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Antecedentes y objetivos: el objetivo del estudio es evaluar los resultados funcionales de pacientes tratados con artroscopía de cadera por síndrome de fricción femoroacetabular con un período de seguimiento mayor a diez años. Materiales y métodos: se llevó a cabo un estudio retrospectivo de cincuenta y ocho pacientes (sesenta y una caderas) que reunían nuestros criterios de inclusión de una serie de ochenta y dos pacientes intervenidos de artroscopía de cadera desde abril de 2008 a diciembre de 2013. Solo se incluyeron aquellos con un seguimiento de diez años o más. Comparamos los resultados funcionales obtenidos a largo plazo con los previos a la intervención quirúrgica. El tiempo promedio de seguimiento fue de 148.5 meses (rango, 120-177 meses). Fueron evaluados treinta y dos pacientes masculinos y veintiséis femeninos, la edad promedio al momento de la cirugía fue de 33.2 ± 7.7 (control 43.2 ± 11.1 años). Se utilizaron cuatro escalas funcionales: Harris Hip Score modificada (HHSm), Hip outcome Score-Activities of Daily Life (HOS-ADL), Hip Outcome Score Sport (HOS-SSS) y escala visual analógica del dolor (EVA). Resultados: la puntuación en la EVA tuvo una disminución estadísticamente significativa de 7.9 a 2.2 puntos en promedio, p

Los meniscos son una estructura fibrocartilaginosa con características morfológicas y funcionales específicas, lo que nos obliga a tener presente un conocimiento amplio de su anatomía. Los desgarros de tipo meniscal tienen una presentación superior cuando se los compara con otro tipo de lesiones. Las lesiones sobre la raíz posterior del menisco lateral generan una alteración de la biomecánica evidente y con consecuencias graves de no tratarlas. La baja prevalencia de ciertos grados de lesiones que pueden ocurrir a este nivel, nos conmina a considerar nuevas opciones y estrategias terapéuticas. La falta de evidencia científica que aborde dicho tema nos estimula a reportarlo en este trabajo. Se describe una técnica de reparación en configuración horizontal utilizando un pasador de suturas tipo FirstPass™ y FasT-Fix en desgarros tipo IV con un método de tracción controlada, la que proporciona una reparación anatómica y estable.

Se presenta el caso de un paciente de veinte años a quien le queda un fragmento de la ceja acetabular posterior interpuesto dentro de la articulación tras la reducción de una luxación traumática de cadera. Se planteó un tratamiento por vía miniinvasiva anterior, con artroscopía seca con el fin de retirar el fragmento interpuesto, y la limpieza de la avulsión del ligamento redondo. En mesa de tracción se pudo retirar el fragmento interpuesto y evaluar el estado articular. Se muestran excelentes resultados clínicos e imagenológicos que desafían el concepto del abordaje posterior para lesiones posteriores.

El tratamiento de las fracturas de clavícula distal se puede lograr a través de varias opciones. Las placas de bloqueo asociadas con los botones coracoclaviculares son una alternativa para estabilizar las lesiones de ligamentos asociadas con las fracturas de tipo IIB de Craig. La artroscopía puede ayudar a colocar el botón subcoracoideo. Presentamos el caso de una mujer de treinta y cinco años quien, al caer de una bicicleta, resultó con traumatismo directo en el hombro izquierdo. Las radiografías mostraron fractura conminuta de la clavícula distal asociada con lesiones de ligamentos (tipo IIB de Craig). Se optó por tratamiento quirúrgico con placa bloqueada con un botón pegado asociado a otro botón subcoracoideo asistido por artroscopía. A través de una vía de acceso directo sobre la clavícula mediolateral, se redujeron anatómicamente los fragmentos de fractura y se fijaron con una placa bloqueada para la clavícula distal y siete tornillos. Se realizó portal artroscópico posterior para visualizar la articulación. Mediante portal anterior se expusieron el espacio rotador y la región subcoracoidea. Con la ayuda de guías especiales se instalaron dos botones (uno subcoracoideo y otro pegado a la placa) conectados por cables especiales. Tres meses después de la cirugía, la paciente estaba sin dolor y volvió a practicar deportes al nivel previo a la lesión. Se logró un ROM normal y radiografías con la fractura anatómicamente consolidada y distancia coracoclavicular normal.

