Search

Patienten mit Depression werden in Deutschland vergleichsweise lang stationar behandelt. Ein neues Behandlungsmodell mit symptomorientiertem Entlassmanagement, nachstationarer Behandlung und standardisierter Ubergabe an den ambulanten Therapeuten konnte geeignet sein, die Verweildauer gezielt bei den Patienten zu verkurzen, die bereits ausreichend von einer stationaren Behandlung profitiert haben. Ziel der vorliegenden Studie war es, bei stationar behandelten depressiven Patienten die Effekte eines neuen Behandlungsmodells (Interventionsgruppe) im Vergleich zur Standardbehandlung („Treatment-as-usual“-Kontrollgruppe) auf die Verweildauer in Tagen im Rahmen einer pragmatischen randomisiert-kontrollierten Multicenterstudie zu untersuchen. Die Auswertung erfolgte mittels Kovarianzanalyse. Von 202 randomisierten Patienten gingen 184 in die Analysen ein. Das geschatze Randmittel der Verweildauer lag in der Interventionsgruppe (n = 83) bei 57,3 (Range: 1–305, SE = 3,8) und in der Kontrollgruppe (n = 101) bei 57,6 Tagen (Range: 6–196, SE = 3,5). Der Unterschied war nicht statistisch signifikant (p = 0,966). Effekte des neuen Behandlungsmodells auf die stationare Verweildauer im Krankenhaus bei depressiven Patienten konnten nicht nachgewiesen werden.

Unipolare Depressionen zahlen zu den haufigsten Beratungsanlassen und Erkrankungen in der Versorgung. Obwohl die Diagnostik und Therapie der Depression in den letzten Jahren Fortschritte gemacht hat, besteht noch deutliches Optimierungspotenzial. Die Ausrichtung der Behandlung an evidenzbasierten Leitlinien bildet hierbei einen zentralen Ansatzpunkt. Die neue S3- und Nationale Versorgungsleitlinie Unipolare Depression, deren Erstellung von der DGPPN koordiniert und die von 29 Fachgesellschaften und Berufsverbanden konsentiert wurde, stellt den ambitionierten Versuch dar, Evidenz und klinischen Konsens zum „state of the art“ in der Depressionsbehandlung abzubilden. Fur die Pharmakotherapie der Depression konnen differenzierte Empfehlungen, auch in Abgrenzung und in Erganzung zur Psychotherapie, gegeben werden.

Unipolare depressive Storungen zahlen zu den Volkskrankheiten und werden in den nachsten Jahren noch deutlich an Bedeutung zunehmen. Obwohl Depressionen in der Regel gut behandelbar sind, besteht hinsichtlich der Diagnostik, der Therapie und der Kooperation auf verschiedenen Versorgungsebenen noch erheblicher Verbesserungsbedarf. Von innovativen und vernetzten Versorgungsformen wie Case-Management, Disease-Management-Programmen (DMP) oder Modellen integrierter Versorgung wird erwartet, dass sie sektorale Versorgungsgrenzen uberwinden helfen, den Krankheits- und Behandlungsverlauf sowie die Lebensqualitat der Patienten positiv beeinflussen und z. B. uber die Verringerung von Fehl-, Unter- oder Uberversorgung und von Chronifizierung auch eine Veranderung der Inanspruchnahme des Gesundheitssystems bewirken. Allerdings mangelt es bislang vielfach noch an Evidenz, welcher Nutzen sich aus diesen neuen Versorgungsmodellen fur Deutschland ergibt.