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Die neu aufgetretene Atemwegserkrankung „coronavirus disease 2019“ (COVID-19) hat Deutschland erreicht. Die Erkrankung verlauft in den meisten Fallen leicht, aber der kleinere Anteil an schwer Erkrankten wird stationar und auch intensivmedizinisch behandelt werden. Im Gegensatz zu anderen akuten Infektionskrankheiten zeigen die schweren Verlaufe eine langsame Progredienz von den ersten Symptomen bis zur lebensbedrohlichen Verschlechterung. Die Diagnosestellung erfolgt mithilfe der Polymerase-Kettenreaktion (PCR) aus Proben des Respirationstrakts. Ein schweres „acute respiratory distress syndrome“ (ARDS) ist charakteristisch fur die kritischen Verlaufe. Der Vermeidung nosokomialer Infektionen, insbesondere durch korrekte Anwendung der Schutzausrustung, und der Aufrechterhaltung des Krankenhausbetriebs kommen zentrale Bedeutung zu. Auch in der Anasthesie und Notfallmedizin ist mit erheblichen Herausforderungen zu rechnen.

The current outbreak of coronavirus disease (COVID-19) has reached Germany. The majority of people infected present with mild disease, but there are severe cases that need intensive care. Unlike other acute infectious diseases progressing to sepsis, the severe courses of COVID19 seemingly show prolonged progression from onset of first symptoms to life-threatening deterioration of (primarily) lung function. Diagnosis relies on PCR using specimens from the respiratory tract. Severe ARDS reflects the hallmark of a critical course of the disease. Preventing nosocomial infections (primarily by correct use of personal protective equipment) and maintenance of hospitals' operational capability are of utmost importance. Departments of Anaesthesia, Intensive Care and emergency medicine will envisage major challenges.Die neu aufgetretene Atemwegserkrankung „coronavirus disease 2019“ (COVID-19) hat Deutschland erreicht. Die Erkrankung verläuft in den meisten Fällen leicht, aber der kleinere Anteil an schwer Erkrankten wird stationär und auch intensivmedizinisch behandelt werden. Im Gegensatz zu anderen akuten Infektionskrankheiten zeigen die schweren Verläufe eine langsame Progredienz von den ersten Symptomen bis zur lebensbedrohlichen Verschlechterung. Die Diagnosestellung erfolgt mithilfe der Polymerase-Kettenreaktion (PCR) aus Proben des Respirationstrakts. Ein schweres „acute respiratory distress syndrome“ (ARDS) ist charakteristisch für die kritischen Verläufe. Der Vermeidung nosokomialer Infektionen, insbesondere durch korrekte Anwendung der Schutzausrüstung, und der Aufrechterhaltung des Krankenhausbetriebs kommen zentrale Bedeutung zu. Auch in der Anästhesie und Notfallmedizin ist mit erheblichen Herausforderungen zu rechnen.

Die Einfuhrung der neuen Sepsisdefinition im Fruhjahr 2016 stellt ein neues Erklarungsmuster fur das klinische Bild der Sepsis vor. Sepsis wurde bisher als systemische Entzundungsantwort („systemic inflammatory response syndrom“, SIRS) infolge einer Infektion definiert. Aufgrund eines besseren Verstandnisses der molekularen Mechanismen ist der Fokus bei der neuen Sepsisdefinition nicht mehr die Entzundungsantwort, sondern der Gewebeschaden und die dadurch induzierte Einschrankung der Organfunktion. Das Paradigma ruckt also von der Infektion und der systemischen Entzundungsantwort zu dem, was eine Sepsis sowohl in der Erkrankungsdynamik als auch im Outcome so gefahrlich macht: dem Organversagen aufgrund einer fehlregulierten Wirtsantwort auf eine Infektion. Dieser Perspektiven- oder Paradigmenwechsel ermoglicht es, – im klinischen Alltag auch auserhalb von Intensivstationen Patienten fruher zu erkennen und schneller zu behandeln, die ein hoheres Risiko haben, eine Sepsis zu entwickeln; und – neue Behandlungsstrategien zu entwickeln, die die Entstehung einer Sepsis besser kausal therapieren konnen.