La incidencia de lesiones meniscales en adolescentes ha aumentado debido a la creciente tendencia, en este grupo de edad, de realizar actividades deportivas, una mayor sospecha diagnóstica y mejora en los métodos para su detección. Estas lesiones suelen asociarse a otras patologías, como lesiones de ligamento cruzado anterior o la presencia de menisco discoideo, un factor de riesgo importante. El menisco discoideo fue descripto por primera vez por Young en 1889, es una variación congénita morfológica del menisco lateral o medial, caracterizado por una hipertrofia central y un diámetro mayor de lo normal. Puede ser asintomático o manifestarse con dolor, bloqueo, chasquidos e hinchazón. El tratamiento histórico era la meniscectomía completa, la que se asociaba a cambios degenerativos articulares tempranos, por lo que actualmente se preconiza la saucerización como tratamiento de elección; además, se describe el trasplante meniscal como procedimiento de salvataje, en caso de daño meniscal irreparable. Se presenta el caso de una paciente femenina de doce años sometida a este procedimiento con antecedentes de múltiples intervenciones quirúrgicas en la rodilla izquierda, incluida la meniscectomía parcial, sin resultado clínico favorable.

La extracción artroscópica de un proyectil articular de cadera por herida de bala se introdujo por primera vez por Cory y cols. en 1998. El misil puede ubicarse flotando libremente dentro de la articulación, ubicado cercano a esta o alojado dentro del hueso del acetábulo o de la cabeza femoral. Se presenta el caso de un paciente de treinta y dos años, quien fue asaltado. El proyectil se alojaba en el trasfondo del acetábulo luego de un trayecto abdominal. La artroscopía de cadera es un procedimiento mínimamente invasivo que resultó efectivo para el retiro de un proyectil articular, resultando menos cruento que una artrotomía. No se encontraron complicaciones.

Introducción: el objetivo de este trabajo es evaluar resultados clínicos y funcionales de pacientes con una rotura irreparable del manguito rotador posterosuperior, sometidos a una transferencia artroscópica del trapecio inferior. Materiales y métodos: estudio de una cohorte retrospectiva de pacientes con roturas irreparables del manguito rotador, en quienes se realizó una transferencia del trapecio inferior asistida por artroscopía. Se evaluó la evolución clínica mediante la ganancia del rango de movilidad del hombro y la disminución del dolor. Del mismo modo, se evaluó la evolución funcional usando el índice de Constant-Murley y la valoración subjetiva del hombro (SSV, por sus siglas en inglés). Resultados: se incluyeron ocho pacientes, con un seguimiento promedio de veintidós meses. Obtuvimos una ganancia estadísticamente significativa de rotación externa de 32°, disminución de 5 puntos en la escala del dolor, aumento de 31 puntos en el score de Constant y un aumento de 38% del SSV. Se registró un aumento de 12° de elevación, sin embargo, este no fue estadísticamente significativo. Dos pacientes presentaron un seroma en el sitio de la cosecha del trapecio, que se resolvió con manejo conservador. Conclusión: la transferencia del trapecio inferior con asistencia artroscópica, en pacientes con rotura irreparable del manguito rotador posterosuperior, es una técnica segura que mejora significativamente la rotación externa y los índices funcionales en este grupo de pacientes.

