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Objectives: In Quebec, three pneumococcal conjugate vaccines (PCV) were used sequentially starting in December 2004. The objective of the study was to investigate the association between exposure to different PCV regimens and hospitalizations for lower respiratory tract infection (LRTI). Methods: Records with a main diagnosis of LRTI in children born in 2000–2012 and observed up to their second birthday were extracted from the provincial hospital administrative database. Main vaccine regimen in different birth cohorts was derived from the Quebec City Immunization Registry. Hospital admission risk was analyzed by Poisson regression models adjusting for age, season of birth, ambient air temperature, circulation of respiratory viruses, and the weekly hospital admission rate for all other causes excluding LRTI to control for temporal changes in hospital admission practices. Results: In univariate analyses, hospitalizations for LRTI, pneumonia, and bronchiolitis were less frequent in cohorts exposed to PCVs than in unvaccinated cohorts with no difference between PCV regimens. For pneumonia, the difference in cumulative incidence was 16% (13%; 18%). In multivariate analyses, exposure to any PCV schedule was associated with a lower although statistically non-significant hospitalization risk for pneumonia as compared with unvaccinated cohorts. Again, differences between PCV regimens were minimal. Conclusions: Interpretation of results of this ecological study should be made with care as many factors could influence hospitalizations for respiratory infection in young children. Results are compatible with a modest effect of PCVs in reducing hospitalizations for pneumonia in children. No substantial differences between various PCV schedules were observed.

Un programme de vaccination gratuit contre les virus du papillome humain (VPH) a été implanté au Québec en 2008. Une enquête a été réalisée afin de décrire les connaissances, les croyances et les comportements des jeunes femmes du Québec concernant les VPH. En 2009, un questionnaire postal a été transmis à un échantillon de 2 400 femmes du Québec âgées de 24 ans et inscrites dans le fichier des bénéficiaires de l’assurance maladie. Un taux de réponse de 56 % a été obtenu. Plus de 80 % des participantes avaient déjà entendu parler des VPH et du vaccin. Moins de la moitié d’entre elles connaissaient le mode de transmission des virus. Plus de 80 % des répondantes connaissaient la cause du cancer du col utérin. Plus de la moitié des femmes étaient insatisfaites des informations reçues sur les VPH. Seulement 5 % des participantes avaient reçu le vaccin. L’âge moyen lors de la première relation sexuelle était de 17 ans. Plus de 80 % des participantes avaient déjà eu un dépistage du cancer du col utérin et l’avaient initié en moyenne à 18 ans. Cette étude a permis d’obtenir des données de base auprès d’un échantillon représentatif des Québécoises de 24 ans. Bien que la plupart des femmes questionnées aient déjà entendu parler des VPH et du vaccin, des lacunes demeuraient dans leurs connaissances en plus de leur insatisfaction notée en regard des informations reçues. Une meilleure transmission d’informations aux jeunes femmes adultes est nécessaire. A program providing free immunization against human papillomavirus (HPV) was launched in the province of Quebec in 2008. A survey was conducted to describe the knowledge, attitudes and behaviours of young women in Quebec regarding HPV infections. In 2009, a questionnaire was sent by mail to 2,400 women, 24 years of age, randomly selected from the Quebec provincial health insurance database (RAMQ). The overall response rate was 56%. More than 80% of participants had heard of HPV and HPV vaccine. Less than half knew the mode of transmission of HPV. More than 80% of participants knew the causes of cervical cancer. Most women said they were dissatisfied with the information received on HPV. Only 5% of participants had received the HPV vaccine. The average age at first sexual intercourse was 17 years. More than 80% of participants had been screened for cervical cancer with an average age for screening initiation of 18 years. This study provided basic data from a representative sample of women, 24 years of age, in Quebec. Although most women surveyed had heard of HPV and the vaccine, gaps remained in their knowledge in addition to a dissatisfaction about the information they received. A better way to inform the young adult population should be developed.

