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目的．末梢性肺野病変に対する呼吸器細胞診の意義を明らかにする．方法．医療判断学の立場から，末梢性肺野病変の治療方針決定の流れの中での，画像診断と，術前病理細胞診断の意義を検討した．結果．高分解能CTで，スリガラス状陰影を呈する場合，がんである事前確率は高いため，術前病理細胞診断が陽性に出ても，事後確率はあまり上昇しない．また病巣への命中の確認が非客観的であるため陰性という結果も信頼性が乏しく，臨床医は術前細胞組織診断の正否に関わらず，患者への切除を勧めている．一方高分解能CTで充実性病変を呈する場合は，がんである事前確率が低いため，術前診断での陽性結果は，事後確率を大幅に向上させる．結論．スリガラス状陰影を呈する病変への，術前細胞組織診断の意義は乏しい．臨床医は画像診断や臨床情報を適切に判断しながら診断のステップを選択すべきであり，また内視鏡医は少なくとも細胞診や組織診の適切な標本作製の手技を理解する必要がある．

目的．末梢性小型肺野病変は，画像診断の進歩により病理細胞学的な診断を得ずに切除されることが多くなってきた．我々は迅速細胞診のテクニックを用い，術前診断能の向上と術中予後情報の提供を行っている．方法と結果．気管支鏡検査の際には，検査場で1分間で染色できる迅速ショール染色変法を行い，陰性であれば極細径気管支鏡下の4回生検を行っている．このことにより2 cm以下肺癌例の診断率は64％から92％に向上した．また2 cm以下腺癌の術中捺印細胞診を5型に分類し，予後との関連性を明らかにした．今後術中に迅速報告することにより，縮小手術の術中適応の補助診断に応用可能か検討中である．結論．呼吸器細胞診は，適切な標本作製さえ行えば，様々な情報を速やかに提供することが可能である．