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Résumé Objectifs Évaluation de l’ouverture du plateau technique aux sages-femmes libérales et du transfert de responsabilité, lorsqu’une parturiente cesse d’être prise en charge par leurs soins pour relever d’une prise en charge par l’équipe hospitalière, au sein d’une maternité de type 1, sur une période de 2 ans. Patientes et méthodes Cette étude rétrospective a inclus 51 patientes. Les données maternelles et périnatales ont été analysées. Résultats Cinquante et un enfants sont nés, dont 42 par voie basse sans intervention (82,35 %), 3 par extraction instrumentale (5,88 %) et 6 par césarienne (11,76 %). L’accompagnement global par une sage-femme a été mené à terme dans 70,59 % des cas. Le taux de transfert de responsabilité en cours de travail était de 25,49 %. Nous avons procédé à un transfert néonatal pour détresse respiratoire. Discussion et conclusion L’accès au plateau technique apparaît comme une opportunité permettant à la sage-femme libérale de nouer une relation privilégiée avec sa patiente. Ce dispositif préserve toutefois la possibilité d’une prise en charge traditionnelle hospitalière en cas de nécessité. En ce sens, l’accès au plateau technique est une alternative sûre qui a l’assentiment des patientes, des sages-femmes comme de l’ensemble de notre équipe hospitalière. Ce dispositif a par ailleurs permis un surcroît d’activité obstétricale de 5 % par an pour notre service et laisse présager un gain de 10 %. Objectives The first aim of this study was to evaluate the access of independent midwives to the technical facilities of a level-1 maternity hospital, with a follow-up of 2 years. The second aim was to evaluate the transfer of clinical responsibility, when a patient stops being managed by the independent midwife to be taken care of by the hospital team. Patients and methods A retrospective study including 51 patients. Analysis of maternal and perinatal data. Results Of the 51 births, there were 42 vaginal deliveries without intervention (82.35%), 3 instrumental deliveries (5.88%), 6 caesarean sections (11.76%). The midwife-led care was completed in 70.59% of cases. The rate of transfer of clinical responsibility during labor was 25.49%. We conducted a neonatal transfer due to a respiratory distress syndrome. Discussion and conclusion The access to technical support appears as an opportunity for independent midwives to establish a special relationship with their patients. However, this device preserves the possibility of a traditional hospital care when needed. This way, access to the technical support is a safe alternative that has the consent of the users (patients and midwives) as well as of the entire hospital team. Moreover, such device allowed an increase of 5% per year of our obstetrical activity with an estimated increase of 10% per year. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Objectifs: Estimer le nombre moyen d’échographies par grossesse et estimer la proportion des échographies sans examen morphologique du fœtus au cours des grossesses à bas risque. Type d’étude: Étude rétrospective portant sur des patientes ayant accouché entre janvier 2012 et février 2012 au CHU de Tours. Population de l’étude: Patientes ayant présenté une grossesse singleton et ayant accouché d’un enfant eutrophe au-delà de 37 semaines d’aménorrhée. Collection des données: On distinguait les échographies morphologiques et les échographies non morphologiques, ainsi que le type d’examen non morphologique. Résultats et discussion: Sur les 300 patientes de l’étude, le nombre moyen d’échographies par patiente est de cinq (écart-type=1,9), ce qui est donc plus élevé que les trois échographies recommandées pour ces grossesses à bas risque. Dans cette étude, 77 % des patientes bénéficiaient de plus de trois échographies. Par ailleurs, 28,1 % de l’ensemble des examens étaient des échographies non morphologiques. Ces dernières représentaient 42,2 % des examens réalisés au 3e trimestre de la grossesse. Parmi ces échographies non morphologiques du 3e trimestre, on comptait 51,9 % de contrôles biométriques et une mesure de la longueur du col dans 18,5 % des cas. Selon nous, le recours à l’échographie non morphologique au cours des grossesses à bas risque n’est pas critiquable en soi et doit même être encouragé. Mais une réflexion doit être menée afin d’améliorer la pertinence de tous ces examens. [ABSTRACT FROM AUTHOR]