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背景. 野口の分類A, B型の微小肺腺癌の予後は良好であり, この型の肺癌に悪性胸水を認めたとする報告はない. 症例. 42歳, 女性. 検診にて胸部異常陰影を指摘され当院受診. 胸部CTにて左S1+2に径4mm大のGGO (ground glass opacity) を認めた. 全身検索では他病巣を認めなかった. 2000年8月11日術直前にCTガイド下に腫瘍近傍にマーキングを行った後, 左上大区区域切除術 (NDO) を施行した. この際, 胸腔内に漿液性の胸水を少量認め, 細胞診にてclass V (高分化型腺癌) と診断された. 主病巣はlocalizedbronchioloalveolar carcinoma (野口の分類A型) と診断された. 術後補助化学療法を施行し, 1年9ヶ月経過した現在, 局所再発・遠隔転移の兆候なく生存中である. 野口A, B型では悪性胸水を認めたとする報告はなく, 本症例ではその発生機序に疑問が残る. 検体の再評価では上皮性マーカーに陽性であり, 悪性所見は否定できなかった. 結論. 整合性のない病理所見に対しては検体の再評価を行い, 臨床経過も考慮して総合的に診断する必要があると思われた.

目的. 現在の肺癌取扱い規約における胸膜浸潤の分類では, 葉間p3を除くp3はT3と規定されるのに対し, 葉間p3はT2と規定されている. 本研究ではこれら胸膜浸潤に対する現分類の妥当性を明らかにすることを目的とした.方法.1988年から1997年の間に当教室にて手術を施行した原発性非小細胞肺癌319例中40例のp3症例を対象とした. 全p3症例を葉間p3 (Int.群) 15例と他のp3症例 (Non-int. 群) 25例に分け臨床病理学的因子および生存率, 再発形式を検討した. 結果. 臨床病理学的因子の検討では群間に有意差を認めなかった. 生存率の検討では, p3症例全症例における予後因子として抽出されたのはリンパ節郭清度のみであった. Int. 群の5年生存率は44.4%, Non-int. 群では19.4%であり, Int. 群で予後良好である傾向を示したが統計学的有意差は認められなかった (p=0.3990). 再発例の検討ではInt. 群で6例 (40%), Non-int. 群で11例 (44%) の再発を認めた. 内訳では遠隔転移がInt. 群で6例中5例 (83.3%), Non-int. 群で11例中9例 (81.8%) といずれも高い割合を示したが群間に有意差を認めなかった. 結論. 本検討からは葉間p3例が他のp3例に比し予後が良好であるという結果は得られなかった. 症例数を増やしさらに検討を要するものと考えられた