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Résumé Objectif Évaluer le profil de toxicité de deux stratégies thérapeutiques différentes du cancer du col utérin au stade IB1 : chirurgie exclusive versus curiethérapie utérovaginale PDR préopératoire. Méthodes Étude rétrospective incluant 45 patientes présentant un cancer du col utérin stade IB1 sans envahissement ganglionnaire pelvien. Entre 2009 à 2011, 25 patientes ont été traitées par colpohystérectomie exclusive (groupe A) et 20 patientes ont été traitées par curiethérapie utérovaginale suivie d’une colpohystérectomie (groupe B). Le suivi médian était de 45 et 39 mois (groupes A et B). Résultats Les caractéristiques des patientes sont comparables dans les 2 groupes en termes d’âge médian (46,9 ans vs 47,6 ans), type histologique (52 % carcinome épidermoïde vs 65 %) et taille tumorale < 2 cm (68 % vs 60 %). Les troubles urinaires, digestifs, gynécologiques étaient respectivement la 1 re année dans le groupe A de 39,1 %, 8,7 %, 15 % et respectivement pour le groupe B de 36,8 %, 5,3 % et 31,6 %. Pour la 2 e année, ils étaient dans le groupe A respectivement de 5,9 %, 5,9 %, 15 % et pour le groupe B de 5,6 %, 5,6 % et 27,8 %. Discussion et conclusion Notre étude comparant deux stratégies thérapeutiques différentes du cancer du col utérin de stade IB1 n’a pas mis en évidence de différence significative en termes de complications immédiates et tardives. À 2 mois, on retrouve plus de toxicités urinaires de grade 3 (21,1 %) et de troubles sexuels (15,8 %) dans le groupe traité par curiethérapie-chirurgie mais la différence n’est pas significative. La stratégie chirurgicale aurait probablement un intérêt afin de préserver une meilleure qualité de vie chez ces patientes. Objective To assess toxicity profile in two stage-IB1 cervical cancer treatment strategies: surgery with and without preoperative uterovaginal pulsed dose-rate brachytherapy. Methods A retrospective study included 45 patients presenting stage-IB1 cervical cancer without pelvic lymph-node invasion, between 2009 and 2011: 25 treated by colpohysterectomy alone (group A) and 20 with preoperative uterovaginal pulsed dose-rate brachytherapy (group B). The median follow-up was 45 and 39 months (group A and B). Results Groups were comparable for age (median, 46.9 vs 47.6 years), histologic type (52% vs 65% squamous cell carcinoma) and tumor size (68% vs 60%, < 2 cm). In postoperative year 1, rates of urinary, digestive and gynaecological disorder were 39.1%, 8.7% and 15% respectively in group A versus 36.8%, 5.3% and 31.6% in group B and in year 2, 5.9%, 8.4% and 15% versus 5.6%, 5.1% and 27.8%. Discussion and conclusion The present study comparing two stage-IB1 cervical cancer treatment strategies found no significant difference in early or late complications. In 2 months, there was greater grade-3 urinary toxicity (21.1%) and sexual disorder (15.8%) with preoperative brachytherapy but no significant difference. Exclusive surgery is probably preferable for the patient's quality of life. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectif Évaluer l’effet de l’utilisation d’une colle synthétique sur la durée globale de la promontofixation laparosocpique (PFL) et analyser les résultats fonctionnels, la morbidité et la satisfaction globale des patientes à court terme. Patientes et méthodes Il s’agit d’une étude de type quasi expérimentale, prospective, à propos de 32 patientes ayant bénéficié d’une PFL au CHI Poissy Saint-Germain. Les patientes ont été opérées soit exclusivement par sutures laparoscopiques (Groupe S), soit par colle chirurgicale synthétique en complément des sutures utilisées sur les sites subissant des contraintes mécaniques (Groupe combiné C). Les patientes ont été appariées sur le nombre de prothèses utilisées et les chirurgies associées. L’évaluation de la satisfaction globale a été réalisée par le questionnaire validé PGI-I. Résultats La durée moyenne d’intervention (173,1 [Groupe C] vs 178,7 minutes [Groupe S]) et la durée moyenne de séjour (3,31 [Groupe C] vs 3,94 jours [Groupe S]) n’étaient pas significativement différentes. Trois récidives ont été constatées dans le groupe S dont une réopérée à 7 mois. Le score de satisfaction moyen évalué par le questionnaire PGI-I était de 1,30 dans le Groupe C vs 1,67 dans le Groupe S. Discussion et conclusion L’utilisation de la colle chirurgicale synthétique en complément des sutures n’a pas significativement diminué la durée opératoire de la PFL. Cette pratique a cependant montré son innocuité par rapport à la technique conventionnelle avec une morbidité et des résultats anatomiques et fonctionnels identiques à court terme. Une étude prospective incluant des effectifs plus importants et un suivi plus long restent à réaliser. Aim To study the impact of the use of glue instead of some