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To assess the efficacy and the tolerance of a split course hypofractionated (SCH) radiotherapy (RT) protocol in head and neck cancer (HNC) for eldery and/or unfit patients (pts). Pts with HNC treated by SCH-RT in two institutions were included retrospectively. The main SCH RT regimen was two courses of 30 grays (Gy)/10 fractions separated by 2–4 weeks, without any systemic therapy. Between February 2012 and January 2019, 75 consecutive patients were analyzed. The median age was 80 years (range: 45.7–98.2) and 53 (70.7%) were men. Sixty-one (81.3%) pts had stage III/IV disease and 54 (72%) had at least two comorbidities. All of them were treated with intensity-modulated radiotherapy. Median follow-up was 10.6 months (range: 3.1–58.3). Local control at 12 and 24 months was 72.8% IC95%[62–85.5] and 51.7% IC95%[38.1–70.1] respectively. Progression free survival (PFS) at 12 and 24 months were 47.7% IC95%[37.4–60.8] and 41% IC95%[15–36.4] respectively, with a median of 11.5 months IC95%[8.9–17]. OS at 12 and 24 months were 60.4% IC95%[50–73.1] and 41% IC95%[30.6–54.9] respectively, with a median of 19.3 months IC95%[11.9–25.8]. Acute and late grade 3 or higher toxicities occurred for 6 (8%) and 3 (4%) pts. The present SCH-RT regimen seems effective, well-tolerated and could represent an alternative to palliative strategies for pts deemed unfit for standard exclusive RT. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Purpose To report on patterns of relapse following implementation of intensity-modulated radiotherapy and subsequent changes in practice in a tertiary care centre. Patients and methods Between 2008 and 2011, 188 consecutive patients (mean age 59 years old) received intensity-modulated radiotherapies with curative intent for squamous cell carcinomas of the oral cavity (17.5%), oropharynx (43%), hypopharynx (21%), larynx (14%), sinonasal cavities (6%), nasopharynx (1.5%) at the university hospital of Besançon. There were stage I and II 9%, III 24.5%, IV 66.5%. One hundred and thirty-eight underwent exclusive intensity-modulated radiotherapy, 50 underwent postoperative intensity-modulated radiotherapy, 174 had concurrent chemotherapy, 57 had induction chemotherapy. Dynamic intensity-modulated radiotherapy with static fields was performed for all patients using sequential irradiation in 174 patients and simultaneous integrated boost irradiation in 14 patients. Results With a median follow-up was 27.5 months, there was 79% of locoregional failures occurred in the 95% isodose. Two-year overall survival, disease-free, local failure-free and locoregional failure-free survival rates were73%, 60%, 79% and 72%, respectively. Prognostic factors for disease-free survival were stage (IV vs. I–III) with a relative risk of 1.7 [1.1–2.8] ( P = 0.02) and T stage with 1.6 [1.04–2.5] ( P = 0.03). Conclusion The current series showed similar patterns of failure as in other tertiary care centres. We did not identify intensity-modulated radiotherapy specific relapse risks. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectif de l’étude Évaluer l’efficacité et la tolérance d’une radiothérapie hypofractionnée en split course des cancers de la tête et du cou chez 58 patients (âgés ou en mauvais état général). Matériel et méthode L’étude incluait, à Montbéliard et à Besançon, les cancers de la tête et du cou traités par irradiation hypofractionnée en split course consécutivement de janvier 2012 à décembre 2017. Le schéma principal de traitement était : irradiation conformationnelle avec modulation d’intensité délivrant 30 Gy en dix fractions sur deux semaines (PTV1 = CTV1 + 5 mm/CTV1 = GTV T + N + 5–10 mm + premiers relais ganglionnaires), puis 30 Gy en dix fractions sur 2 semaines (PTV2 = CTV2 + 5 mm/CTV2 = GTV T + N + 5 mm), à 2–4 semaines d’intervalle (GTV : volume tumoral macroscopique ; CTV : volume cible anatomoclinique ; PTV : volume cible prévisionnel). Aucune chimiothérapie n’était associée. Résultats Cinquante-huit patients ont été inclus, dont 56 (97 %) atteints de carcinome épidermoïde. L’âge moyen était de 78 ans (extrêmes : 45–94 ans). Quarante-neuf tumeurs (84,5 %) étaient de stade III/IV selon l’ American Joint Committe on Cancer (AJCC) et 26 (45 %) avaient un indice de performance de 2–3. Vingt tumeurs (34,5 %) étaient localisés à la cavité buccale, 17 (29,3 %) à l’oropharynx, dix (17,3 %) à l’hypopharynx, 6 (10,3 %) au larynx et cinq (8,6 %) diverses. Le suivi moyen était de 18,4 mois (extrêmes : 3,1–45,9 mois). Six mois après la radiothérapie, on retrouvait 35 rémissions complètes (60,4 %), 3 réponses partielles (5,2 %), une stabilité (1,7 %) et 19 progressions (32,7 %), incluant des réponses dissociées et décès de toutes causes. La survie globale médiane et à 12 mois étaient respectivement de 23,2 mois (intervalle de confiance à 95 % [IC95 %] : 14,9–26,0) et 67,1 % (IC95 % : 0,56–0,81). Le traitement a été globalement bien suivi et toléré : trois patients étaient non compliants (5,2 %) et il y a eu huit hospitalisations (13,8 %) en cours de radiothérapie. Une toxicité aiguë de grade 1–2 selon le RTOG a été rapportée pour 40 patients (69 %), contre sept (12,1 %) souffrant d’une toxicité grade 3–4. Aucun décès lié au traitement n’a été observé. Il n’y a eu aucune toxicité tardive pour 47 patients (81 %), sept de grade 1–2 (12,1 %) et quatre de grade 3–4 (6,9 %), majoritairement de type dysphagie-dénutrition. Conclusion La radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité hypofractionnée en split course (30 + 30 Gy) semble une option curative efficace avec une toxicité acceptable pour des patients âgés et fragiles atteints d’un cancer de la tête et du cou localement évolué. [ABSTRACT FROM AUTHOR]