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Resumen: Objetivo: Describir la producción científica española de atención primaria durante 2013-2017, analizando su distribución geográfica, factor de impacto, áreas de investigación y participación de diferentes sectores institucionales. Diseño: Estudio observacional bibliométrico. Participantes: Publicaciones indexadas en Medline. Mediciones principales: Revista y año de publicación, primer/último autor, centro de trabajo y comunidad autónoma. Se clasificaron los artículos según su contenido. El factor de impacto fue obtenido de la base de análisis bibliométrico Journal Citation Reports. Resultados: Incluidos 980 documentos. El índice de transitoriedad fue 78,8%. La mayoría de los artículos (43,2%) procedía de centros de salud, originados en unidades o institutos de investigación, desde 14,9% en 2013 hasta 19,1% en 2017. El 63,3% se clasificaron como «aspectos clínicos». El 19,3% fueron publicados en la revista Atención Primaria, el 40,6% en revistas extranjeras y el 72,4% en revistas con factor de impacto, siendo esta proporción significativamente inferior (p

ResumenObjetivoEstimar la proporción de resultados positivos en el cribado del trastorno bipolar (TB) entre los pacientes de atención primaria que consultan por problemas de naturaleza psicológica, y analizar sus características.DiseñoEstudio descriptivo transversal multicéntrico.EmplazamientoDiecinueve consultas de atención primaria en diferentes comunidades autónomas.PacientesLa muestra estuvo formada por 360 pacientes consecutivos de atención primaria con edades entre 18 y 70años visitados por síntomas psicológicos.MedicionesEl cribado para TB se realizó mediante el Mood Disorders Questionnaire. Se obtuvieron datos sobre calidad de vida (EuroQol-5D), impacto funcional (Sheehan Disability Inventory) y, mediante revisión de historias clínicas, datos sobre comorbilidad psiquiátrica y consumo de psicofármacos.ResultadosSe obtuvo una proporción de cribados positivos del 11,9% (IC95%: 8,8-15,7%). Solo en 2 de estos pacientes estaba registrado el diagnóstico de TB, y aunque más de la mitad recibían tratamiento con antidepresivos, solo 2 recibían tratamiento con estabilizadores del estado de ánimo. El cribado positivo se asocia a peor calidad de vida, a disfunción laboral, social y familiar, y a mayor estrés percibido.ConclusionesEl cribado del TB en pacientes de atención primaria con otros problemas psicológicos da lugar a una notable proporción de resultados positivos, lo que indica que puede haber una prevalencia relevante de pacientes con TB, la mayor parte de ellos no diagnosticados y no tratados adecuadamente. Es necesario profundizar en la investigación para determinar el eventual papel que puede o debe asumir la atención primaria en la detección, el diagnóstico o el manejo de este trastorno.AbstractObjectiveTo estimate the proportion of positive results in the screening of bipolar disorder (BD) among primary care patients presenting with psychological symptoms, and to analyze their characteristics.DesignMulticenter cross-sectional study.SettingsNineteen Primary Care clinics in different Spanish regions.PatientsA total of 360 consecutive primary care patients aged 18 to 70, presenting with psychological symptoms.MeasurementsScreening for BP was performed by means of the Mood Disorders Questionnaire. Data on quality of life (EuroQol-5D) and functional impairment (Sheehan Disability Inventory) were obtained. Data on psychiatric comorbidity and data on the use of psychotropic medication were acquired by review of medical records.ResultsOf the patients screened, 11.9% were positive (95%CI: 8.8%-15.7%). Only two patients had a diagnosis of BP in their clinical records and, although more than half received treatment with antidepressants, only two received treatment with mood stabilizers. Positive screening is associated with work, social and family dysfunction, greater perceived stress and poor quality of life.ConclusionsBD screening in primary care patients with psychological problems leads to a striking proportion of positive results, indicating that there may be a significant prevalence of BP patients, most of them undiagnosed and untreated. Further research is needed to determine the role that Primary Care can or should assume in the screening, diagnosis and management of this disorder.

