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Screening is a strategy used in a systematic approach to identify an unrecognized disease or risk factors in individuals in a population without signs or symptoms. The test characteristics (specificity and sensitivity) and the prevalence of the disease are of vital importance for the achievable quality of prediction. Multidimensional decision-making must not only consider the benefits of screening but also its potential disadvantages, such as overtreatment, diagnostics of unclear findings and the psychological impact on healthy individuals. Besides medical, ethical and test theoretical considerations, economic considerations also have to be included in decision-making on a screening program. In Germany, a nationwide screening for diabetic retinopathy and regional programs for amblyopia screening exist. Screening for glaucoma or age-related macular degeneration is currently not funded by the statutory health insurance.

Wichtige fur Volkswirtschaft und Gesellschaft relevante Augenkrankheiten umfassen insbesondere die Katarakt, die diabetische Retinopathie, die altersbedingte Makuladegeneration, das Glaukom und Refraktionsfehler. Ziel der Darstellung in dieser Arbeit ist es, auf der Basis bestehender Daten ein moglichst vollstandiges Bild der gesamten durch die jeweilige Augenerkrankung entstehenden volkswirtschaftlichen Kosten fur Deutschland zu geben. Diese Arbeit basiert auf einer semistrukturierten Literaturrecherche in den Datenbanken Medline und Embase sowie der Suchmaschine Google zu relevanten Originalarbeiten und Ubersichten zu den Kosten von Augenerkrankungen mit Relevanz fur oder Ubertragbarkeit auf Deutschland (letzte Nachrecherche 10/2013). Es erfolgte weiterhin eine Freihandsuche in wichtigen nationalen Datenbanken und Informationsquellen wie dem statistischen Bundesamt und Veroffentlichungen der Fachgesellschaften. Die direkten Kosten fur die genannten wichtigen Augenerkrankungen belaufen sich pro Jahr fur die Bundesrepublik Deutschland auf etwa 2,6 Mrd. EUR, inklusive Zuzahlungen durch die Patienten, aber ohne optische Hilfsmittel. Allerdings fallen neben direkten Kosten auch indirekte Kosten an, deren Hohe schwer genau erfasst werden kann, beispielsweise verursacht durch Erwerbsunfahigkeit oder Produktivitatsverlust, aber auch durch Verlust an Lebensqualitat. Berucksichtigt man diese indirekten Kosten, so ergeben sich volkswirtschaftliche Gesamtkosten zwischen 4 und 12 Mrd. EUR pro Jahr durch die genannten Augenerkrankungen. Die fur die Kosten besonders relevanten Krankheiten in der Augenheilkunde – Refraktionsfehler, Glaukom, Katarakt und Erkrankungen der Netzhaut – erreichen eine volkswirtschaftlich relevante Dimension. Aufgrund der demografischen Entwicklung ist in Zukunft mit einem Anstieg der Pravalenz und damit einem Anstieg der Kosten fur Augenerkrankungen zu rechnen.

Hintergrund Die posteriore Uveitis umfasst eine heterogene Krankheitsgruppe entzundlicher Veranderungen des hinteren Augenabschnitts und stellt eine haufige Erblindungsursache dar. Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, den diagnostischen Informationsgehalt der Weitwinkelfundusautofluoreszenz (FAF) bei Patienten mit posteriorer nichtinfektioser Uveitis und chorioretinalen Veranderungen zu untersuchen.

Hintergrund Im Jahr 2003 wurde in Deutschland das German Diagnosis Related Groups (G-DRG)-System zur Abrechnung der stationaren Krankenhausversorgung eingefuhrt. Ziel der Arbeit war die Untersuchung der Entwicklung der DRGs in der Ophthalmologie in Deutschland (MDC 02) von 2004 bis 2012 anhand vorliegender Daten des Instituts fur das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK GmbH).

