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A retrospective and cross-sectional study was carried out on blood donors from Piauí State located at Northeastern Brazil to evaluate the prevalence of Hepatitis E Virus (HEV) infection. Serum samples were tested for anti-HEV IgG and IgM using electrochemiluminescence and HEV RNA was tested using real time PCR. A total of 890 individuals were included with median age of 33.4 years and most of them were male and lived at Mid-Northern region of the State. Prevalences of anti-HEV IgG and IgM were 1.35 % and 0.11 %, respectively. None HEV-RNA was detected. This study demonstrated low prevalence of HEV infection in blood donors in this region.

Introdução/Objetivo: A sífilis é uma das principais infecções sexualmente transmissíveis de causa bacteriana, possuindo uma evolução crônica e um quadro sintomatológico variado, que muitas vezes dificulta o diagnóstico, sobretudo nos estágios iniciais. Apesar dos esforços, ainda é uma doença recorrente com potencial gravidade. Assim, este trabalho objetiva descrever o perfil epidemiológico de pacientes com sífilis adquirida no estado de Pernambuco. Métodos: Realizado um estudo descritivo e retrospectivo, utilizando dados secundários obtidos no TABNET do DATASUS com dados de 2017 a 2021 e envolvendo pacientes portadores de sífilis adquirida do estado de Pernambuco. Foram calculados indicadores de incidência, prevalência e medidas de frequência absolutas e relativas. Resultados: Em Pernambuco, entre 2017 e 2021, foram registrados 25.928 casos de sífilis adquirida, sendo destes, 62% do sexo masculino. O ano de 2019 foi o de maior notificação, com 30% do total. Quanto à faixa etária, houve maior prevalência de 20-39 anos (aproximadamente 57%). Observou-se também que 24% pacientes eram analfabetos ou tinham ensino fundamental incompleto. Em relação à raça/cor, 63% se identificavam pretos ou pardos. Ademais, 65% pacientes tiveram diagnóstico laboratorial e apenas 7 (0,02%) evoluíram para óbito pelo agravo notificado. Quanto ao município de residência, a maioria residia na Região Metropolitana de Recife (RMR), sendo Recife o município com maior porcentagem de portadores (25%). Fora a RMR, Vitória de Santo Antão foi a cidade com maior quantitativo, tendo 734 casos. Conclusão: De acordo com a coleta dos dados, notou-se que homens pretos e pardos, em idade de início da vida sexual, com pouco acesso à educação e residentes na RMR são mais acometidos por essa patologia, tendo baixa probabilidade de um desfecho negativo a vida do paciente. Desse modo, os fatores associados como sexo, idade, escolaridade e região de residência são altamente relevantes para o entendimento da dinâmica saúde-doença. Além disso, identificar os casos para subsidiar as ações de prevenção e de controle é imprescindível, pois a partir desses mecanismos a cadeia de transmissão é interrompida e o tratamento curativo pode ser feito de forma eficiente.