ResumenObjetivoConocer la adherencia al tratamiento en pacientes que inician fármacos antidepresivos y analizar los factores asociados al incumplimiento, tanto clínicos como sociodemográficos.DiseñoEstudio observacional longitudinal prospectivo.EmplazamientoConsultas de atención primaria y de salud mental de tres áreas sanitarias de Castilla-La Mancha.ParticipantesUn total de 185 pacientes mayores de 18años que iniciaron tratamiento antidepresivo.Mediciones principalesCumplimiento terapéutico (test Haynes-Sackett, Morisky-Green, recuento de comprimidos y MEMS), efectos adversos, intensidad de los síntomas depresivos, características sociodemográficas y otras características relacionadas con los antidepresivos o con los participantes.ResultadosTras 6meses del inicio del tratamiento antidepresivo, el 46,9% (IC95%: 36,5-57,3) mostró un cumplimiento inadecuado mediante el método de recuento de comprimidos, y el 28,6% (IC95%: 19,1-38,0) con el cuestionario de Morisky-Green. A los 15días la falta de adherencia fue del 48,5% (IC95%: 40,6-56,4) y del 33,5% (IC95%: 26,1-41,0), respectivamente. El 38,4% (IC95%: 31,1-45,7) manifestó algún efecto secundario durante el seguimiento. Mediante un modelo de riesgos proporcionales de Cox las variables relacionadas con incumplimiento fueron menor edad, nivel de instrucción inferior a enseñanza secundaria, prestación farmacéutica como pensionista, no recibir tratamiento psicoterápico, consumir menor número de fármacos no antidepresivos y frecuentación ≤3visitas al médico de familia los 3meses previos al inicio del estudio.ConclusionesEl incumplimiento del tratamiento antidepresivo es elevado en atención primaria desde las primeras semanas tras iniciarlo. Constituyen factores condicionantes del mismo los relacionados con características sociodemográficas y con otras características de los pacientes como tipo de financiación de prestación farmacéutica y frecuentación a las consultas.AbstractObjetiveTo know the adherence to treatment in patients who initiate antidepressant drugs and to analyze the determinant factors of non-compliance, so much clinical as sociodemographic.DesignProspective longitudinal observational study.LocationPrimary Health Care and Mental Health Surgeries of three Castilla-La Mancha Areas.Participants185 adults patients who were started in antidepressant treatment were evaluated.MeasurementsTreatment adherence (test Haynes-Sackett, test Morisky-Green, count of tablets and MEMS), adverse effects, intensity of depressive symptoms, sociodemographic characteristics and other characteristics related to antidepressants or participants.ResultsAfter 6months of beginning antidepressing treatment, 46.9% (95%IC: 36.5-57.3) showed an inadequate fulfilment by pill count method and 28.6% (95%IC: 19.1-38.0) with Morisky-Green's questionnaire. To 15days the lack of adherence was 48.5% (95%IC: 40.6-56.4) and of 33.5% (95%IC: 26.1-41.0). The 38.4% (95%IC: 31.1-45.7) demonstrated some side effect during the follow-up. Using proportional risk model of Cox the variables related to compliance were: younger age, level of instruction lower than secondary studies, free medicines for pensioner, no psychotherapeutic treatment, consume a fewer antidepressants drugs and a frequency ≤3 visits to the family doctor 3months previous to the study.ConclusionsThe non-compliance of antidepressant treatment in primary care is high from the first weeks after initiating it. The conditioning factors are related to sociodemographic characteristics and other patient characteristics as type of financing of pharmaceutical benefit and frequentness at primary care.