Die navigierte Lasertherapie mit dem Navilas®-System erlaubt durch die Implementierung computergestutzter Assistenzsysteme hohe Prazision und Sicherheit in der retinalen Lasertherapie. Zusatzliche bietet sie Vorteile hinsichtlich einer Standardisierung von Planung und Ausfuhrung sowie der Dokumentation und Qualitatssicherung einer Laserbehandlung. Derzeitiger Anwendungsschwerpunkt der navigierten Lasertherapie ist neben der fokalen, sektoriellen Netzhautlasertherapie nach retinalen venosen Gefasverschlussen und der panretinalen Laserkoagulation bei Patienten mit proliferativer diabetischer Retinopathie (DR) vor allem das diabetische Makulaodem (DMO). Hier konnte gezeigt werden, dass sich insbesondere durch die Kombination initialer Anti-VEGF-Therapie und nachfolgender navigierter Makulalasertherapie synergistische Effekte ergeben konnen. Es wurden signifikant langere behandlungsfreie Intervalle bei im Vergleich zur Anti-VEGF-Monotherapie gleichwertiger Visusentwicklung berichtet. Trotz vielversprechender Ergebnisse ist aufgrund der weltweit noch beschrankten Datenlage eine abschliesende Beurteilung des Stellenwerts der navigierten Lasertherapie derzeit noch nicht moglich.

Hintergrund Es erfolgte eine Evaluation der Zielgenauigkeit von navigierter Lasertherapie mit dem NAVILAS®-System bei diabetischem Makulaodem (DMO).

Einleitung Das Glaukom zahlt zu den haufigsten Ursachen irreversibler Erblindung weltweit und kann die Lebensqualitat und Funktionsfahigkeit betroffener Patienten signifikant beeintrachtigen. Mit dem englischsprachigen „Glaucoma Quality of Life-15“ (GQL-15) steht seit geraumer Zeit ein spezialisiertes Instrument zur Quantifizierung der funktionellen Beeintrachtigung von Glaukompatienten zur Verfugung. Diese Studie evaluiert eine deutschsprachige Version des GQL-15 und stellt Korrelationen zu Gesichtsfeldparametern her.

Kumulative Lichtexposition wird fur die Entstehung der altersabhangigen Makuladegeneration (AMD) mitverantwortlich gemacht. Die Hemmung des „vascular endothelial growth factor A“ (VEGF) ist das wichtigste Ziel der aktuellen antiangiogenen Behandlungsstrategien bei AMD. In Fallberichten konnte die Wirksamkeit des Multikinaseinhibitors Sorafenib bei Patienten mit exsudativer AMD gezeigt werden. Diese Studie untersucht die Wirkung von Sorafenib auf die Expression der VEGF-Rezeptoren 1 und 2 (VEGFR-1/2) und die lichtinduzierte Expressionszunahme von VEGF in humanen retinalen Pigmentepithelzellen (RPE-Zellen). Der Effekt von Sorafenib auf die Expression von VEGFR-1 und -2 in primaren humanen RPE-Zellen wurde auf zellularer Ebene mittels RT-CR, Immunhistochemie und Westernblot untersucht. Zusatzlich wurden die RPE-Zellen mit rein weisem Licht bestrahlt und mit Sorafenib behandelt. Dann wurden die Vitalitat der RPE-Zellen und die Expression von VEGF auf zellularer Ebene bestimmt (Real-Time-PCR, Westernblot, Immunhistochemie, ELISA). Sorafenib reduziert die VEGFR-1/2-Expression von humanen RPE-Zellen. Die Bestrahlung der RPE-Zellen mit weisem Licht fuhrt zu einer Abnahme der Vitalitat und zur Induktion von VEGF. Diese lichtinduzierten Effekte werden signifikant reduziert, wenn Zellen mit Sorafenib (1 µg/ml) behandelt werden. Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass der Multikinaseinhibitor Sorafenib vielversprechende Eigenschaften fur eine mogliche Anwendung bei exudativer AMD aufweist.

