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Nach neuesten Erhebungen des vom BMBF geforderten Kompetenznetzwerkes Sepsis (SepNet) erkranken in Deutschland pro Jahr 75 000 Einwohner (110 von 100 000) an einer schweren Sepsis bzw. septischem Schock und 79 000 (116 von 100 000) an einer Sepsis. Mit ca. 60 000 Todesfallen stellen septische Erkrankungen die dritthaufigste Todesursache nach dem akuten Myokardinfarkt dar. Die direkten anteiligen Kosten, die allein fur die intensivmedizinische Behandlung von Patienten mit schwerer Sepsis anfallen, liegen bei ca. 1,77 Milliarden Euro. Ca. 30% des Budgets fur Intensivmedizin werden damit in die Behandlung der Sepsis investiert. Im Kontrast hierzu, existierten bisher jedoch keine deutsche Leitlinien zur Diagnose und Therapie der schweren Sepsis. Auf Initiative der Deutschen Sepsis-Gesellschaft wurden daher in Anlehnung an die internationalen Empfehlungen des International Sepsis Forum (ISF) und der Surviving Sepsis Campaign (SSC) Leitlinien erarbeitet, welche die Versorgungsstrukturen im deutschen Gesundheitssystem berucksichtigen. Folgende Leitlinienthemen wurden als vorrangig eingestuft: a) Diagnose, b) Pravention, c) kausale Therapie, d) supportive Therapie, e) adjunktive Therapie. Die Leitlinien sind nach einem sorgfaltig geplanten und streng eingehaltenen Prozess nach den Vorgaben der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) entstanden.

Die Anwendung der transpulmonalen Indikatorverdunnungsmethode erlaubt es, einen haufig in der Therapie kritisch kranker Patienten erforderlichen Kompromis zwischen adaquater Volumentherapie zur Aufrechterhaltung einer suffizienten regionalen Perfusion einerseits und einer Vermeidung eines pulmonalen Odems andererseits an den Parametern “intrathorakales Blutvolumen” und “extravaskulares Lungenwasser” auszurichten. Da fur die Anwendung dieser Methode lediglich ein 3F- oder 4F-Katheter in der A. femoralis notwendig ist, ist die Methode im Vergleich zum Pulmonalarterienkatheter weniger invasiv. Daruberhinaus ist eine Steuerung der Volumentherapie entlang des pulmonalkapillaren Verschlusdruckes bei beatmeten Patienten mit erheblichen methodischen Schwachen verbunden, so das insbesondere bei kritisch Kranken das intrathorakale Blutvolumen zur Abschatzung der kardialen Vorlast dem pulmonalkapillaren Verschlusdruck uberlegen zu sein scheint. Daruberhinaus liefert die Methode bei Anwendung der Doppelindikatortechnik mit der Indocyaninclearance einen wertvollen Parameter zur Einschatzung der Leberfunktion.