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RESUMEN: Introducción: se ha documentado que en los niños las infecciones del tracto urinario son una causa frecuente de fiebre sin causa aparente. De acuerdo con los resultados de algunas investigaciones, la prevalencia está entre 4 y 13%. Las infecciones urinarias en los niños, en especial en los menores de dos años, se asocian con mayor incidencia de reflujo vesicoureteral y compromiso de parénquima renal. Por lo anterior, los niños con infección urinaria requieren especial atención con el fin de prevenir cicatrices renales, hipertensión arterial e insuficiencia renal crónica. Objetivo: establecer la frecuencia de infección urinaria en lactantes febriles menores de dos años de edad atendidos en la Unidad Vida Infantil de la Universidad de Antioquia y en el Hospital Francisco Valderrama de Turbo Antioquia, entre el 1º de febrero de 2003 y el 31 de enero de 2004. Métodos: se incluyeron cincuenta niños menores de 24 meses de edad con fiebre sin causa aparente, entendiéndose como tal una enfermedad febril aguda en la que no se encuentra la causa luego de anamnesis y examen físico cuidadosos. Se realizaron los siguientes exámenes de laboratorio: leucograma, sedimentación, tirilla en orina para detectar estearasa leucocitaria y nitritos, uroanálisis (UA) (leucocitos en orina por mm3), tinción de gram de una gota de orina sin centrifugar, uroanálisis microscópico (leucocitos y bacterias por campo de alto poder) y urocultivo cuantitativo (se consideró positivo cuando se encontraron más de 10.000 unidades formadoras de colonias, UFC, por ml). Todas las muestras de orina se obtuvieron por sonda vesical. Para cada una de las pruebas se determinó la sensibilidad, la especificidad y el valor predictivo positivo y negativo. Resultados: la frecuencia de infección urinaria (crecimiento de más de 10.000 UFC de un patógeno urinario por ml) fue 10%. La edad promedio fue siete meses. La mayoría de los niños con infección urinaria tenía anorexia, irritabilidad, malestar general y vómito. Los parámetros de laboratorio más específicos fueron tinción de gram positiva (cualquier bacteria) y piuria (>10 leucocitos por campo de alto poder). Todas las infecciones urinarias fueron causadas por Escherichia coli. Los antibiogramas mostraron sensibilidad disminuida al trimetroprim sulfa y a la ampicilina. Conclusiones: la infección urinaria es una causa frecuente de síndrome febril agudo sin causa aparente en lactantes, en Turbo, Antioquia. En tales casos, los médicos deben ordenar un UA (leucocitos y bacterias por campo de ato poder) y tinción de gram. Si los resultados de estas pruebas son positivas, debe hacerse urocultivo. En este estudio las cepas de Escherichia coli identificadas mostraron resistencia a antibióticos frecuentemente utilizados. ABSTRACT: Background: in infants, it has been documented that urinary tract infections (UTI) are a common cause of the acute febrile syndrome without apparent source for the fever. According to the results of some research, the prevalence of UTI varies between 4% and 13%. In infants, especially those under the age of 2 years, UTI are associated with an increased incidence of vesicoureteral reflux and renal parenchymal involvement. Moreover, this group of patients with UTI require special attention in order to prevent renal scarring, hypertension and chronic renal failure. Objetive: to establish the prevalence rate of UTI in febrile infants under 24 months of age, admitted to the Vida Infantil” Department of the Universityof Antioquia and the Francisco Valderrama Hospital in Turbo, Antioquia, (Colombia), from February 1st, 2003 through January 31st, 2004. Methods: a total of 50 children under 24 monthsof age who had been admitted to the aforementioned Department were enrolled in this prospective study. Patients had fever the cause of which was not definitely known. The following laboratory tests were performed: white blood cell total and differential count (WBC), erythrocyte sedimentation rate (ESR), urine dipstick tests for leukocyte esterase and nitrites, urinalysis (UA) (urine white blood cell count/mm³), gram stain in a drop of uncentrifuged urine, microscopic UA (white blood cells and bacteria per high-powered field), and quantitative urine culture (positive urine results were defined as ³10^4 colony-forming unitsof an urinary tract pathogen per mL). All urine specimens were obtained by urethral catheterization. Sensitivity, specificity, and accuracy likelihood ratios were determined for each one of the screening tests.