OBJECTIVE: The aim of the study was to compare the diagnostic properties of a non-mydriatic 200A‚° ultra-widefield scanning laser ophthalmoscope (SLO) with mydriatic ETDRS 7-field fundus photography for diabetic retinopathy screening. METHODS: A consecutive series of 66 eyes from 34 patients with different levels of diabetic retinopathy (DR) were examined. Grading of DR and macular edema (ME) obtained from mydriatic ETDRS 7-field fundus photography were compared with grading obtained from Optomap Panoramic 200MA SLO images. All SLOs were performed with an undilated pupil and no additional clinical information was used for evaluation of images by two independent, masked experts. RESULTS: A total of 14 eyes from ETDRS 7-field fundus photography and 11 eyes from Optomap could not be graded by at least one grader due to poor image quality, yielding 48 eyes for comparison purposes. Of the 48 ETDRS 7-field fundus photographs, 9 (11 for grader 2) eyes had no or mild DR (ETDRS levels A¢Â‰Â¤20) and 17 (23 for grader 2) eyes had no ME. Agreement of Optomap retinopathy grading with ETDRS 7-field fundus photography was good, kappa 0.70 for grader 1 and kappa 0.66 for grader 2. There was good agreement between both techniques for ME, grader 1 kappa 0.68 and grader 2 kappa 0.74. CONCLUSIONS: Grading of DR levels from Optomap Panoramic 200MA non-mydriatic images showed a good correlation with mydriatic ETDRS 7-field fundus photography. Both techniques are of sufficient quality for a valid assessment of DR. Optomap Panoramic 200MA images cover a larger retinal area and might therefore offer additional diagnostic properties.

Modeling plays an important role in value-based medicine (VBM). It allows decision support by predicting potential clinical and economic consequences, frequently combining different sources of evidence. Based on relevant publications and examples focusing on ophthalmology the key economic modeling methods are explained and definitions are given. The most frequently applied model types are decision trees, Markov models, and discrete event simulation (DES) models. Model validation includes besides verifying internal validity comparison with other models (external validity) and ideally validation of its predictive properties. The existing uncertainty with any modeling should be clearly stated. This is true for economic modeling in VBM as well as when using disease risk models to support clinical decisions. In economic modeling uni- and multivariate sensitivity analyses are usually applied; the key concepts here are tornado plots and cost-effectiveness acceptability curves. Given the existing uncertainty, modeling helps to make better informed decisions than without this additional information.

The application of value-based medicine (VBM) tenets in the area of glaucoma research requires valid and reliable data concerning the quality of life with glaucoma. A multitude of instruments for measuring quality of life of patients with glaucoma have been employed in the past. Any instrument used would need to capture peripheral vision loss and its influence on patient-reported quality of life as this is one of the hallmarks of this disease. Cost-utility analyses can then be based on the reported quality of life and the cost of glaucoma therapy. Several cost-utility analyses have been applied in the field of glaucoma screening as well as treating ocular hypertension and based on this a recommendation regarding population subgroups which can be treated cost efficiently can be made.

BackgroundMoxifloxacin (Vigamox®), a 4th-generation fluoroquinolone, covers most isolates causing endophthalmitis. It is safe and effective for systemic and topical use; however, only very limited data are available on prophylactic intracameral administration to prevent endophthalmitis. This study investigated the safety of Vigamox® for intracameral application in a cell-culture model.MethodsThe endothelial toxicity of moxifloxacin (Vigamox®) was evaluated in cultured human corneas. Primary human retinal pigment epithelium cells (RPEs), trabecular meshwork cells (TMCs), lens epithelium cells (LECs), and corneal endothelial cells (CECs) were treated with concentrations of Vigamox. Toxic effects were evaluated after 24 h (MTT assay and live-dead assay). By treating TMC, CEC, and RPE cells either with oxidative stress or tumor necrosis factor-alpha (TNF-a), lipopolysaccharide (LPS), and interleukin-6 (IL-6), the effects of moxifloxacin on cellular viability under conditions of inflammation were investigated.ResultsNo corneal endothelial toxicity could be detected after 30 days of treatment with moxifloxacin 500 μg/ml. Primary RPEs, TMCs, LECs, and CECs showed adverse effects on proliferation and viability only at concentrations higher than 150 μg/ml moxifloxacin. After preincubation with TNF-a, LPS, and IL-6 for 24 h and subsequent treatment with moxifloxacin at concentrations of 10-150 μg/ml for 24 h, no significant decrease in proliferation or viability was observed. H 2 O 2 exposure did not increase cellular toxicityConclusionVigamox® did not show significant toxicity on primary RPEs, TMCs, LECs, CECs, or human corneal endothelium at concentrations up to 150 μg/ml. The MIC90 of moxifloxacin for pathogens commonly encountered in endophthalmitis is known to be in the range of 0.25-2.5 μg/ml. Therefore, intracameral use of Vigamox® at concentrations up to 150 μg/ml may be safe and effective for preventing endophthalmitis after intraocular surgery.

