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Two important topics about children and adolescents in our primary care activity are presented in this update document: tobacco smoking prevention in adolescence and prophylaxis with vitamin K to prevent the hemorrhagic disease of the newborn.

Entre enero de 2016 y diciembre de 2017 se han actualizado las siguientes recomendaciones para la infancia y la adolescencia: - Protocolo de seguimiento para el recién nacido con un peso menor de 1.500 g o con menos de 32 semanas de gestación (< 1.500 < 32). - Vacunas en la infancia y adolescencia. - Cribado de alteraciones visuales en la infancia. - Cribado de la hipoacusia en la infancia. - Detección precoz de los trastornos del desarrollo. - Manual de trabajo. Salvo que se indique lo contrario, el grado de evidencia y la fuerza de la recomendación se expresan de acuerdo con la metodología publicada por el USPSTF en 2012 [disponible en: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/ grades.htm]. Los últimos documentos actualizados se han realizado con metodología GRADE [disponible en: www.gradeworkinggroup. org]...

Desde que fue identificada la vitamina D y se encontraron metodos para suplementar los alimentos, el raquitismo nutricional casi desaparecio en los paises industrializados. Sin embargo en las ultimas decadas, en los paises occidentales, se han publicado numerosas series de casos que ponen de manifiesto el resurgir del raquitismo nutricional. Ademas, hay estudios recientes que sugieren que la vitamina D desempena un papel en la inmunidad natural en la prevencion de infecciones, enfermedades autoinmunes, en varios tipos diferentes de cancer, osteoporosis, enfermedades cardiovasculares, diabetes y enfermedades psiquiatricas. Pero la mayoria de estas asociaciones provienen de estudios epidemiologicos ecologicos por tanto aun no se ha establecido una clara asociacion causal y se precisan mas estudios para analizar, por ejemplo, que parte del efecto es debido a la radiacion solar y no a la vitamina D. La fuente principal de vitamina D es el sol. Las dietas occidentales unicamente aportan el 10% del total de la concentracion de vitamina D en el organismo, la sintesis cutanea inducida por la luz UVB provee el 90% restante. Solo unos pocos alimentos tienen de forma natural cantidades sustanciales de vitamina D. A lo largo de la historia, la luz solar ha satisfecho la mayoria de los requerimientos de vitamina D del ser humano. Sin embargo, la menor exposicion al sol de la poblacion en general y de los ninos en particular, ha condicionado la reaparicion del deficit de vitamina D como un problema de salud mundial. Esto se ha debido a