Introdução/Objetivo: O meropenem é um carbapenêmico de amplo espectro largamente prescrito para pacientes sépticos graves em terapia intensiva das infecções causadas por patógenos hospitalares Gram-negativos. Este estudo busca comparar a efetividade do meropenem em pacientes sépticos grandes queimados na fase precoce com a fase tardia do choque séptico através da abordagem farmacocinética-farmacodinâmica (PK/PD). Método: Aprovação CAEE 07525118.3.0000.0068. Nenhum dos autores possui conflito de interesse. Dez pacientes, 3F/7M, função renal preservada, e indicação do antimicrobiano foram incluídos. Na terapia do choque séptico utilizou-se o regime 1 g qh8h infusão 3 horas, após 48 horas do início da terapia, duas amostras de sangue foram coletadas (2 mL /cada) na 3ª h e 5ª h. A farmacocinética foi estimada através do programa Noncompartmental data analysis. O monitoramento sérico do fármaco foi realizado por cromatografia líquida. Os parâmetros farmacocinéticos (PK) dos pacientes foram comparados aos dados descritos em voluntários sadios. A abordagem PK/PD foi realizada com base na dosagem sérica do meropenem e na concentração inibitória mínima do patógeno isolado para avaliar se o alvo terapêutico de 100%f DT>CIM foi atingido. Resultados: Características dos pacientes na admissão, medianas: 36 anos, 71 kg, IMC 24 kg/m2, 29% TBSA, SAPS3 60; intubação orotraqueal e lesão inalatória (8/10), com necessidade de agentes vasopressores (5/10). Evidenciou-se diferença significativa (p < 0,05) na farmacocinética, no Set 1 pela comparação com voluntários sadios; tal resultado impactou positivamente a cobertura antimicrobiana do meropenem. Registrou-se ainda diferença significativa entre seguimentos Set 1 versus Set 2, com redução da cobertura na fase tardia. O alvo terapêutico foi atingido para os pacientes queimados contra 10 culturas de Enterobacteriaceae/7 isolados e Non-Enterobacteriaceae/ 3 isolados CIM 0,25 até 4 mg/L. A terapia combinada de meropenem-colistina ocorreu para dois pacientes com isolados de KPC e P.aeruginosa. Conclusão: As alterações farmacocinéticas ocorridas durante o choque séptico causaram o aumento dos níveis séricos de meropenem. A cura clínica foi alcançada na fase precoce em 8/10 pacientes; enquanto que em 2/10 pacientes a colistina foi adicionada para a erradicação de patógenos Gram-negativos resistentes ao meropenem, CIM > 16 mg/L.

Introdução/Objetivo: Pacientes com grandes queimados apresentam alterações farmacocinéticas que podem impactar a cobertura antimicrobiana da vancomicina nas doses empíricas contra patógenos Gram-positivos com concentração inibitória mínima (CIM) ≥ 1 mg/L. O objetivo do estudo foi comparar a dose empírica de vancomicina com a dose ajustada a partir da abordagem farmacocinética-farmacodinâmica (PK/PD) em pacientes sépticos com grandes queimados. Métodos: Pacientes adultos, com função renal preservada, recebendo vancomicina intravenosa foram investigados após o início da posologia empírica e após ajuste da dose. A terapia foi iniciada com 1000 mg 12/12h com infusão de 1 hora. A dose foi ajustada, quando necessário, com base no alvo PK/PD: área sob a curva/concentração inibitória mínima (ASC/CIM ≥ 400). Duas coletas de sangue foram realizadas (2 mL/cada) no estado de equilíbrio após 3 e 11 horas do início da infusão para quantificação sérica da vancomicina por cromatografia líquida. O modelo aberto de um compartimento com cinética de primeira ordem foi aplicado para estimar os parâmetros farmacocinéticos. Resultados: Foram incluídos no estudo 14 pacientes sépticos com grandes queimados. Os pacientes apresentaram (medianas): 27 anos, 74,5 kg, 30% da área de superfície corporal queimada, SAPS3 63. Os parâmetros farmacocinéticos estavam alterados no período inicial de choque séptico com aumentos na depuração de vancomicina e redução da meia-vida biológica. Com o regime empírico, todos os pacientes atingiram o alvo terapêutico contra patógenos Gram-positivos com CIM 1 mg/L. Após o ajuste da dose (750-1000 mg 8/8h), a cobertura antimicrobiana foi estendida para Staphylococcus spp. com CIM 2 mg/L em 57% dos pacientes. Nenhum óbito foi registrado durante o estudo. Conclusão: Pacientes sépticos com grandes queimados apresentam alterações farmacocinéticas que impactam no alcance do alvo terapêutica da vancomicina. Ajustes individualizados na posologia devem ser feitos em tempo real para garantir a erradicação de patógenos Gram-positivos, incluindo aquelas com valores mais altos de CIM.