Ein Glaukomscreening, das derzeit nicht zum Leistungsumfang der gesetzlichen Krankenkassen gehort, kann bislang nicht diagnostizierte Glaukompatienten detektieren und einer Behandlung zufuhren, um die Sehfunktion und Lebensqualitat der Patienten zu erhalten. In dieser Arbeit soll der gesundheitsokonomische Aspekt der Kosteneffizienz eines Glaukomscreenings herausgearbeitet werden. Relevante medizinische Datenbanken (CDSR, HTA, MEDLINE, EMBASE) wurden nach den Inhalten Glaukomscreening, geeigneten Testverfahren fur ein Glaukomscreening und nach gesundheitsokonomischen Analysen fur Glaukomscreening durchsucht. Die wesentlichen Arbeiten und Ubersichten werden dargestellt und zusammen mit epidemiologischen Daten erlautert und verglichen. Ein Screening auf Glaukom erfullt wesentliche Screeningkriterien. Das derzeit beste Einzeltestverfahren fur ein Glaukomscreening ist die frequenzverdoppelte Perimetrie (FDT). Die Kosteneffizienz des Glaukomscreenings wird von folgenden Parametern bedingt: Pravalenz der Erkrankung, Spezifitat des Testverfahrens, Kosten fur Screening und Krankheit und die Beeintrachtigung der Lebensqualitat durch das Glaukom. Aktuelle Kosten-Nutzwert-Analysen kommen zum Ergebnis, dass ein flachendeckendes Screening der Gesamtbevolkerung nicht kosteneffizient ist. Ein Screening von Risikogruppen kann aber durchaus kosteneffizient sein. Nach bisheriger Datenlage ist ein flachendeckendes Screening auf Glaukom nicht kosteneffizient, obgleich fur Deutschland noch keine Analyse berechnet wurde. Gesundheitsokonomische Analysen konnen die Frage klaren, bei welchen Risikogruppen und ab welcher Schwelle Kosteneffizienz besteht. Analysen dieser Art sind wichtige Kriterien fur Entscheidungstrager im Gesundheitswesen.