Se estudiaron 110 niños entre los 2 y los 60 meses de edad, con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad, en el Hospital Francisco Valderrama del municipio de Turbo, Antioquia, pertenecientes al programa Vida Infantil de la Universidad de Antioquia. Los criterios de inclusión fueron la taquipnea y el tiraje de acuerdo con las normas de la OMS para el diagnóstico de la infección respiratoria baja en lactantes y preescolares en países en vías de desarrollo. Los pacientes se estudiaron microbiológicamente mediante hemocultivos, prueba de látex para antígenos bacterianos en la orina, prueba de Elisa para Mycoplasma pneumoniae y panel respiratorio para los virus que causan más frecuentemente dicha enfermedad. Se hicieron además hemoleucogramas y radiografías pulmonares. Todas las muestras se tomaron bajo criterios protocolizados y setrasladaron por vía aérea a la ciudad de Medellín bajo normas estrictas de conservación, para ser procesadas en el Laboratorio de Investigaciones en Infectología Pediátrica de la Universidad de Antioquia. Los exámenes más adecuados para la comprobación del diagnóstico fueron las radiografías de tórax con 77%; los hemocultivos con una positividad de 11.1%, el panel respiratorio con 3.7%, la prueba de látex para los antígenos bacterianos con 7.4% y la prueba de ELISA con 0.9%. Los hemoleucogramas tuvieron un amplio margen de variabilidad. No se encontró relación estadística entre las variables epidemiológicas estudiadas y la gravedad de la infección. El estudio confirma la escasa sensibilidad de los exámenes paraclínicos y reafirma la importancia del diagnóstico clínico temprano como base para iniciar la terapia.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue comprobar la seguridad y eficacia de la solución recomendada por Pizarro para el tratamiento parenteral de la deshidratación. Se hidrataron 50 niños con edad promedio de 10.3 ± 8.1 meses. De ellos 31 fueron hombres y 19 mujeres; 27 (54%) presentaban desnutrición y 45 (90%) habían recibido hidratación oral. Se programó la corrección del déficit con 25 ml/kg/hora. Se tomaron muestras de sangre para sodio, potasio, glicemia y gases arteriales al ingreso y cuando ya los niños estaban hidratados. Todos los niños se hidrataron sin complicaciones. Peso al ingreso: 6.63 ± 2.85 kg. Peso ganado: 5.18 ± 2.59%. Volumen de solución utilizado: 105.8 ± 45.8 ml/kg. Tiempo de hidratación: 4.32 ± 2.13 horas. Sodio al ingreso 139.32 ± 9.03 mmol/l. Sodio final: 137.1 ± 7.62 mmol/l. Potasio al ingreso: 4.10 ± 1.06 mmol/l. Potasio final: 4.22 ± 0.76 mmol/l. pH al ingreso: 7.25 :t 0.197. pH final: 7.34 :t 0.088. Glicemia al ingreso: 122.18 ± 66.31 mg/dl. Glicemia final: 117.46 ± 47 mg/dl. Se concluyó que la Solución de Pizarro es útil y segura para conseguir la hidratación de niños deshidratados por enfermedad diarreica cuando no se la puede alcanzar por vía oral. ABSTRACT: Pizarro's solution for parenteral rehydration has the following composition in mmol/l: sodium: 90, potassium 20, chloride 80, acetate 30 and glucose 111. Fifty dehydrated infants were parenterally rehydrated with this solution in order to confirm its safety and efficacy. Mean age was 10.3± 8.1 months (SEM); 31 were males and 19 females; 27 (54%) were undernourished; 45 (90%) had previously received oral rehydration therapy. Pizarro's solution was intravenously administered at the rate of 25 ml/kg/hour. Blood samples for determination of sodium, potassium, glucose and blood gases were drawn at the beginning of therapy and after achieving rehydration. AII infants were rehydrated uneventfully. Initial weight was 6.63 ± 2.85 kg. Average weight gain was 5.18 ± 2.59%. The volume of fluid administered was 105.8± 45.8 ml/kg. Time to achieve rehydration was 4.32 ± 2.13 hours. Serum sodium levels were 139.32 ± 9.03 and 137.10 ± 7.62 mmol/l, serum potassium levels were 4.10 ± 1.06 and 4.22 ± 0.76 mmol/l, blood pH was 7.25 ± 0.197 and 7.34 ± 0.088, blood glucose levels were 122.18 ± 66.31 and 117.46 ± 47 mg/dl at admission and after rehydration, respectively. We concluded that Pizarro's solution is suitable and safe for intravenous rehydration of infants dehydrated by diarrheal disease when oral rehydration therapy is not feasible.