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Will der HNO-Arzt oder Phoniater die Weiteruberweisung von Patienten mit Stimmproblemen in die Wege leiten, ist die Stimmdiagnostik selbstverstandliche Voraussetzung. Diese sollte jedoch immer im ganzheitlichen Rahmen anderer Symptome und auch sozialer Konstellationen gesehen werden. Daraus leitet sich die Entscheidung uber eine Behandlung—z. B. stationar oder ambulant—ab. Das seit 1999 geltende Psychotherapeutengesetz hat fur die Klarung zur Psychotherapieindikation grose Erleichterungen mit sich gebracht. Durch das Erstzugangsrecht kann der gesetzlich versicherte Patient mit jedem zugelassenen Psychotherapeuten Kontakt aufnehmen, um dort die Psychotherapieindikation zu klaren. Im Falle einer Therapiebeantragung durch einen Psychologischen Psychotherapeuten wird der Arzt um einen Konsiliarbericht gebeten. Die Fixierung des Patienten auf seine Stimme als korperliches Symptom ist charakteristisch fur funktionelle und psychogene Stimmstorungen. Deshalb ist der empathische, angstabbauende und gleichzeitig sachliche Umgang bei der Uberweisung an einen Psychotherapeuten von Seiten des Arztes von eminenter Bedeutung.

Berufsbedingte Stimmstorungen nehmen insbesondere im Lehrberuf seit Jahren nachweislich zu. Ziel der Studie war es zu untersuchen, ob eine konstitutionelle Stimmhypofunktion als Risikofaktor fur eine Berufsdysphonie angesehen werden muss. Prospektiv wurden 15 Lehramtsstudentinnen mit normaler Stimmkonstitution und 18 mit konstitutionell kleiner Stimme hinsichtlich stimmlicher Merkmale in der Unterrichtssituation untersucht. Bereits nach 30-minutiger Unterrichtstatigkeit zeigten sich Unterschiede zwischen beiden Gruppen. Studentinnen mit konstitutioneller Hypofunktion tendierten zu erhohten Sprechstimmlagen. Stimmphysiologisch wird eine Stimmerhohung als Zeichen fur eine Stimmermudung gewertet, und die konstitutionelle Stimmhypofunktion ist als Risikofaktor fur Berufsdysphonien zu bewerten. Vor Ergreifen eines Sprechberufes werden phoniatrisch-logopadische Stimmtauglichkeitsuntersuchungen empfohlen, um rechtzeitig vor Auftreten stimmlicher Beschwerden praventive Masnahmen (stimmhygienische Beratung, Stimmubungstherapie) einleiten zu konnen.

Background. The goal of this study was to assess and compare voice handicap in patients with benign organic and functional dysphonia. Patients and methods. Voice handicap was assessed using a German version of the Voice Handicap Index. A total of 108 German speaking patients, 64 women and 44 men aged 45.3±15.1 years with benign organic (n=69) or functional (n=39) voice disorders completed the questionnaire immediately after clinical examination and without knowing their individual diagnosis. Fifty individuals without voice complaints and normal voice status, 28 women and 22 men aged 47.1±15.5 years, served as controls. Results. Significant differences (P