Kumulative Lichtexposition wird fur die Entstehung der altersabhangige Makuladegeneration (AMD) mitverantwortlich gemacht. Um die Netzhaut vor den schadlichen Einflussen des blauen Lichts zu schutzen, werden seit geraumer Zeit Blaulicht absorbierende Intraokularlinsen (IOLs) eingesetzt. Diese Studie vergleicht mogliche zytoprotektive Effekte der Blaulicht absorbierenden SN60AT IOL (ALCON) mit der ungefarbten, UV-Licht absorbierenden SA60AT IOL (ALCON) auf das humane retinale Pigmentepithel (RPE). Kulturen primarer humaner RPE Zellen wurden mit weisem Licht bestrahlt, das entweder durch eine SN60AT IOL oder eine SA60AT IOL gefiltert wurde. Nach einer Bestrahlungszeit von 15–60 min wurden Vitalitat, Induktion von Apoptose und die Expression des „vascular endothelial growth factor A“ (VEGF-A) sowie des antiapoptotisch wirksamen Proteins XIAP auf zellularer Ebene bestimmt (RT-PCR/Western Blot/ELISA) Die ungefilterte Bestrahlung der RPE-Zellen mit weisem Licht fuhrte zu einer bestrahlungszeitabhangigen Abnahme der Vitalitat und der Expression von XIAP sowie zu einer Induktion von Apoptose und Bildung von VEGF-A. Diese phototoxische Zellschadigung wurde durch beide untersuchten IOLs signifikant reduziert. Die Zellschadigung durch Bestrahlung mit Licht nach Blaulichtfilterung mit der SN60AT IOL war signifikant geringer als mit der SA60AT IOL. Sowohl UV-filternde als auch Blaulicht absorbierende IOLs reduzieren phototoxische RPE-Schadigung. Die Blaulicht absorbierende SN60AT IOL fuhrte in unseren Versuchen zu einer zusatzlichen Reduktion der Zellschadigung. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Blaulicht absorbierende IOLs auch im klinischen Gebrauch eine photoprotektive Wirksamkeit auf Netzhautebene besitzen.

Hintergrund Die intravitreale Injektion des Antikorpers Bevacizumab zur Behandlung der neovaskularen AMD findet eine immer grosere Anwendung. Nach anfanglichen Bedenken hinsichtlich moglicher systemischer Nebenwirkungen zeigte sich jedoch bislang bei intravitrealer Applikation eine gute systemische Sicherheit. Der breiten Anwendung Rechnung tragend ist es wichtig, uber Komplikationen zu berichten, welche moglicherweise mit Bevacizumab in Zusammenhang stehen. In diesem Rahmen stellen wir eine Serie von Patienten mit uberwiegend seroser Pigmentepithelabhebung (PEA) vor, bei denen sich nach intravitrealer Avastineingabe im weiteren Verlauf ein Riss des retinalen Pigmentepithels (RRPE) zeigte.

Die intravitreale Anti-VEGF-Behandlung mit Bevacizumab (Avastin) stellt eine neue, viel versprechende Therapie zur Behandlung von choroidaler Neovaskularisation (CNV) bei altersabhangiger Makuladegeneration (AMD) dar. Fur diese „Off-Label“ Anwendung von Bevacizumab gibt es bisher nur wenig systematische Daten hinsichtlich der Kurzzeittoxizitat. Diese Studie untersucht die Sicherheit von Bevacizumab in vitro an Zellen des vorderen und hinteren Segments des menschlichen Auges. Humane primare retinale Pigmentepithelzellen (RPE), menschliche Astrozyten aus dem Sehnervenkopf (ONHA), menschliche Trabekelmaschenwerkzellen (TMC) und seropositive Hornhaute wurden mit Bevacizumab (25 µg/ml, 250 µg/ml und 2500 µg/ml) 48 h lang behandelt, entsprechend der 0,1×-, 1×- und 10×-Dosis, die zur intravitrealen Injektion verwendet wird. Die bevacizumabbezogene Toxizitat wurde mittels eines kolorimetrischen Tests (MTT) durch Messung der Proliferationshemmung von RPE, ONHA und TMC ausgewertet. Zusatzlich wurde die Zellentwicklungsfahigkeit durch einen Live-Dead-Fluorescence Assay quantitativ bestimmt. Die Zelldichte des kornealen Endotheliums wurde durch Phasenkontrastmikroskopie quantitativ beurteilt. Bevacizumab zeigte toxische Wirkungen auf die Proliferation und Entwicklungsfahigkeit primarer RPE-Zellen bei einer Konzentration von 2500 µg/ml. Niedrigere Konzentrationen hatten keinen Einfluss auf Proliferation und Entwicklungsfahigkeit von RPE-Zellen. Keinerlei Toxizitat bestand fur alle untersuchten Konzentrationen bei menschlichem ONHA, TMC und Hornhautendothel. In dieser Studie zeigte Bevacizumab ab einer 10fach hoheren Konzentration als die ubliche Dosierung im allgemeinen klinischen Gebrauch toxische Effekte auf primares RPE. Die Blockade von VEGF ist eine mogliche Ursache hierfur. Es zeigte sich keine Toxizitat fur niedrigere Konzentrationen und andere Zellarten des vorderen und hinteren Segments des menschlichen Auges. Folglich scheint der klinische intravitreale Gebrauch von Bevacizumab bei Konzentrationen von 1–1,25 mg sicher zu sein.

