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Seit 1998 wird das “Sisi-Syndrom” als eine besondere Auspragungsform der Depression in den Medien erwahnt und Aussagen uber Nosologie,Genese und Behandlungsmoglichkeiten dargestellt. In der nachfolgenden Arbeit werden anhand der zugrunde liegenden Untersuchungen und Veroffentlichungen die Aussagen zum “Sisi-Syndrom” kritisch uberpruft. Dabei konnen bislang das Vorliegen eines eigenstandigen “Sisi-Syndroms” als besondere Auspragungsform der Depression und die postulierten Behandlungsstrategien nicht bestatigt werden. Im Widerspruch zur fehlenden wissenschaftlichen Evidenz steht die starke Prasenz des “Sisi-Syndroms” in den Medien,welche gezielt durch eine PR-Agentur umgesetzt wurde. In diesem Rahmen diskutieren wir daher die Strategie der pharmazeutischen Industrie, die Umsatzzahlen eigener Medikamente zu fordern, indem versucht wird, neue Krankheitsbilder im medizinischen System zu etablieren. Die Ergebnisse unterstreichen die Wichtigkeit einer ausreichenden Kennzeichnung von Einflussen der Industrie auf wissenschaftliche Untersuchungen, von Finanzierung von Fachleuten als Meinungsbildner und von nicht offen als Werbung eingesetzter Informationen uber Produkte der pharmazeutischen Industrie.

Diagnosis related groups (DRGs) will be introduced in Germany in 2003 as a basis for hospital funding in all areas except for psychiatry and psychotherapeutic medicine. The following article provides an overview of the use of alternative casemix-systems in the treatment of patients with mental disorders. Overall, DRGs and alternative systems have proven to be poor predictors of resource consumption due to the high variation in the length of stay and the variable treatment opportunities. Therefore, a DRG-system must include the possibility of coded therapeutic treatments, analogous to the procedures used in surgical DRGs, in order to integrate psychiatry and psychotherapeutic medicine into a DRG-based payment system.

Die korperdysmorphe Storung („body dysmorphic disorder“; BDD) oder Dysmorphophobie ist eine relativ haufige Storung, klinisch gekennzeichnet durch eine ubermasige Beschaftigung mit einem eingebildeten Mangel oder einer befurchteten Entstellung der auseren Erscheinung. Die ubermasige Beschaftigung verursacht einen oft hohen Leidensdruck und Beeintrachtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionen. Uberwertige Ideen und Beobachtungswahn stellen weitere typische Symptome dar. Die BDD hat eine lange historische Tradition in der europaischen Psychiatrie. In die internationalen Klassifikationssysteme wurde sie 1987 mit dem DSM-III-R aufgenommen. Die BDD wurde nosologisch sowohl den Zwangsstorungen als auch den hypochondrischen Storungen zugeordnet. Aufgrund der verzerrten Korperwahrnehmung ergeben sich Verbindungen zur Zoenasthesie im Rahmen einer schizophrenen Psychose, den Essstorungen und der Transsexualitat. In den letzten 10 Jahren wurden vermehrt wissenschaftliche Untersuchungen zur BDD durchgefuhrt. In dieser Ubersichtsarbeit wird der gegenwartige Kenntnisstand zur BDD anhand der relevanten wissenschaftlichen Literatur zusammengefasst. Die Therapieindikationen werden kritisch hinterfragt.

Body dysmorphic disorder (BDD), also known as dysmorphophobia, is a relatively common disorder that consists of preoccupation with some imagined or slight defect in physical appearance. The preoccupation causes emotional distress and social impairment. Overvalued ideation and referential thinking are prevalent. BDD has a rich tradition in European psychiatry, but it first entered the official psychiatric nomenclature as a separate disorder in DSM-III-R in 1987. In the last 10 years it has received increasing empirical attention. BDD has been hypothesized to be related to obsessive-compulsive disorder (OCD) or may be conceptualized as hypochondriacal disorder. According to its body image disturbance it has been related to cenesthesia, eating disorders, and transsexualism. This paper presents the current level of awareness about BDD based on an analysis of the relevant literature. Empirical data are summarized and clinical signs are described. Varying therapies are critically reviewed.