada en la rumia. Este efecto parece independiente de la fase de tratamiento o del número de episodios depresivos pasados, y se mantuvo un mes después del final del tratamiento. Sin embargo, se necesitan más estudios controlados con pacientes reales que comparen las técnicas cognitivo- conductuales más utilizadas para tratar los pensamientos rumiativos con técnicas de aceptación y atención plena.

La Escala de Adherencia a la Medicación de Morisky-8 ítems (MMAS-8) es una medida auto-informada estructurada de la conducta de toma de la medicación ampliamente utilizada en diferentes culturas. No existen estudios en España que analicen sus propiedades psicométricas en población psiquiátrica. El objetivo de este estudio es determinar las propiedades psicométricas de la versión española de la MMAS-8 en una muestra de 967 pacientes psiquiátricos en régimen ambulatorio. Los resultados mostraron una adecuada validez de constructo, con una clara tendencia a una solución monofactorial, donde todos los ítems colaboraron en el índice final de adherencia. La MMAS-8 alcanzó correlaciones significativas con el Inventario de Actitudes hacia la Medicación-10 ítems, con la forma C de la Escala Multidimensional de Locus de Control sobre la Salud, y la Escala de Reactancia Psicológica. También la MMAS-8 permitió diferenciar el nivel de adherencia entre diferentes trastornos psicopatológicos. Los hallazgos de este estudio indican que la MMAS-8 es una medida fiable y válida para medir la adherencia a la medicación y que puede ser utilizada con muestras de pacientes psiquiátricos.

El objetivo de esta investigación es analizar la literatura científica sobre los tratamientos farmacológicos, somáticos y/o psicológicos en adultos con diagnóstico de un trastorno depresivo mayor que no han respondido al menos a un tratamiento con antidepresivos. Se llevó a cabo una revisión sistemática sin limitación temporal para identificar las revisiones sistemáticas y meta-análisis publicados hasta febrero de 2012 en DRT. Sesenta estudios fueron seleccionados de entre los cuales quedaron incluidos dieciséis al cumplir con los criterios de inclusión. Se sintetizan ocho temas principales entre los que cabe destacar la definición, resultados a largo plazo y diferentes estrategias de tratamiento, incluyendo las llamadas terapias somáticas. Actualmente existe una necesidad de estandarizar la definición para la DRT con el fin de homogeneizar su conceptualización. Esto permitirá un mayor entendimiento entre los clínicos e investigadores en el campo, la promoción de una metodología de investigación homogénea y la obtención de resultados más fiables y comparables. Esto tendrá también un impacto positivo en los pacientes que sufren de DRT, sus familias y los sistemas sociales y de salud. © 2013 Asociación Española de Psicología Conductual. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.

En este estudio se comparó la eficacia de la exposición a estímulos virtuales combinada con terapia cognitivo-conductual (VRET) con un programa tradicional cognitivo-conductual (CBT) para reducir la sintomatología fóbica en una muestra de personas con agorafobia de larga evolución. Se utilizó un diseño entre sujetos con tres condiciones experimentales (grupo VRET, N = 30; grupo CBT, N = 30; y grupo con sólo medicación, N = 20) y medidas repetidas (pre, post- tratamiento y seguimiento a los seis meses). Todos los pacientes estaban tomando antidepresivos. Los resultados mostraron que todas las terapias fueron estadísticamente eficaces, tanto en el post-tratamiento como en el seguimiento. El grupo VRET mostró mayores mejoras clínicas en el seguimiento. El grupo CBT mostró las tasas más altas de abandono. VRET probablemente juega un papel intermedio para una exposición eficiente a los estímulos fóbicos. Más allá de las ventajas de un procedimiento VRET para el tratamiento de la agorafobia en términos de coste-beneficios, este estudio también destaca los posibles beneficios en la mejora en la motivación y adherencia al tratamiento.

El uso de las nuevas tecnologías en el tratamiento psicológico tiene hoy día un desarrollo importante. Desde un punto de vista experimental, los mayores desarrollos los ha tenido el uso de la realidad virtual y los programas servidos vía internet. En el presente trabajo se analizan ambos recursos, haciendo especial hincapié en los programas de tratamiento psicológico por medio de internet. En el caso de la realidad virtual, su desarrollo se ha dirigido especialmente al tratamiento de las fobias, mostrando una eficacia comparable a los tratamientos tradicionales y, en algunos casos, una eficacia clínica superior. El tratamiento psicológico vía internet ha tenido un desarrollo más extenso, aunque con mayor aplicación a los problemas de ansiedad y depresión. De las revisiones sistemáticas y meta-análisis se concluye que, a pesar de la disparidad de estudios, algunos programas han mostrado su eficacia, especialmente cuando se contrastan con un grupo sin tratamiento y cuando se tiene algún tipo de contacto con un terapeuta. Este tipo de recursos han mostrado una serie de ventajas en relación con los métodos tradicionales en relación con una mayor accesibilidad, versatilidad y costes económicos. Sin embargo, todavía permanecen algunas dificultades metodológicas para garantizar la viabilidad clínica de estos recursos tecnológicos.

