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Severe alcohol use disorders (SAUD) are associated with a large variety of affective disturbances, among which a well-established decoding deficit for facial and vocal emotional expressions. This deficit has recently been found to be increased in cross-modal settings, namely when inputs from different sensory modalities have to be combined. Compared to unimodal emotional stimuli, cross-modal ones allow for faster and more accurate emotional predictions, and therefore constitute critical cues for social interactions. However, so far, studies exploring emotional cross-modal processing in SAUD relied on static faces, associated with voices from a different individual, largely hampering ecological validity. Besides, in real life conditions, emotions are often not fully expressed, so that we have to make guesses based on incomplete information. Accordingly, the aim of this study was to assess cross-modal emotional processing using a new ecological paradigm with dynamic audiovisual stimuli, manipulating the amount of emotional information available to the individual. Thirty individuals with SAUD and 30 matched healthy controls performed an emotional discrimination task requiring to identify emotions (anger, disgust, fear, happiness, sadness) expressed in short movies containing visual, auditory or auditory-visual information of various durations. The shortest excerpts revealed the very early emotional sketch (i.e., initial facial movements and prosody) while the longest ones depicted a more complete emotion. Sensitivity analyses (d’) showed that discrimination levels varied across sensory modalities and emotions, and increased with stimuli duration in both groups. Individuals with SAUD's performances improved from unimodal to cross-modal conditions, but their discrimination for cross-modal stimuli was impaired for anger and fear. This deficit was not influenced by the amount of information displayed, suggesting that it persists even when more emotional information is available. Results are discussed in light of the predictive mechanisms underlying emotion recognition, and converge with earlier findings to ascribe a specific role for anger and fear in SAUD.

Il est desormais reconnu que les processus emotionnels influencent la perception visuelle par le biais de facteurs exogenes (propres aux stimuli visuels) et endogenes (propres a l’individu) [1]. Parmi les facteurs endogenes, l’anxiete-trait, qui correspond a la propension a vivre frequemment des etats anxieux au quotidien, serait associee a un biais attentionnel se manifestant par un traitement privilegie des informations negatives par rapport aux informations neutres [2]. Toutefois, les mecanismes a l’œuvre dans ce biais demeurent meconnus [3]. L’objectif de cette etude etait donc de determiner si l’influence de l’anxiete-trait porte sur l’orientation initiale de l’attention et/ou sur l’engagement attentionnel precoce ou plus tardif. Pour ce faire, 42 participants, dont l’anxiete-trait a ete evaluee, visualisaient des paires d’images de scenes naturelles (une deplaisante et une neutre) presentees de part et d’autre de l’ecran et devaient indiquer la localisation d’une cible (un point noir) qui remplacait ces paires et apparaissait soit a la position precedente de l’image negative (essais congruents) soit a la position precedente de l’image neutre (essais non congruents). L’un des resultats principaux indiquait que l’anxiete-trait etait significativement associee a un biais attentionnel se manifestant par des fixations plus frequentes sur les images negatives que sur les images neutres apres l’orientation initiale et l’engagement precoce de l’attention et sans influence de l’anxiete sur le temps effectif passe a regarder ces images. Cette etude suggere donc que plus un individu presente un niveau d’anxiete-trait eleve, plus il a tendance a engager et desengager frequemment son attention face a des informations negatives. Elle ouvre des perspectives interessantes dans l’exploration des mecanismes sous-jacents aux biais attentionnels associes aux troubles anxieux et aux troubles lies aux traumatismes et aux facteurs de stress, dont l’anxiete-trait est un facteur de vulnerabilite.

