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Das Osophaguskarzinom stellt eine komplexe Tumorentitat dar mit steigendem Anteil an Adenokarzinomen. Bei Fruhkarzinomen wird anhand der Tiefeninfiltration der Mukosa in m1- bis m3- bzw. der Submukosa in sm1- bis sm3-Tumoren unterteilt. Das Risiko von Lymphknotenmetastasen korreliert stark mit der Tiefeninvasion und steigt mit Infiltration der Submukosa sprunghaft an. Die Autoren fuhrten eine selektive Literaturrecherche (MEDLINE, PubMed, Cochrane Library, International Standard Randomised Controlled Trial Number [ISRCTN] Registry) zum aktuellen Management beim Osophagusfruhkarzinom durch. Die endoskopische Diagnostik und Dignitatsbeurteilung oberflachlicher Osophaguskarzinome ist um die virtuelle Chromoendoskopie zu den bisherigen Farbetechniken erweitert worden. Die endoskopische Resektion ist das diagnostische und therapeutische Verfahren der Wahl bei mukosalen Adenokarzinomen mit niedrigem Risiko (Grading 1 oder 2, keine Blut‑/Lymphgefasinvasion). Unter speziellen Voraussetzungen konnen auch Adenokarzinome der oberen Submukosa (sm1) endoskopisch abgetragen werden. Alle weiteren Stadien bedurfen einer chirurgischen Therapie. Beim Plattenepithelkarzinom ohne Risikofaktoren ist ab einer Infiltration der 3. Mukosaschicht (m3) die chirurgisch-onkologische Osophagusresektion indiziert. Die endoskopische Submukosadissektion (ESD) weist selbst bei grosen Lasionen hohe Raten an En-bloc- und R0-Resektionen auf. Grenzfalle zwischen endoskopischer und chirurgischer Therapie von Osophagusfruhkarzinomen benotigen einen interdisziplinaren Ansatz und individuell angepasste Strategien, welche im lokal fortgeschrittenen Stadium immer in ein multimodales Konzept eingebettet sind.

Die Hyperspektralbildgebung („HyperSpectral Imaging“ [HSI]) erlaubt quantitative Gewebeanalysen uber die Limitationen des menschlichen Auges hinaus. Somit dient es als neues Diagnostikinstrument der optischen Eigenschaften verschiedener Gewebe. Im Gegensatz zu anderen intraoperativen bildgebenden Methoden ist HSI kontaktlos, nichtinvasiv und bedarf keiner Kontrastmittelapplikation. Die Messungen nehmen nur wenige Sekunden in Anspruch und storen somit die Operationsablaufe unwesentlich. Erste HSI-Anwendungen in der Viszeralchirurgie sind vielversprechend mit dem Potenzial optimierter Ergebnisse. Aktuelle Konzepte, Moglichkeiten und neue Perspektiven der HSI-Technologie sowie deren Limitationen werden in dieser Arbeit diskutiert.