In Quebec, the pneumococcal conjugate vaccine was available on the private market as early as 2001 and has been included in the publicly funded immunization program since December 2004. To compare the advantages and limitations of two different sources for assessing vaccination coverage in the target population of children and to evaluate the impact of the public health program on uptake rates. Data from a province-wide survey of a random sample of parents and from the Quebec City Immunization Registry were used to compute vaccination rates over time in different population groups. Data from the immunization survey and the regional registry were congruent regarding trends. Immunization rates were overestimated, more in the registry than in the survey. During the 2001–2004 period, uptake rates were low, and many children received fewer than the recommended number of doses. As soon as free vaccination was granted, uptake increased markedly and close to 90% of children received the recommended three doses, the level required for inducing herd effects. Delay in the administration of the third booster dose was observed. Free vaccination is a major determinant of vaccine uptake and should remain a fundamental principle of the Canadian health system. Au Québec, le vaccin pneumococcique conjugué est disponible depuis 2001 sur le marché privé et a été inclus dans le programme public d’immunisation depuis décembre 2004. Comparer les avantages et limites de deux sources différentes pour mesurer la couverture vaccinale de la population ciblée (les enfants) et évaluer l’impact du programme de santé publique sur les taux de couverture. Des données provenant d’une enquête provinciale auprès d’un échantillon représentatif de parents et d’autres provenant du registre de vaccination de la région de Québec ont été utilisées pour estimer les taux de couverture au fil du temps dans différents groupes de population. Les résultats provenant de l’enquête provinciale et du registre régional de vaccination sont congruentes en ce qui concerne les tendances. Les taux de couverture sont surestimés, plus dans le registre régional que dans l’enquête. Durant les années 2001–2004, les taux de couverture sont restés bas et beaucoup d’enfants ont reçu moins que le nombre recommandé de doses. Dès que le programme de vaccination gratuite a été offert, la couverture vaccinale a augmenté de façon marquée et près de 90% des enfants ont reçu les trois doses recommandées, un niveau de vaccination nécessaire à l’obtention d’une immunité de groupe. Des retards dans l’administration de la dose de rappel ont été constatés. La vaccination gratuite est un déterminant majeur de la vaccination et devrait rester un principe fondamental du système canadien de santé.

Objectif: Une enquête postale a été réalisée au Québec pour connaître les facteurs associés à une vaccination incomplète à l’âge de 2 ans. Méthodes: Les parents de 430 enfants complètement vaccinés et 266 enfants incomplètement vaccinés ont été sélectionnés à partir des registres de vaccination. Résultats: Le fait de ne pas avoir reçu simultanément le 2e RRO et le 4e DCT-P-Hib prévus à l’âge de 18 mois était responsable de 46 % des incomplétudes au calendrier vaccinal. Les caractéristiques suivantes étaient également associées au statut vaccinal incomplet: la monoparentalité, être dans une famille de 2 enfants ou plus, l’âge au premier vaccin (≥3 mois), la préférence des parents de ne pas faire donner 2 vaccins le même jour, la perception d’un manque d’information et un désaccord avec les recommandations vaccinales. Conclusion: Le fait saillant de cette étude est l’impact de ne pas administrer le même jour les deux vaccins prévus à 18 mois. La monoparentalité et l’âge tardif au premier vaccin pourraient être utilisées comme marqueurs pour intervenir précocement auprès des enfants plus à risque de ne pas compléter leur calendrier vaccinal. On constate aussi que même si les parents sont généralement favorables à la vaccination, ils ont besoin d’être bien informés sur les avantages et les risques associés. Objective: A survey was conducted in the Province of Quebec to document the factors associated with an incomplete immunization status among 2-year-old children. Methods: Parents of 430 completely and 266 partially vaccinated children selected from the computerized vaccination register agreed to participate. Results: The non-simultaneous administration of the 2nd MMR and 4th DPT-P-Hib at 18 months of age was responsible for 46% of incompleteness. The following characteristics were significantly associated with an incomplete immunization status: being a single parent, ≥ 2 children in the family, an older age at first immunization (≥ 3 months), parent’s preference for postponing the second vaccine when two injections are scheduled for the same visit, perception of lack of information about vaccination, and disagreement with immunization recommendations. Conclusion: One of the key points of this study is the impact of the non-simultaneous administration of the two vaccines at 18 months. Factors such as being a single parent and older age at first immunization might be used to design an early intervention for children who are most likely to be incompletely immunized. Even if parents are favourable towards immunization, they need to be well informed about the associated risks and benefits.