Hintergrund Die „value-based medicine“ (VBM) nimmt eine Bewertung der Aufwendungen (Kosten) fur medizinisches Handeln mit dem resultierenden Nutzen fur den Patienten vor. Das ermoglicht eine quantitative Analyse von Diagnostik- und Therapieoptionen mit zunehmender Bedeutung auch in der Augenheilkunde.

Da mit dem Anstieg der Sehscharfe sowie mit anatomisch-morphologischen Ergebnissen bildgebender Verfahren die Beeintrachtigung des Patienten nach vitreomakularer Chirurgie nur teilweise beschrieben wird, ist es Ziel dieser prospektiven Studie, die Entwicklung der visuellen Lebensqualitat nach operativer Therapie bei epiretinalen Membranen darzustellen. Bei 20 Patienten mit einseitiger epiretinaler Membran wurde praoperativ und 3 Monate nach Vitrektomie mit Peeling die bestkorrigierte Sehscharfe sowie die visuelle Lebensqualitat mit Hilfe des „Visual-Functioning-14-“ (VF-14-)Tests bestimmt. Im Beobachtungszeitraum kam es zu einem Anstieg der medianen bestkorrigierten Sehscharfe von praoperativ 0,28 auf postoperativ 0,4. Die visuelle Lebensqualitat (VF-14-Werte) stieg von 72,8±4,7 (SEM) praoperativ auf 83,3±2,9 postoperativ (p

Der RTA besitzt seit einiger Zeit ein Fotomodul und die Moglichkeit der Papillentopographie. Diese beiden relativ neuen Modi sollen auf ihre klinische Eignung untersucht werden. Dazu wurde die Kombination von Weitwinkelfundusfoto und Netzhautdickenkarte hinsichtlich eines moglichen Telescreenings bei diabetischer Retinopathie an 31 Augen untersucht. Auserdem wurden Normwerte der Papille an einem Kollektiv von je 30 Normalprobanden im „Non-mydriatic-“ denen des „Mydriatic-Modus“ gegenubergestellt, fur den auch die Reproduzierbarkeit ermittelt wurde. Die Sensitivitat des RTA betrug im Mittel 93% fur proliferative diabetische Retinopathie und 100% fur das Erkennen eines diabetischen Makulaodems, wobei die Spezifitaten je nach „Grader“ zwischen 58 und 96% schwankten. Beim Vergleich der Messwerte der Papille lagen die Werte in Miosis bei 4 der 12 Parameter signifikant unter denen in Mydriasis. Fur die vorgestellte Anwendung eines Telescreenings auf diabetische Retinopathie ist der RTA prinzipiell geeignet. Die Papillentopographie ist aufgrund ihrer guten Reproduzierbarkeit zur Glaukomdiagnostik einsetzbar.

