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ZusammenfassungErwartungen von Patienten beeinflussen die Wahrnehmung und neuronale Verarbeitung akuter und chronischer Schmerzen und modulieren die Wirksamkeit einer analgetischen Behandlung. Die Behandlungserwartung ist nicht nur die wichtigste Determinante der Placeboanalgesie. Behandlungserwartungen beeinflussen auch Wirksamkeit und Verträglichkeit „aktiver“ pharmakologischer und nichtpharmakologischer Schmerzbehandlungen. Jüngste Erkenntnisse über die psychologischen und neurobiologischen Mechanismen, die den Effekten von Behandlungserwartungen zugrunde liegen, ermöglichen und fordern die systematische Integration und Modulation von Behandlungserwartungen in schmerzmedizinischen Behandlungskonzepten. Eine solche Strategie verspricht, die Schmerztherapie zu optimieren und die Belastung durch unerwünschte Nebenwirkungen sowie den Missbrauch von Analgetika zu verhindern oder zu verringern. Diese Übersicht beleuchtet aktuelle Konzepte, neueste Errungenschaften, aber auch Herausforderungen und offene Forschungsfragen.