laparoscopic sutures, on the operative time, the morbidity, and the short-term anatomical and functional results in the laparoscopic sacrocolpopexy (LSCP). Patients and methods Thirty-two patients underwent a LSCP at Poissy-St-Germain-en-Laye University Hospital. The fixation of prostheses was made either exclusively by sutures (Group S), or by associating sutures (on traction sites) and biological glue (Group C). Comparison was made after pairing on the number of prostheses associated surgery. Patients’ satisfaction was assessed thanks to the validated PGI-I questionnaire. Results The mean operative time (178.7 [Group S] vs 173.1 minutes [Group C]) and the mean hospital stay (3.94 [Group S] vs 3.31 days [Group C]) were not significantly different. Anatomical results (POP-Q) and the mean satisfaction rate in the short-term were similar in both groups (1.67 [Group S] vs 1.30 [Group C]. Morbidity was also similar in both groups; no serious complications have been experienced. Discussion and conclusion The use of the glue in the LSCP did not significantly reduce the operative time. However, the use of glue for the adhesion of prostheses in addition to sutures has shown its safety and efficacy compared to the conventional technique (sutures exclusively) since the morbidity, the anatomical results and satisfaction rate are identical in the short-term. A study involving a larger number of patients with a longer follow-up seems necessary. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectif Le but de ce travail était d’évaluer les caractéristiques opératoires, postopératoires ainsi que le pronostic des patientes traitées pour cancer endométrial en fonction de leur indice de masse corporelle (IMC). Patientes et méthodes Nous avons repris les données de toutes les patientes prises en charge pour carcinome endométrial dans notre centre entre janvier 2000 et septembre 2012. L’IMC des patientes a été catégorisé en : maigre, normal, surpoids et obèse. Résultats Un total de 192 patientes a été évalué. Le recul moyen était de 52,6 mois (1–153). L’IMC et les extrêmes dans chaque catégorie étaient de : 16,97 kg/m 2 (14–18), 22,97 kg/m 2 (20–24,9), 27,61 kg/m 2 (25,7–29,4) et 37,34 kg/m 2 (30–71). Comme attendu, les patientes en surpoids et obèse avaient plus souvent de l’hypertension (8,3 %, 31,43 %, 58,13 % et 59,7 % respectivement, p < 0,0001) et du diabète (16,67 %, 4,3 %, 13,9 % et 29,85 % respectivement, p = 0,0004). Les patientes avec IMC normal avaient plus souvent eu un traitement hormonal substitutif à la ménopause par rapport aux autres catégories ( p = 0,02). Le temps opératoire, la durée moyenne d’hospitalisation n’étaient pas différents dans les 4 groupes. Dans le groupe patientes obèses, il y’ avait plus de saignement peropératoire ( p = 0,05), plus d’abcès de paroi ( p = 0,05), plus d’éventration ( p = 0,02) et plus de ré-interventions pour complications ( p = 0,03). Les patientes avaient les mêmes protocoles de traitements (que ce soit chirurgical ou adjuvant) et les tumeurs avaient des caractéristiques histologiques équivalentes entre les différents groupes sauf pour l’atteinte ganglionnaire pelvienne où les patientes obèses avaient moins de ganglions pelviens atteints (positifs) ( p = 0,03). Il n’y avait pas de différence de la survie globale à 5 ans entre les différents groupes ( p = 0,54). Discussion et conclusion Notre étude montre une équivalence de survie entre les patientes obèses et non obèses malgré le fait que les patientes obèses présentaient significativement moins d’atteinte ganglionnaire pelvienne. Objective The aim of this study was to evaluate the outcome of surgery, postoperative morbidity and prognosis of patients with endometrial cancer in function of the body mass index (BMI). Patients and methods The study cohort consisted of consecutive women undergoing surgery for endometrial cancer in our institution between January 2000, and September 2012. Individual records of all patients were reviewed and analyzed. Patient BMI was categorized as underweight, normal, overweight and obese. Results A total of 192 patients were evaluated. Patients were followed for one to 153 months with a mean of 52.56 months. The mean BMI and the range of each of the BMI categories were 16.97 kg/m 2 (14–18), 22.97 kg/m 2 (20–24.9), 27.61 kg/m 2 (25.7–29.4), 37.34 kg/m 2 (30–71). Women with higher BMI were more frequently affected by hypertension (8.3%, 31.43%, 58.13% and 59.7% respectively, P < 0.0001) and diabetes (16.67%, 4.3%, 13.9% and 29.85% respectively, P = 0.02). Women with normal BMI had more frequently postmenopausal replacement therapy than the other categories ( P = 0.0004). Surgical operative time, mean length of hospitalization in days were not significantly different among the 4 groups. In the obese group there were significantly higher peroperative blood loss ( P = 0.01), more wound abces ( P = 0.05), more eventration ( P = 0.02) and more reinterventions for complications ( P = 0.03). Patients had the same protocols of treatment (surgery and adjuvant treatment) and histological characteristics were the same between groups but obese patients had much less positive lymph nodes ( P = 0.03). There were no statistically significant difference in overall 5-years survival between groups ( P = 0.54) Discussion and conclusions Our study demonstrate a survival equivalency for obese and non-obese women even though obese women showed less positive lymph nodes. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectif Décrire le pronostic obstétrical et néonatal des grossesses gémellaires bichoriales (BC) présentant une discordance de poids fœtal d’au moins 20 %, et évaluer l’influence du retard de croissance intra-utérin associé sur la prise en charge. Patients et méthodes Une série de 67 grossesses gémellaires BC discordantes accouchées dans notre maternité universitaire de niveau III entre juillet 2002 et juillet 2012 a été analysée. La discordance de poids était considérée comme légère entre 20–25 %, modérée entre 25–30 % et sévère quand elle était supérieure à 30 %. Résultats Dans notre maternité, 11,4 % des grossesses bichoriales présentent une discordance de poids néonatal. Quatre-vingt pour cent des discordances sévères ont été repérées en anténatal, 41 % pour les moyennes et 20 % pour les discordances légères. Nous relevons 30 % de pathologies vasculaires gravidiques dans notre population dont 44 % dans le groupe discordance sévère. L’âge gestationnel moyen du diagnostic de discordance était de 30 SA et 2 jours. Le terme moyen d’accouchement était de 35 SA et 1 jour pour les discordances légères à modérées, et 33 SA pour la discordance sévère. Le taux de césariennes était de 48 % pour la discordance sévère et de 36 % pour la discordance légère. Le taux d’accouchements par voie vaginale est de 56,7 %. Plus de la moitié des discordances sévères ont accouché voie basse. Le taux de retards de croissance intra-utérin (RCIU) inférieur au 10 e percentile était de 18,7 %. La prévalence du RCIU est de 24 % dans les discordances sévères, 23,5 % dans le groupe discordance modérée et 10 % dans le groupe discordance légère. Le taux de morbidité néonatale était de 20,8 % et concernait principalement les enfants avec un RCIU. Discussion et conclusion Le risque de morbi-mortalité néonatale est surtout augmenté dans la discordance sévère avec retard de croissance intra-utérin associé, et ces grossesses sont à haut risque de morbidité maternelle. La voie basse est une voie d’accouchement envisageable pour les discordances minimes et modérées. En cas de discordance sévère la voie d’accouchement sera fonction du degré de retard de croissance intra-utérin associé. Objective To describe neonatal and obstetrical prognosis in dichorionic (DC) twins with a birth weight discordance under 20% and evaluate the influence of intrauterine growth restriction on the management. Patients and methods We studied retrospectively 67 DC twins birth between July 2002 and July 2012 at our university labour ward. Birth weight discordance was considered slight between 20–25%, moderate between 25–30%, and severe over 30%. Results Prevalence of birth weight discordance in DC twins is estimated at 11.4% in our study. Eighty percent of severe discordance was diagnosed before delivery, 41% for moderate discordance and 20% for slight discordance. We note 30% of pre eclampsia in our population with 44% in the severe discordance group. Mean gestational age was 35.1 weeks for slight and moderate discordances, and 33 weeks for severe discordance. Caesarean section rate was 48% for severe discordance and only 36% for slight discordance. Vaginal delivery rate is 56.7%. More than half of patient with a severe discordance gave birth vaginally. Intrauterine growth restriction rate under the 10th percentile was 18.7%. Prevalence of IUGR was 24% in sever discordance group, 23.5% in the moderate discordance group and 10% in the slight group. Neonatal morbidity rate was 20.8% mainly in children with IUGR. Discussion and conclusion Neonatal mortality and morbidity rate are mainly increased in severe discordant twins. These pregnancies are at high risk of maternal morbidity. Vaginal delivery must be preferred for slight and moderate discordances. In case of severe discordance, vaginal delivery should be considered depending on the degree of intrauterine growth retardation. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: L’objectif de cette étude était d’évaluer la faisabilité et d’examiner les résultats de la colpohystérectomie élargie par voie laparoscopie après une curiethérapie utérovaginale initiale pour le cancer du col de l’utérus au stade IB1. Patientes et méthodes: Nous avons rétrospectivement examiné dans deux centres anticancéreux, des patientes qui avaient eu initialement une curiethérapie utérovaginale, suivies 6 à 8 semaines plus tard, d’une colpohystérectomie élargie avec une lymphadénectomie par laparoscopie. Résultats: Entre 2003 et 2010, 162 patientes ont eu une colpohystérectomie élargie par laparoscopie. Cette approche a été possible chez 160 (98,8 %) patientes (2 cas de laparoconversion). Huit complications peropératoires s’étaient produites. Dix-neuf patientes avaient une atteinte ganglionnaire. Dix (6 %) patientes ont eu des complications urétérales péri- ou postopératoire. Vingt-quatre (15 %) patientes ont eu une dysurie postopératoire. Histologiquement, seules 9 patientes avaient une maladie résiduelle cervicale ≥5mm et seulement une patiente avait une atteinte paramétriale (associée à une extension ganglionnaire). Aucune patiente n’avait une atteinte des marges chirurgicales ou du vagin. Après un suivi médian de 39 mois (3–118), 9 patientes avaient récidivé. La survie globale à cinq ans était de 95 % (88,2 %–97,9 %). Conclusion: La colpohystérectomie élargie par laparoscopie était réalisable et reproductible après une curiethérapie utérovaginale initiale pour les cancers du col de l’utérus au stade IB1 et était associée à une excellente survie. La morbidité était très proche de celle observée chez les patientes traitées d’emblée par une chirurgie. Dans cette grande série, la morbidité associée à la dissection paramétriale et sachant que l’atteinte paramétriale n’avait été observée que chez 0,6 % des patientes, suggèrerait qu’une hystérectomie simple extrafasciale était peut-être suffisante dans ce contexte. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Objectif: La prise en charge des récidives des cancers de l’ovaire repose sur la chimiothérapie intraveineuse associée ou non à une chirurgie de cytoréduction. La chimiohyperthermie intrapéritonéale (CHIP) est parfois proposée en complément d’une chirurgie complète. Le but de cette étude est d’évaluer la faisabilité, la morbidité et la survie de la CHIP associée à une cytoréduction chirurgicale complète dans le cadre de la prise en charge de patientes présentant une première récidive d’un cancer de l’ovaire. Patientes et méthodes: Entre 2005 et 2010, 27 patientes ont été opérées pour une récidive d’un cancer de l’ovaire. Parmi elles, 17 patientes (63 %) ont bénéficié d’une CHIP. Résultats: Seize patientes (94 %) étaient en résection complète en fin d’intervention. Aucune patiente n’est décédée en postopératoire. Deux patientes ont eu des complications peropératoires : une plaie vésicale et une section de l’uretère. Huit patientes ont présenté des complications postopératoire dont 3 de grade 3 ou supérieur (deux défaillances d’organe et une reprise chirurgicale). Quinze patientes ont présenté une récidive avec une médiane de survie sans progression de 11,9mois (IC 95 % [5,4–32,9]) depuis la CHIP. La médiane de survie globale depuis le diagnostic était de 107,8 mois. Discussion et conclusion: Ces résultats montrent que l’association de la CHIP, à une cytoréduction complète pour les récidives de cancer de l’ovaire, présente une morbidité et une survie acceptables. Les résultats de l’étude française multicentrique en cours (CHIPOR) sont attendus afin de généraliser cette prise en charge. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: Background: Laparoscopic para-aortic lymphadenectomy (PAL) is being used increasingly to stage patients with locally advanced cervical cancer (LACC) and to define radiation field limits before chemoradiation therapy (CRT). This study aimed to define clinical implications, review complications, and determine whether surgical complications delayed the start of CRT. Patients and methods: We retrospectively reviewed a continuous series of patients with LACC, with no positive para-aortic (PA) nodes on positron emission tomography-computed tomography (PET-CT) and who had undergone a primary laparoscopic PAL. Results: From November 2007 to June 2010, 98 patients with LACC underwent pretherapeutic PAL. Two patients did not undergo PAL: extensive carcinomatosis was discovered in one case and a technical problem arose in the other. No perioperative complications occurred. Seven patients had a lymphocyst requiring an imaging-guided (or laparoscopic) puncture. Eight patients (8.4%, which corresponds to the false-negative PET-CT rate) had metastatic disease within PA lymph nodes. In cases of suspicious pelvic nodes on PET-CT, the risk for PA nodal disease was greater (24.0% versus 2.9%). When patients with and without surgical morbidity were compared, the median delay to the start of treatment was not significantly different (15days; range, 3–49days versus 18days; range, 3–42days). Discussion and conclusions: The morbidity of laparoscopic PAL was limited and the completion of treatment was not delayed when complications occurred. Nevertheless, if PET-CT of the pelvic area is negative, the interest in staging PAL could be discussed because the risk for PA nodal disease is very low. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: Klinefelter''s syndrome (KS) affects one in 600 men and Turner''s syndrome (TS), one in 2500 women. These 2 diseases are the most sex chromosome disorders characterized by one extra X in the SK male (47XXY) and the loss of an X in the girls with ST (45 X). Their common characteristic is the gonadal dysgenesis, which is the main cause of male or female infertility. Called “the forgotten syndrome”, KS is under-diagnosed because apart from the large size, there are no dysmorphic features, along with a great ignorance of cognitive and language disorders in children. There are often comorbidities that lead to diagnosis such as autoimmune diseases or metabolic syndrome. TS is often diagnosed by the short stature. Management of Turner''s girls has profoundly changed with Growth hormone therapy. There is an international consensus for a better management of associated diseases such as ORL, cardiac, renal, hepatic, autoimmune and metabolic diseases. Prenatal diagnosis allows early detection and management of cognitive deficiencies and of associated diseases. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: Treatment of advanced ovarian cancer should include surgery with optimal cytoreduction, which is the first prognosis factor. This surgery usually requires extensive resection (pelvic surgery, extensive lymphadenectomy, upper abdominal surgery and sometimes multiple intestinal resection). The complete surgery usually requires a resection of the diaphragm peritoneum in 10 to 100% of cases, intestinal resection in 20 to 100% of cases, splenectomy in 1 to 33% of cases, pancreatectomy in 0 11% of cases, resection of liver metastases in 0 to 16% of cases and cholecystectomy in 2 to 20% of cases. The main complications reported were digestive fistula (1.4 to 8.2%), lymphocyst (0.6 to 32%), septic complications (3.7 to 41.4%) and pulmonary complications (0 to 59%) in case of diaphragmatic surgery. The postoperative mortality ranges from 0.3 to 5.7%. Radical surgery increases the rate of complete cytoreduction with significant morbidity and postoperative mortality. Because these complications decrease survival, it is essential to assess the risk of occurrence of these events to inform patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: The suspicion of small for gestational age fetus before 37 weeks of gestation implies to discriminate those who are physiologically small from those who have an underlying pathology leading to growth retardation. A labor induction can be needed if the risks associated to the prolongation of the pregnancy are estimated to be higher than those of prematurity and cesarean. In this case, labor induction can be discussed if the fetal vitality is normal. A continuous fetal heart monitoring during induction and labor is, in this case, strongly recommended. However, even in these optimal conditions, the risk of cesarean in case of labor induction for small for gestational age fetus before 37 weeks of gestation is of about 50 % in the rare published studies. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: Early stage of cervical cancer is defined by disease confined to the cervix and upper vagina (stage IA to IIA). For early stage, no treatment has demonstrated clear superiority. Treatment options for women with early stage include either exclusive radiotherapy, or radical surgery, or brachytherapy before radical surgery. Radical hysterectomy or trachelectomy include the resection of the parametrium. The rational of parametrectomy is to remove occult disease in the parametrium and its removal is the cause of much of the morbidity of the surgery, specially urinary complications. This surgery can be performed by laparascopy with quality of life improvement and less blood loss but urinary morbidity is still important. The question is if it''s possible to be less radical and still oncologically safe. Parametrial invasion is rare in patients with small tumours without lymphovascular space involvement and negative pelvic nodes (no poor prognostic factors). Sentinel node negative could be a strong criteria to predict parametrial involvement. This review reports studies exploring the safety of omitting parametrectomy in these low risk patients and the future possibilities to evaluate these new indications. [Copyright &y& Elsevier]