Eine Beurteilung der Lebensqualitat von Patienten in der Augenheilkunde ist nicht nur fur Studien und zur Beurteilung neuer Therapien wichtig, sondern gewinnt auch im klinischen Alltag zunehmend fur therapeutische Entscheidungen an Bedeutung. Es steht eine Vielzahl von Instrumenten zur Messung der krankheitsubergreifenden (globalen) Lebensqualitat zur Verfugung. Ein bekannter Fragebogen hierzu ist der Short Form 36 (SF 36). In der Augenheilkunde werden zur Bestimmung der auf den Sehvorgang bezogenen (visuellen) Lebensqualitat spezifischere Instrumente benotigt. Wir geben einen Uberblick der praktischen Bedeutung und klinischen Anwendung von Methoden zur Messung der visuellen Lebensqualitat. Einige Fragebogen sind der Visual Function 14 (VF-14) oder der National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire (NEI-VFQ). Diese werden bislang insbesondere bei haufigen ophthalmologischen Erkrankungen wie Katarakt, altersbedingter Makuladegeneration oder Glaukom eingesetzt. Wichtige Studien hierzu wurden bei einer Literaturrecherche in der Medline-Datenbank identifiziert. Es existiert eine Reihe von Instrumenten zur Messung der visuellen Lebensqualitat in der Augenheilkunde. Hohe interne Konsistenz und Validitat konnten fur viele dieser Instrumente nachgewiesen werden. Die Evaluierung der visuellen Lebensqualitat ist ein wichtiger Parameter zur Beurteilung ophthalmologischer Erkrankungen und deren Therapie. Sie sollte von allen in Praxis und Klinik tatigen Augenarzten in alle individuellen klinischen Uberlegungen mit einbezogen werden. Zudem ist sie eine bedeutsame Ergebnisvariable in klinischen und okonomischen Studien.

In Deutschland besteht ein Mangel an Spenderhornhauten, der sich in Wartelisten zeigt. Es stellt sich die Frage, ob dieser Mangel tatsachlich auf einer unzureichenden Spendebereitschaft der Bevolkerung beruht und welche Faktoren auf diese Einfluss nehmen. Deshalb wurden in dieser Arbeit in einer Querschnittsuntersuchung an 264 moglichen Hornhautspendern eines Jahres die Einflussfaktoren fur die Entscheidung der Angehorigen analysiert. Es zeigte sich, dass einige soziologische Faktoren die Spendebereitschaft beeinflussen. Diese sind im Besonderen der Familienstand des potentiellen Spenders, sein Wohnort und der des nachsten Angehorigen, der Bildungstand des Spenders, sowie situative Faktoren wie die Todesursache. Jedoch sind nur der Wohnort des potentiellen Spenders und der Angehorigen in einer multivariaten Analyse auch statistisch signifikant. Als weitere Faktoren scheinen der Familienstand und der Verwandtschaftsgrad zum Verstorbenen die Entscheidungsfindung zu beeinflussen. Diese sind jedoch in der statistischen Analyse nur Trends. In dieser Untersuchung konnte erstmals fur Deutschland gezeigt werden, welche Faktoren einen Einfluss auf die Hornhautspende haben. Da viele Faktoren eingehen und der einzelne Effekt gering ist, zeigte sich, dass zur weiteren Untersuchung dieser Faktoren sehr hohe Fallzahlen notig sind, wie sie in multizentrischen oder epidemiologischen Untersuchungen erreicht werden konnen. Eine detailliertere Kenntnis der beeinflussenden soziologischen Faktoren kann helfen, die Einwilligungsgesprache zu verbessern. Zudem erleichtert das Verstandnis der die Entscheidung beeinflussenden Faktoren auch eine gezieltere Aufklarung und Information der Offentlichkeit zum Thema Organspende. Insgesamt kann dies dazu beitragen, die Anzahl der Spenderhornhaute zu erhohen, was die Wartezeit fur den einzelnen Patienten auf eine Keratoplastik in Deutschland verkurzt.

Hintergrund Mit dem Jahr 2004 begann fur alle deutschen Krankenhauser verpflichtend der schrittweise Umstieg auf ein diagnosebasiertes Fallpauschalensystem. Die Vergutung eines Patienten nach den „Diagnosis Related Groups“ (DRG) richtet sich masgeblich nach der Diagnose und Behandlung eines Patienten. Ziel dieser Untersuchung ist es, die Daten der „Erstkalkulation“ im Bereich Augenheilkunde auf ihre Homogenitat zu untersuchen.