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The heterogeneity of bladder tumors in their ability to invade and metastasize and their frequent recurrence pose a challenge for physicians who treat bladder cancer patients and for the researchers who work on bladder cancer diagnosis, recurrence, and treatment-related areas. For most new bladder cancer cases, investigation begins when patients are symptomatic (i.e., hematuria or irritative voiding). This mode of detection is often inadequate for nearly 15-30% of these new cases with high-grade bladder cancer, since the tumor is already in the invasive stage at the time of diagnosis. Bladder cancer patients are on a mandatory 3-month to 6-month surveillance schedule because bladder tumors frequently recur. The current mode of detecting bladder cancer involves cystoscopy, which is an invasive and relatively expensive procedure. Voided urine cytology, the standard noninvasive marker, is highly tumor specific and has good sensitivity for detecting high-grade tumors. However, its sensitivity for detecting low-grade tumors is low; its accuracy depends on the examiner’s expertise; and it is not available everywhere. Marker systems are readily available for use in practice. Their utility remains under discussion.

Das Prostatakarzinom (PCA) ist die haufigste Krebserkrankung des Mannes in Zentral- und Westeuropa. Jahrlich erkranken etwa 202.000 Manner in Europa neu an diesem Tumor. Die kurative Behandlung des PCA per Brachytherapie gewinnt zunehmend an Bedeutung (20–30% Anteil an kurativen Behandlungen). Von auserordentlicher Bedeutung ist das initiale Staging und damit die pratherapeutische Einteilung in Risikogruppen. Die Low-dose-rate- (LDR-)Brachytherapie (SEED Implantation) unterscheidet sich bezuglich des Verfahrens, sowie der Indikation von der High-dose-rate- (HDR-)Brachytherapie (Afterloading Verfahren). Beide Verfahren finden sowohl als Monotherapie als auch kombiniert mit externer Bestrahlung Anwendung. Bei der LDR-Monotherapie wird im Bereich der Low-risk-Tumoren im 10-Jahres-Follow-up uber eine biochemische Rezidivfreiheit von bis zu 90% berichtet. Bei der kombinierten HDR-Tele- und Brachytherapie wird in Langzeitverlaufen bezuglich der Intermediate- und High-risk-Tumoren uber biochemische Rezidivfreiheiten von 80–90% berichtet. Randomisierte Studien fehlen, aber aus Anwendungsbeobachtungen und Kohortenstudien lassen sich die folgenden Anwendungsalgorithmen ableiten. Die Anwendung der LDR-Monobrachytherapie muss auf Low-risk-Tumoren beschrankt bleiben. Die kombinierte HDR-Tele- und Brachytherapie kann im Bereich der Intermediate- und High-risk-Tumoren erfolgversprechend angewendet werden. Das Outcome hangt initial entscheidend vom pratherapeutischen PSA-Wert und Gleason-Score ab. Posttherapeutisch hat der Nadir die groste Aussagekraft bezuglich der biochemischen Rezidivfreiheit.

Die nichtinvasive Diagnostik durch Blasentumormarker hat in den letzten Jahren eine Vielzahl von experimentellen wie kommerziellen Verfahren hervor gebracht. Vergleichende Untersuchungen einzelner Marker zur Diagnostik, Nachsorge oder Rezidiverkennung beim Blasenkarzinom laufen sowohl retrospektiv wie prospektiv sowie uni- und multizentrisch. Unsere Arbeitsgruppe hat eine Analyse von multizentrischen Arbeiten an grosen Patientenkollektiven im Vergleich zur eigenen Tumorbank aufgearbeitet. Aus der Kieler Tumorbank wurden prospektiv 106 konsekutive Blasentumorpatienten aus dem Jahr 2006 fur diesen Vergleich herangezogen. Besondere Bedeutung kommen dabei der Urinzytologie als Referenztest sowie der Durchfuhrung des NMP 22 bladder chek® als kommerziell erhaltlichem Test zu. In der exemplarischen Analyse des NMP 22 bladder chek® konnte eine Gesamtsensitivitat aller Tumorgrade und -stadien von 69% bei einer Spezifitat von 76% ermittelt werden. Der Vergleich zu den multizentrischen Analysen mit einer Gesamtsensitivitat von 75% bei einer Spezifitat von 73% zeigte mit der Literatur vergleichbare Ergebnisse. Die Urinzytologie zeigte vergleichbare Daten mit einer Gesamtsensitivitat von 73% bei einer Spezifitat von 80%. Eine Vielzahl nichtinvasiver Testverfahren mit hoher Sensitivitat und vernunftiger Spezifitat kann insbesondere in der Blasentumornachsorge eingesetzt werden. Aufgrund der immer noch begrenzten Datenlage kann zum jetzigen Zeitpunkt keiner der verfugbaren Marker im Blasentumorscreening allein empfohlen werden.