Actualmente, se consideran tratamientos eficaces para la agorafobia algunos psicofármacos, la terapia cognitiva conductual (TCC) y la combinación de ambos. Entre los tratamientos psicológicos se han desarrollado nuevas alternativas terapéuticas, tales como técnicas de exposición con realidad virtual (TERV). El objetivo de este estudio experimental ha sido evaluar, en una muestra de pacientes con agorafobia (N = 64), la eficacia de la TERV combinada con dos psicofármacos (venlafaxina y paroxetina), utilizando un sistema virtual formado por siete escenarios. Para ello, se compararon cinco tipos de tratamiento: cuatro grupos de tratamientos combinados y un grupo de tratamiento psicofarmacológico. Se tomaron medidas en el pre-tratamiento, post-tratamiento y en el seguimiento a los seis meses, y como variables dependientes se consideraron medidas de agorafobia y ansiedad. Los resultados mostraron que todos los grupos eran estadísticamente significativos, tanto en el postratamiento como en el seguimiento a los seis meses. Atendiendo a la eficacia clínica, los resultados mostraron que los grupos de tratamiento combinado con TERV disminuyeron las puntuaciones de agorafobia y ansiedad, manteniéndolas en el tiempo, más que las técnicas de tratamiento tradicional.

La exposición a estímulos virtuales se ha verificado como un procedimiento útil en el tratamiento de los trastornos fóbicos. Sin embargo, existe una serie de problemas en la aplicación a la agorafobia (estímulos a utilizar, presencia de avatares, etc.). El propósito de este estudio experimental consiste en comparar la eficacia de un tratamiento combinado, exposición a la realidad virtual y tratamiento cognitivo conductual (VRET), con un acercamiento tradicional cognitivo-conductual (CBT). Quince pacientes con agorafobia crónica recibieron un tratamiento VRET en 3D y 13 pacientes recibieron un tratamiento CBT. Los dos grupos recibieron 11 sesiones. Las medidas postratamiento incluyeron un breve test de evitación conductual (BAT). Los resultados mostraron una significativa mejoría en los síntomas de la agorafobia (cogniciones, sensaciones corporales, nivel de ansiedad y depresión) para los dos grupos que, en general, permanecieron en un seguimiento a tres meses. Los BAT mostraron la capacidad de los pacientes para exponerse a los estímulos fóbicos. Adicionalmente, el grupo VRET mostró mayores mejorías, aunque ligeras, en comparación con el grupo CBT. Estos resultados se discuten en relación con las dificultades del VRET para la agorafobia y en relación con la viabilidad de los siete ambientes fóbicos virtuales para generar una exposición aceptable a los estímulos fóbicos.

El presente estudio ex post facto trata de poner a prueba cómo algunos predictores del nivel de depresión también son una función de la medida utilizada. Los predictores tenidos en cuenta corresponden al nivel de actividad, el estilo atribucional y las actitudes disfuncionales. Para medir la depresión se han utilizado el BDI, con una representación importante de los contenidos relacionados con la distorsión cognitiva y el CBD-r con contenidos relacionados con la afectividad triste. A una muestra de 123 estudiantes se les administraron, además del BDI y el CBD-r, los siguientes cuestionarios: la escala relacionada al estado de ánimo del cuestionario de eventos agradables (PES-MR), el Cuestionario de Estilos Atribucionales (ASQ) y la Escala de Actitudes Disfuncionales (DAS). Los resultados muestran parcialmente la relación predicha entre predictores y medidas de la depresión, ya que el nivel de actividad está relacionado con cualquiera de las dos medidas, pero parece observarse que, mientras a nivel atribucional está más cercano a la medida del CBD-r, las actitudes disfuncionales están más vinculadas a la depresión medida por el BDI. Estos resultados se discuten de acuerdo con los distintos componentes de la depresión y en qué medida la búsqueda de sus predictores es también la búsqueda de la compleja composición del fenómeno depresivo.

El Inventario de Padua (IP) se ha convertido en uno de los más usados, de entre los disponibles, con fines clínicos y de investigación en los trastornos obsesivo-compulsivos. En general, posee unas propiedades psicométricas aceptables. Los diferentes estudios transculturales tienden a confirmar su estructura tetrafactorial. Este trabajo tiene por objeto aportar nuevos datos sobre la estructura factorial y consistencia interna con una muestra española. Los resultados del análisis factorial exploratorio y confirmatorio sobre una muestra de 356 adultos concluyen la adecuación de la estructura tetrafactorial propuesta por Sanavio. El IP muestra una estructura similar, que no idéntica, a la de Sanavio. La consistencia interna de la escala y subescalas es alta. Se propone para futuros estudios constatar la validez discriminante de los factores de pérdida de control sobre la actividad mental y comprobación, y considerar la existencia del quinto posible factor denominado en otros estudios precisión.