ResumenObjetivosEn primer lugar, evaluar los conocimientos y actitudes de los mayores de 65 años respecto al documento de voluntades anticipadas, y conocer el papel que, en su opinión, debe jugar el médico de familia en la planificación anticipada de la muerte. En segundo lugar, evaluar los conocimientos y actitudes de los médicos de familia respecto a dicho documento y conocer el papel que juegan estos profesionales.DiseñoCualitativo, utilizando grupos de discusión. Se realizaron 4 grupos, 2 de médicos y 2 de mayores entre marzo y mayo de 2009.EmplazamientoAtención Primaria de Castilla-La Mancha, Áreas de Salud de Albacete y Guadalajara.ParticipantesQuince personas en los grupos de mayores y 13 en los de médicos.MétodoTanto para la selección de sujetos, la realización de los grupos y el análisis de estos, se siguieron las recomendaciones de Krueger (1991).ResultadosLos médicos y las personas mayores presentan una actitud positiva hacia el documento de voluntades anticipadas, pero carecen de suficiente información para que su uso pueda ser más extendido. El desconocimiento hace imposible que los pacientes reclamen información y la falta de tiempo dificulta que los médicos planteen el tema en la consulta.ConclusionesTanto los médicos como los mayores no disponen de información suficiente sobre el documento de voluntades anticipadas, lo cual permite recomendar la realización de campañas informativas y/o actividades de formación específicas. Los médicos creen que podrían buscarse alternativas a las consultas de Atención Primaria para que los pacientes pudieran informarse.AbstractObjectivesFirst, to assess knowledge and attitudes of people aged 65 and over to the Advance Directives Document (ADD) and know the role that, in their opinion, a family doctor should play in the early planning of death. Second, to assess the level of knowledge and attitude of primary care physicians to that document, as well as to know the role played by these professionals.DesignQualitative, using discussion groups. Between March and May 2009 4 groups, 2 of physicians and 2 of older people, were formed.SettingCastile-La Mancha Primary Care Setting, Albacete and Guadalajara health areas.Subjects15 people in the groups formed by older people and 13 in the groups of doctors.MethodThe Krueger recommendations (1991) were followed both for the selection of subjects, conducting of the discussion groups and analysis of data.ResultsDoctors and patients have a positive attitude towards the ADD, but lack sufficient information to make more widespread use of it. Ignorance makes it impossible for patients to get information about the document and the lack of time makes it difficult for physicians to raise the issue in the consultation.ConclusionsNeither physicians nor the elderly have enough information regarding ADD, allowing us to recommend carrying out information campaigns and/or specific educational activities. According to physicians, alternatives to primary care consultations should be sought for patients to be informed.

ResumenObjetivosEstablecer la prevalencia y las características del insomnio y su relación con otros problemas de salud, consumo de fármacos, situación sociosanitaria y hábitos higiénicos en mayores de 65 años.DiseñoEstudio de prevalencia y asociación cruzada.EmplazamientoAlbacete (Castilla-La Mancha), 2004–2005.ParticipantesPoblación mayor de 65 años no institucionalizada (n=424).MétodoEntrevista semiestructurada. Variables de estudio: características del sueño, repercusiones sociofamiliares, hábitos higiénicos del sueño, problemas de salud, medicación, utilización de servicios sanitarios y variables sociodemográficas. Insomnio primario (IP) diagnosticado con criterios DSM-IV.ResultadosDeclaró problemas para dormir el 34,2%; en el 95,7% la alteración era crónica. La repercusión más frecuente fue sensación de descanso nocturno insuficiente (62,1%) y cansancio o somnolencia diurna (52,2%). El 20,3% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 16,5–24,1) cumplía criterios de IP. El insomnio fue mayor en las mujeres, en los que tenían horarios irregulares e insatisfacción con las condiciones ambientales del dormitorio. El 26,9% (IC del 95%, 22,7–31,1) consumía de forma habitual psicofármacos. El número medio de problemas de salud fue superior en sujetos con insomnio (2,4±1,6 frente a 1,7±1,5; p

Resumen Objetivo Estimar la proporción de resultados positivos en el cribado del trastorno bipolar (TB) entre los pacientes de atención primaria que consultan por problemas de naturaleza psicológica, y analizar sus características. Diseño Estudio descriptivo transversal multicéntrico. Emplazamiento Diecinueve consultas de atención primaria en diferentes comunidades autónomas. Pacientes La muestra estuvo formada por 360 pacientes consecutivos de atención primaria con edades entre 18 y 70 años visitados por síntomas psicológicos. Mediciones El cribado para TB se realizó mediante el Mood Disorders Questionnaire. Se obtuvieron datos sobre calidad de vida (EuroQol-5D), impacto funcional (Sheehan Disability Inventory) y, mediante revisión de historias clínicas, datos sobre comorbilidad psiquiátrica y consumo de psicofármacos. Resultados Se obtuvo una proporción de cribados positivos del 11,9% (IC 95%: 8,8-15,7%). Solo en 2 de estos pacientes estaba registrado el diagnóstico de TB, y aunque más de la mitad recibían tratamiento con antidepresivos, solo 2 recibían tratamiento con estabilizadores del estado de ánimo. El cribado positivo se asocia a peor calidad de vida, a disfunción laboral, social y familiar, y a mayor estrés percibido. Conclusiones El cribado del TB en pacientes de atención primaria con otros problemas psicológicos da lugar a una notable proporción de resultados positivos, lo que indica que puede haber una prevalencia relevante de pacientes con TB, la mayor parte de ellos no diagnosticados y no tratados adecuadamente. Es necesario profundizar en la investigación para determinar el eventual papel que puede o debe asumir la atención primaria en la detección, el diagnóstico o el manejo de este trastorno.