Vor 30 Jahren pragte Cabanas erstmals in der Urologie den Begriff des Sentinel-Lymphknotens (SLN). Diese Definition des Schildwachterlymphknotens basierte auf typischen anatomischen Mustern und wurde somit einer individuellen Variation des Lymphabflusses nicht gerecht. Aufgrund der daraus resultierenden falsch-negativen Untersuchungen wurde dieses Konzept jedoch weitestgehend verlassen. Erst die Einfuhrung der Farbmarkierung der drainierenden Lymphknoten durch Farbinjektion in das tumortragende Areal beim malignen Melanom fuhrte zur Wiederbelebung des Sentinel-Konzepts beim Peniskarzinom Mitte der 1990er Jahre. Durch permanente Verfeinerungen der Methodik konnte die Rate an falsch-negativen Untersuchungen von 22% auf 4,8% gesenkt werden. Die Methodik erfordert eine enge interdisziplinare Zusammenarbeit zwischen Urologen, Nukearmedizinern und Pathologen und stellt hohe Anforderungen hinsichtlich der Qualitatssicherung.

Mit der Einfuhrung des 80-W-KTP-Lasers steht eine neue und viel versprechende Therapieoption in der Behandlung der benignen Prostatahyperplasie (BPH) zur Verfugung. Das Verfahren zeichnet sich durch gute hamostatische Eigenschaften, sichere Anwendbarkeit und hohe Effizienz aus. Ziel der vorliegenden Studie ist die prospektive Bewertung der funktionellen Ergebnisse nach KTP-Laservaporisation der Prostata. Bislang wurden seit September 2005 123 Patienten mit BPH operiert. Davon waren im Vorfeld 40 Patienten im Alter von 67,26 (55–82) Jahren bereit an der Studie teilzunehmen. Anhand einer praoperativen, urodynamischen Messung wurden der jeweilige Obstruktionsgrad, sowie die Miktionssituation evaluiert. Zur Bewertung der Symptomatologie und Sexualfunktion wurde der IPSS-Score respektive der IIEF herangezogen. Neben der Erfassung des stationaren Verlaufs erfolgten die Nachuntersuchungen nach 3 Monaten gemas praoperativem Standard einschlieslich einer erneuten Druck-Fluss-Messung. In allen Fallen konnte praoperativ eine deutliche Obstruktion nachgewiesen werden. Nach einer postoperativen Verweildauer von 4,9 (3-10) Tagen betrug der maximale Uroflow 20,2 (8-56)ml/s bei Restharnbildung von durchschnittlich 17,0 (0-100) ml. Die Katheterliegezeit war gemas Studienprotokoll

Das Nierenzellkarzinom stellt jedes Jahr die hochste tumorassoziierte Todesursache bezogen auf alle urologischen Tumoren dar. Ursprunglich als Karzinosarkom bezeichnet, ist die sarkomatoide Differenzierung verantwortlich fur eine hohe Aggressivitat in allen moglichen Subtypen des Nierenzellkarzinoms mit einer Haufigkeit von ca. 1%. Das lokal auserst aggressive sarkomatoide Nierenzellkarzinom zeichnet sich typischerweise durch ein fortgeschrittenes Tumorstadium und niedrigen Differenzierungsgrad aus, welcher verantwortlich ist fur eine „explosionsartige“ Progression und die schlechte Uberlebensrate der betroffenen Patienten mit einem mittleren Uberleben von

Hintergrund Das therapeutische Vorgehen bei Patienten mit einem T1-Peniskarzinom insbesondere bei unauffalligen Leistenlymphknoten wird kontrovers diskutiert. Die Datenlage fur Lymphknotenmetastasen (LKM) ist widerspruchlich. Ziel dieser Studie war es, das Metastasierungsrisiko des T1-Karzinoms naher zu charakterisieren und mit dem des T2-Karzinoms zu vergleichen.

Die nichtinvasive Diagnostik des Urothelkarzinoms der Harnblase ist und bleibt eine Herausforderung an die klinische urologische Forschung. Zielsetzung der vorliegenden Arbeit ist der prospektive Vergleich des BTAstat-Tests und des NMP-22-Tests mit den Immunzytologien gegen 486p3/12 und gegen das Lewis-X-Antigen (mAb BG7). Zusatzlich sollte die klinische Relevanz falsch-positiver Tests untersucht werden.

Uber die moderate Wirksamkeit systemischer Chemotherapeutika zur Behandlung des Urothelkarzinoms wird seit >30 Jahren berichtet. Eine potentielle Heilbarkeit auch fortgeschrittener Erkrankungsstadien in dieser Tumorentitat wurde ab Mitte der 80er Jahre erst mit der Kombination verschiedener Einzelsubstanzen postuliert. Bezuglich der Therapieeffektivitat einer „Second-line-Chemotherapie“ beim metastasierten Urothelkarzinom des Nierenbeckens liegen aufgrund der geringen Fallzahl und der schlechten Prognose bislang keine aussagekraftigen Daten vor. Wir berichten uber den bemerkenswerten Verlauf eines 59-jahrigen Patienten mit pulmonal, lymphogen und ossar metastasiertem Transitionalzellkarzinom des Nierenbeckens, der nach 2 Kursen Gemcitabin/Paclitaxel im Rahmen einer „Second-line-Therapie“ eine partielle Remission erreichte, nachdem er sich zuvor uber 24 Kurse Gemcitabin/Cisplatin im „stable disease“ befand, mit jeweils rezidivierender Progression in den therapiefreien Intervallen.