Search

Ruptura volne stěny leve komory srdecni (LVFWR) je co do výskytu třeti nejcastějsi a zaroveň nejobavanějsi komplikaci akutniho infarktu myokardu (AIM). Probiha pod klinickým obrazem subakutni, tzv. oozing ruptury až po katastrofickou "blow-out" variantu. Siroka dostupnost echokardiografie v soucasne klinicke praxi umožňuje vcasnou diagnostiku, tedy i možnost adekvatni chirurgicke intervence takto postižených pacientů. Navzdory tomu jsou zkusenosti s touto nosologickou jednotkou stale nedostacujici a LVFWR nadale zůstava druhou nejcastějsi přicinou umrti pacientů po AIM s odhadovanou mortalitou 20 %. Přežiti takto kriticky nemocných pacientů je determinovano casnou diagnostikou, stabilizaci hemodynamiky a promptnim chirurgickým výkonem. Primarnim cilem emergentni operace je zastava krvaceni, respektive dekomprese srdecnich oddilů ohrožujici pacienta na životě srdecni tamponadou. Prezentujeme připad "oozing" levokomorove ruptury, jež byla řesena pomoci tzv. sutureless techniky s užitim hemostatika TachoSil® (Takeda, Osaka, Japonsko) v kombinaci s bovinnim perikardem fixovaným fibrinovým lepidlem.

Mechanicke srdecni podpory jsou v soucasnosti jednou z nejdynamictěji se rozvijejicich oblasti moderni kardiologie a kardiochirurgie. V transplantologii srdce se staly již rutinni a ucinnou metodou umožňujici přemostěni kriticky selhavajicich pacientů do doby ziskani vhodneho darcovskeho organu. Technologicke inovace rozsiřuji možnosti jejich využiti i do nových indikacnich skupin; zasadni posun nastava i z hlediska delky jejich použiti i uživatelske přatelskosti pro pacienty, vcetně možnosti jejich ambulantni lecby. Ve sděleni je v sirsim kontextu představena klasifikace systemů se zaměřenim na jejich vhodnou volbu v ramci přehledu indikaci a kontraindikaci, zaroveň jsou rozebrany nejcastějsi komplikace spojene s touto metodou. Přibliženy jsou i operacni postupy implantace a soustavna pooperacni pece o nemocne. V zavěrecne casti jsou prezentovany dosavadni zkusenosti pracovistě autorů v teto problematice.

a b s t r a c t Fulminant myocarditis (FM) is an inflammation of the myocardium characterized by progressive acute heart failure leading to cardiogenic shock that develops over several hours. In this article, we present a case of a female patient with acute fulminant lymphocytic myocarditis who was successfully treated with biventricular MCS.