Introduction La depression psychotique (DP) est un trouble mental severe souvent sous-diagnostique alors qu’il existe des facteurs de risque, caracteristiques, traitements et prises en charge specifiques [1] , [2] , [3] , [4] . L’objectif de cette etude est de rechercher des caracteristiques sociodemographiques et cliniques associees aux DP en comparant a un groupe de patients avec depression sans caracteristiques psychotiques (Non-DP). Methode Au total, 38 694 participants ont ete inclus dans l’etude Sante Mentale en Population Generale. Les evaluations ont ete realisees avec le Mini International Neuropsychiatric Interview 5.0.0. Des regressions logistiques ont ete realisees afin de comparer les donnees entre les groupes DP versus Non-DP puis en fonction du nombre de symptomes psychotiques. Resultats Parmi les participants, 11,2 % remplissaient les criteres de depression, et parmi eux, 39,3 % avaient au moins un symptome psychotique. Les patients DP etaient plus jeunes (18–29 ans (OR = 2,42, IC95 % [1,85–3,17]) ; 30–44 ans (1,90 [1,49–2,42]) ; 45–59 ans (1,65 [1,30–2,10])), moins eduques (1,34 [1,07–1,69]), moins souvent maries (1,35 [1,13–1,61]), ou plus souvent separes (1,26 [1,01–1,57]). Les taux de migrants etaient plus importants dans le groupe DP pour les 3 generations de migrants ((1,47 [1,13–1,91]) ; (1,25 [1,02–1,51]) ; (1,37 [1,10–1,69])). Les patients avec DP etaient plus souvent associes a un antecedent d’episode maniaque (1,82 [1,21–2,75]), au trouble lie a l’usage d’alcool (1,36 [1,02–1,80]), au trouble panique (2,08 [1,68–2,57]), a l’anxiete sociale (1,65 [1,28–2,11]) au trouble anxieux generalise (1,48 [1,23–1,77]), et a l’antecedent personnel de tentative de suicide (1,61 [1,33–1,95]). Concernant l’antecedent de tentative de suicide, l’antecedent d’episode maniaque, le trouble lie a l’usage d’alcool et les troubles anxieux, un gradient de severite selon le nombre de symptomes psychotiques etait retrouve. Conclusion La prevalence de DP augmente chez les patients migrants, jeunes, moins eduques et celibataires. L’antecedent de tentative de suicide et les comorbidites psychiatriques sont plus frequemment associes aux DP avec un gradient de severite selon le nombre de symptomes psychotiques en comparaison a des patients Non-DP.

L’ensemble des troubles psychiatriques, et singulierement les conduites addictives, sont susceptibles d’etre associes a des atteintes des fonctions cognitives, preexistantes ou consequentes aux usages. Ces atteintes, variant, selon le type de trouble addictif, dans leur nature, dans leur frequence, et dans leur caractere plus ou moins reversible, apparaissent de plus en plus comme un enjeu pronostique et therapeutique [1] . Il est souvent ardu d’avoir une vision claire du spectre des fonctions cognitives et de leurs perturbations chez les patients souffrant d’une addiction. Une connaissance minimale de ces deficits cognitifs, tant au niveau des outils permettant de les evaluer que des techniques visant a leur remediation, est toutefois tres utile dans le lien avec le patient et le projet de soins visant a une amelioration globale et fonctionnelle. Pierre Maurage, professeur de psychologie et neuropsychologie a l’Universite catholique de Louvain, proposera au public une classification simple et didactique permettant de mieux apprehender les fonctions cognitives et leur potentielle alteration dans les troubles addictologiques. Fabien D’Hondt, maitre de conferences en neurosciences a l’universite de Lille, prendra l’exemple des troubles lies a l’usage d’alcool afin d’aborder l’heterogeneite des profils cognitifs et affectifs de patients [2] , et notamment l’influence des comorbidites psychiatriques sur l’evaluation cognitive ainsi que les pieges a eviter lors du bilan global [3] . Enfin Amandine Luquiens, psychiatre et addictologue a l’hopital Paul-Brousse, AP–HP, Paris, fera un etat des lieux des techniques de remediation des troubles cognitifs, et detaillera l’aide croissante que les neuropsychologues apportent deja et vont de plus en plus apporter pour une prise en charge globale des patients souffrant d’addiction [4] .