Since the advent of sentinel node biopsy, which made it possible to reduce the morbidity of axillary surgery, axillary lymph node dissection has been constituting the treatment of reference in certain cases of breast cancer. One of the most frequent complications in the immediate postoperative period is the lymphocele or seroma, the frequency of which is independent of the axillary technique of surgery. Following an analysis of the literature, some risk factors were isolated such as a high body mass index, the high volume of the first three days drainage and arterial hypertension. Some techniques seem to show a benefit in the reduction of the lymphocele: sentinel node biopsy, padding of the axilla and the axillary drainage. The majority of other techniques such as the use of fibrin sealant, hemolymphostatic sponges, various techniques of axillary dissection, external axillary compression, differed mobilization from the upper limb, axillary dissection by lipo-aspiration and endoscopic axillary dissection, have too contradictory results at the present time to be recommended in clinical practice. No consensus is clearly established to decrease the incidence and the volume of the seroma after axillary dissection in breast cancer. Today, two techniques can be nevertheless distinguished: sentinel node biopsy and padding of the axilla. [Copyright &y& Elsevier]

Objective: To define specific features of follow-up in pregnant women with gastric banding in order to evaluate obstetrical outcomes and gastric banding related complications. Materials and methods: A systematic review of observational and case-control studies, as well as case reports to discuss pregnant women follow-up. Results: Seven articles were retained. Doctors manage differently gastric banding. With gastric banding, there is a better maternal weight gain control and less hypertension and diabetic complications. We found four gastric banding related complications. Discussion and conclusion: Gastric banding is well tolerated during pregnancy and can be safely recommended to obese women of childbearing age. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: Investigation of adverse outcomes in obstetrics and gynaecology requires a systematic and systemically oriented approach. The main objective of these assessments is to decrease their incidence. Lethal complications in obstetrics and gynaecological surgery have become so rare in developed countries that we have to grapple mainly with severe morbidities. A model for such investigation is presented, based on answers to 3 questions: What? How? and Why? These questions correspond to 3 components of quality assurance: Outcome, Process, and Structure, respectively. Aspects of Reason''s model of accidents are also included, in the form of "active failures" and "latent conditions." The latter are divided into basic contributory factors, 4 of which are derived from a model of human factors influencing behaviour in anaesthesia or flight-crew environments. To illustrate its basic nature, the model is applied to anonymized cases of surgical complications. Application of the model to the reactive investigation of close calls is discussed, as is application to the proactive interrogation of the care system for the presence and nature of hazards that pose threats to safety. [Copyright &y& Elsevier]

Objective: The purpose of this study was to compare the surgical outcomes of women undergoing vaginal hysterectomy with and without morcelation.Patients and method: Between December 1999 and December 2000, 216 women underwent vaginal hysterectomy without laparoscopic assistance at the Departement of Gynecology of Hoˆtel-Dieu hospital in Paris. The patients were divided into two groups: 114 of them underwent vaginal hysterectomies with morcelation whereas 102 underwent vaginal hysterectomies without morcelation. The two groups were compared as to demographic data, total complications, operative time, hospital stay length and peri-operative hemoglobin concentration change.Results: Although women undergoing morcelation were significantly younger (mean 49 versus 52, p = 0.01) and less parous (mean 1.9 versus 2.3, p = 0.03), there were no significant differences in other surgical or anesthesic risks factors, including weight, BMI, nulliparity and preexisting surgical diseases. Mean uterine weight was significantly greater in those undergoing morcelation (331 versus 110 g, p < 0.001); operative time was increased in the group which had undergone morcelation (331 versus 110 g, p < 0.001). There were no significant differences between the two groups with respect to peri-operative hemoglobin concentration change or hospital stay length. Finally, the rate of surgical complication was similar in the two groups (17.5 versus 21.5%).Conclusion: Although vaginal hysterectomy requires an increase in operative time, morcelation at the time of vaginal hysterectomy is safe and facilitates the vaginal removal of enlarged uteri without increasing peri-operative morbidity. [Copyright &y& Elsevier]