The initial encounter of Leishmania with its host's immune system is important in the outcome of infection. Previous studies have shown that PBMCs from healthy volunteers (HV) exposed to Leishmania differ in IFN-γ production. We have expanded such observations evaluating the profile and kinetics of cytokines (IFN-γ, IL-12p70, IL-10, IL-13), chemokines (CCL5, CCL3, CCL4, CXCL10), and chemokine receptors (CCR1,CCR5, CXCR3, CCR4) in vitro L. amazonensis-stimulated of HV́s PBMCs. HVs were divided in groups of high (HR) or low (LR) IFN-γ responders. In both groups, HR and LR, after L. amazonensis infection there was a predominance of IL-10 and IL-13 over IFN-γ production, while IL-12 was produced in similar amount. Regarding chemokines, a more striking difference was observed for CCL3 expression that was lower at 12 hours and 48 hours post infection in LR than in HR. Interestingly, a downregulation of CCR5 and a greater expression of CCR4 were found in low IFN-γ responders. These data suggest that early after L. amazonensis infection there is a cytokine milieu dominated by IL-13 and IL-10, and despite of this environment, IFN-γ is produced, supporting the complexity of the response. It is noteworthy that the pattern of immune response is mounted in first hours after Leishmania stimulation, with the definition of the differentiation of Th1 versus Th2 cells. It remains to be determined if such an in vitro difference has an in vivo counterpart in terms of susceptibility to infection. Keywords: Leishmania amazonensis, interleukin-10, interleukin-13

The initial encounter of Leishmania with its host's immune system is important in the outcome of infection. Previous studies have shown that PBMCs from healthy volunteers (HV) exposed to Leishmania differ in IFN-γ production. We have expanded such observations evaluating the profile and kinetics of cytokines (IFN-γ, IL-12p70, IL-10, IL-13), chemokines (CCL5, CCL3, CCL4, CXCL10), and chemokine receptors (CCR1,CCR5, CXCR3, CCR4) in vitro L. amazonensis-stimulated of HV's PBMCs. HVs were divided in groups of high (HR) or low (LR) IFN-γ responders. In both groups, HR and LR, after L. amazonensis infection there was a predominance of IL-10 and IL-13 over IFN-γ production, while IL-12 was produced in similar amount. Regarding chemokines, a more striking difference was observed for CCL3 expression that was lower at 12 hours and 48 hours post infection in LR than in HR. Interestingly, a downregulation of CCR5 and a greater expression of CCR4 were found in low IFN-γ responders. These data suggest that early after L. amazonensis infection there is a cytokine milieu dominated by IL-13 and IL-10, and despite of this environment, IFN-γ is produced, supporting the complexity of the response. It is noteworthy that the pattern of immune response is mounted in first hours after Leishmania stimulation, with the definition of the differentiation of Th1 versus Th2 cells. It remains to be determined if such an in vitro difference has an in vivo counterpart in terms of susceptibility to infection

Ventilator-associated pneumonia (VAP) is the most commonly-acquired infection in patients in intensive care units. We analyzed epidemiological and microbiological characteristics and the outcome, in a cohort of critically-ill patients with confirmed diagnosis of VAP. All patients who had been on mechanical ventilation (MV) for more than 48 hours were included in our study; material collection for microbiological analysis was done within the first 24 hours after beginning treatment or after changing antibiotics. There were 55/265 (20.7%) VAP cases diagnosed, at a rate of 21.6 episodes per 1,000 days of mechanical ventilation. Mean age of the patients was 66 years, with a mean APACHE II score of 26.7 + 7.0; male patients were more prevalent. The mortality rates in the intensive care unit (ICU) and during the hospital stay were 71% and 80%, respectively. MV duration in patients with VAP was 17 (range 3-43) days and among patients who had not developed VAP, 6 (2-32) days (p < 0.0001). 98.2% of the samples were positive, with a high prevalence of Gram-negative bacteria, mainly Acinetobacter calcoaceticus. Risk factors for death included age, MV duration and surgery. VAP incidence in this sample of critically-ill patients was high, with a high mortality rate. Control and prevention strategies based on continuing education of healthcare workers, developed by a multidisciplinary team, should be encouraged to minimize morbimortality of this infection.