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El objetivo de este ensayo es mostrar los elementos para la aplicación clínica de un proceso que guíe y mejore la práctica de enfermería para diseñar una entrega de cuidado estructurada, organizada y enfocada al cuidado del paciente con el potencial para incrementar la eficiencia y la efectividad además de otros beneficios. Contiene una estructura para pensar en el cuidado del paciente y da una dirección para organizar el trabajo de enfermería enfocado en un cuidado comprensivo y holístico para los pacientes y sus familias, advierte que el proceso de implementación es complejo y extenso, pero que los resultados esperados suelen ser benéficos. Además enfatiza en que el éxito de la implementación del modelo requiere la presencia de múltiples condiciones positivas y el uso de una variedad de estrategias y procesos para apoyar el cambio además del apoyo y el reconocimiento de definir el rol de enfermería en la organización, entre otros factores incluyen reconocer: la educación; la selección del modelo; el compromiso y apoyo; la visión; el proceso de cambio y los factores del ambiente.

Objetivo: Identificar el proceso de atención que realiza la enfermera(o) durante la visita preoperatoria al paciente programado para cirugía y determinar la calidad de atención durante este proceso. Material y métodos. Se efectuó un estudio de sombra en una muestra a conveniencia de 16 enfermeras generales y enfermeras quirúrgicas del turno matutino y vespertino del área de quirófano del Centro Médico ISSET durante el periodo comprendido del 20 al 25 de junio de 2008. Los datos se recabaron por un observador distante en una Guía de observaciones dirigidas, misma que se contrastó posteriormente con el Modelo ideal (flujograma) previamente elaborado de Las fases del proceso enfermero de la visita preoperatoria, que se sometió a un proceso Delphi modificado ante diversas enfermeras especialistas quirúrgicas. Para tener la validez y confiabilidad del instrumento de recolección, se efectuó una prueba piloto durante la visita preoperatoria de enfermería en el servicio de quirófano del Hospital Regional De Alta Especialidad “Dr. Juan Graham Casasús”, Los datos obtenidos se analizaron en el programa de estadísticas de Microsoft Excel (determinación de frecuencias absolutas y relativas) efectuando una comparación con base al nivel de estudios de las enfermeras participantes y fases del proceso enfermero. Resultados. La visita preoperatoria se efectuó mayoritariamente por las enfermeras generales (56%) en comparación a las enfermeras quirúrgicas (44%). Durante la visita preoperatoria no se realizó al 100% en cada una de las fases con las dimensiones de calidad humana y técnica, se observó que en la fase I (asesoría a pacientes) sólo el 25% de las acciones se realizaron y el 75% no se realizó, en la fase II (verificación del historial clínico) el 38% de las acciones se realizó y el 62% no se efectuó, en la fase III (valoración física del paciente) solo 44% de las acciones se realizaron y el (56%) no, en la fase IV (verificación de ejecución de indicaciones preoperatorias) solo el 44% de las acciones se efectuó y el 56% no se realizó. Conclusiones. La visita preoperatoria que realizan las enfermeras no se ajusta en su totalidad a lo establecido en el proceso enfermero. En ninguna de las fases lo que repercute en la calidad técnica y humana de las acciones de enfermería quirúrgica y ameritan acciones de reforzamiento de los protocolos de atención quirúrgica.