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Presentado en sesión de 26 de abril de 1950

Presentado en sesión de 29 de marzo de 1950

Presentado en Sesión del 3 de Julio de 1946.

Presentado en la Sesión del 16 de Octubre de 1946.

Presentado en sesión de 6 de mayo de 1936

Presentación de enfermo en la sesión de 9 de mayo de 1929

Propósito: Se diseñó un ensayo experimental, prospectivo y descriptivo cuyo objetivo era evaluar la eficacia de la radíoquímíoterapía concomitante en el control loco-regional, toxicidad y sobrevída del carcinoma epídermoíde del canal anal. Material y métodos: Entre 01.01.89 y el 31. 12.00 se trataron 50 pacientes vírgenes de tratamientos oncológíco y que no presentaban una segunda neoplasia simultánea. La edad medía era de 59,3 años (rango 34-74) y el 80% correspondía al sexo femenino; el performance status fue 0-1-2 de la OMS y la clasificación TNM de la UICC los distribuyó en: T1, 15 (30%}; T2, 18 (36%); T3, 7 (14%); T4, 10 (20%}; NO, 36 (72%); N1, 10 (20%), N2, 2 (4%); N3, 2 (4%); MO, 50 (100%).

de mama que se utiliza desde hace 1 siglo sin embargo aún existen algunas contoversias respecto a la misma. En la actualidad la radioterapia juega un papel importante no solo como tratamiento complementario luego de una mastectomía sino como complemento indispensable luego de un tratamiento conservador de la mama.

En el presente trabajo se analizan en forma sucinta las características clínicas de los carcinomas de parótida, su historia clínica, su forma de presentación y los exámenes paraclínicos necesarios para la escarificación. Se analizan en forma más exhaustiva los diferentes tratamientos, haciendo hincapié en el tratamiento radiante.

En el presente trabajo se hace una exhaustiva revisión de la anatomía de la región, de la historia de los tratamientos y de los tratamientos actuales del cáncer de canal anal.

Se describen las propiedades terapéuticas, toxicidad e indicaciones de los tratamientos no quirúrgicos del cáncer de mama (quimioterapia, hormonoterapia, radioterapia), sobre cuya base se realizan consideraciones sobre el tratamiento adyuvante y neoadyuvante del mismo. Finalmente, se analizan los avances en la investigación genética y la quimioprevención, especulándose acerca de su impacto en el pronóstico global de la afección a mediano plazo.

En Uruguay, el cáncer colorrectal tiene una alta tasa de mortalidad. La cirugía exclusiva, tiene 13-26% de recurrencias locales. La irradiación preoperatoria ha demostrado mejorar la resecabilidad y el control local. El objetivo de este protocolo es disminuir el porcentaje de recidiva local, utilizando radioterapia (RT) preoperatoria y quimioterapia concomitante que potencie el efecto de la RT, mejorando así el cociente terapéutico.

Los cánceres de ano incipientes tienen poco desarrollo, no infiltrando el esfínter. Los inaparentes son aquellos que se originan en procesos benignos previos, o que se confunden con estos. Los autores presentan tres observaciones, que evolucionaron bien con resecciones locales complementadas con radioterapia en dos casos.

Los autores preconizan un ta"atamiento corobinado mediante radioterapia preoperatoria y cirugía, frente a enfermos con cáncer del esófago. Administran, mediante fuente de cobalto 60 y técnica preferentemente rotatoria, una dosis de 4000 rads en 3 semanas, en un campo amplio, de 8 cm de ancho y 15 cm o más de altura, centrado por la lesión. No haeen in"adiación total del e'Sófago, ni tampoco de la. región celiaca. En un plazo de 2 semanas posterior al cese de la radioter-apia, realizan la esofagectomía con gastreetomía proximal y vaciamiento celiaco, por vía torácica iz(!uierda única, para los tumores yuxtafrénicos; por vía combinada, abdominal y luego torácica derecha, para los del tereio medio o superiores del tercio inferior. I.la reconstruceión la realizan en todos Los casos mediante ascens·o gástrico y e~ogastrostom:!:a. De 18 enfennos así tratados, se resecaron 16 (88 %). La mortalidad operatoria fue elel 25 % en los resecados (4 en 16), 3 de ellos por fistulización de la anastomosis. 5 enfermos sobreviven (promedio d·e 26,4 meses) y 6 fallecieron (promedialmente a los 15 meses de operados). IJa sohrevida global de la serie, hasta el momento1 es de 20 meses.

Diecinueve (2.1 %) de 903 casos de cáncer de esófago vistos entre 1950 y 1966 han' sobrevivido más de 5 años después de la irradiación. En el período 1950-71 hay 23 pacientes con más de 5 años de sobrevida, pero 61 % de ellús presentó metástasis O recidivas locales después de los 5 años. La causa. de muerte más importante ~igue siendo el cáncer en los sobrevivientes de larga duración. Los efectos más destacables de la radioterapia SOn la mejoría de la disfagia sin complicaciones en el 80 % de los casos tratados radicalmente. Se aconseja estJe procedimiento para todas las localizaciones de los carcinom"áS epidermoideos esofágicos, especialmente en las mujeres ,!ue tienen mejor pronóstico.

En la mayoría de los enfermos que se ven en la clínica con tumores de mediastino, de acuerdo ,con nuestra experiencia. la radioterapia es el tratamiento de elección.

Estudio retrospectivo de la evolución de 51 casos de tumor de Wilms vistos entre 1953 y 1969. Ningún caso de 12 pacientes con tumores metastásicos o con op. eraciones incompletas ha sobrevivido. Uno en cinco curó con cirugía solamente. Nueve en 20 casos ( 45 % ) tratados con nefroctomía e irradiación postoperatoria sobrevivieron frente a 11 de 24 casos (79 % ) en que se· efectuó irradiación preoperatoria, nefrectomía y en alguno de ellos irradiación postoperatoria. La curabilidad en los casos resecables fue de 7l % para los menores de 2 años de edad y del 41 % para los mayores de. 2 años. En 14 casos tratados con Actinomicina D asociada la sobrevida fue del 64% frente a 71 % para otros 14 casos comparables en los que la droga no fue· empleada. La irradiación pulmonar profiláctica parece haber mejorado los resultados: en 11 casos en que fue empleada curaron el 82 % , frente al 59 % de curaciones en 1 7 casos en que no fue empleada.

Los autores señalan las ventajas que se obtienen con la radioterapia preoperatoria seguida de exéresis quirúrgica, en los neoplasmas de esófago. Se exponen los fundamentos de ambos procedimientos combinados, y se dan detalles sobre las técnicas y tácticas usadas en 14 casos tratados, con resultados satisfactorios.

Se presenta un caso de ileítis rádica, sobre asa ileal libre que se manifiesta por síndrome sub-oclusivo al año del tratamiento radioterápico por cáncer de cuello uterino. Se hace una breve revisión de la literatura sobre su etiopatogenia, histopatología y tratamiento.

Se presenta una observación de cáncer de tiroides originado en una glándula previamente irradiada durante el tratamiento de un neuroblastoma dorsal.

La denominación genérica de sarcomas de partes blandas engloba una cantidad muy diferente su origen mesodermal.