Resumen Objetivos: Presentamos los resultados de una serie de casos de pacientes con inestabilidad posterior de hombro, sin defectos óseos, ni retroversión glenoidea significativos tratados con técnica artroscópica de reparación capsulo-labral con anclajes. Métodos: Entre 2010 y 2019, dieciocho pacientes con inestabilidad posterior de hombro fueron tratados con una reparación capsulo-labral artroscópica con anclajes, en el mismo centro quirúrgico y por el mismo cirujano. Fueron 16 hombres y 2 mujeres con una edad promedio fue de 30.5 años (rango 19 a 44 años). Con un seguimiento promedio de 64.4 meses (rango 13-116 meses) los pacientes fueron evaluados clínicamente con el test de Kim, Jerk y test de aprehensión. También utilizamos los scores de WOSI, ASES, Rowe, radiografía, tomografía computada y resonancia magnética nuclear, para las evaluaciones pre y postoperatorias.

Los cuerpos extraños intraarticulares son entidades poco frecuentes que nos podemos encontrar en una consulta médica, muchas veces pueden imitar una lesión meniscal o condral, provocando episodios de dolor intenso y bloqueo articular sobre todo en pacientes deportistas. Se presenta el caso de una niña de 10 años, quien consulta por gonalgia derecha de 4 meses de evolución. En la anamnesis la paciente refiere exacerbación del dolor en flexión y episodios de bloqueo articular. Niega trauma reciente. Como dato positivo, refiere un accidente doméstico 6 meses previo al inicio de los síntomas con material de vidrio, al atravesar una puerta ventana, que le provocó heridas cortantes superficiales en la rodilla. En la consulta actual, la radiografía antero - posterior mostró una imagen radio opaca a nivel del inter cóndilo y la espina tibial que hizo sospechar una avulsión de la misma. Por lo que se solicita una RMN de rodilla que evidencia una espina tibial continua y ninguna lesión evidente la articulación. Se completó el estudio con una TAC, donde se visualizan dos cuerpos intraarticulares compatibles con vidrio tanto en la región anterior como posterior del compartimiento lateral. Se programó una artroscopía para realizar su exéresis. En nuestro reporte de caso intentamos demostrar lo importante de la anamnesis y el examen clínico cuando se sospecha una patología, de lo difícil que puede ser el diagnóstico aún con el soporte de los exámenes complementarios y lo demandante quirúrgicamente que puede tornarse encontrar y sacar un cuerpo extraño de estas características, vidrio, en una articulación. Palabras clave: Vidrio, Cuerpo extraño, Rodilla, artroscopía

La ocronosis es un signo causado por la acumulación de ácido homogentísico en los tejidos conectivos ricos en colágeno. La enfermedad que subyace a dicho trastorno es la alcaptonuria, un raro trastorno metabólico en el catabolismo de la tirosina y la fenilalanina. Se presentan los casos de dos pacientes con lesiones meniscales cuyo diagnóstico de alcaptonuria fue constatado tras el hallazgo en el procedimiento artroscópico de la pigmentación negra en los tejidos de la rodilla.

Introducción: El propósito de este trabajo fue evaluar retrospectivamente los resultados funcionales de una serie de pacientes con lesiones meniscales, tratados mediante la sutura artroscópica del menisco con técnica fuera dentro y describir la técnica quirúrgica. Material y métodos: Se analizaron retrospectivamente 49 suturas meniscales artroscópicas de rodilla. Cuarenta fueron aisladas y 9 asociadas a rupturas del LCA. Treinta y dos fueron hombres y 17 mujeres, con una edad promedio de 24 años (12- 40), y con un seguimiento promedio de 58 meses. Treinta y seis pacientes fueron tratados solo con técnica fuera dentro y en 13 pacientes se utilizó una técnica híbrida combinando una sutura fuera dentro con dispositivos todo dentro. Se realizó una evaluación clínica con el escore de Lysholm y con el International Knee Documentation Committee (IKDC), en el pre operatorio y en el último control. Resultados: Se observo una ruptura de la reparación en 7 pacientes (15%), 6 traumáticas durante una actividad deportiva, y una espontánea. Las lesiones del menisco interno y las rupturas en asa de balde presentaron un mayor índice de falla, sin que esta diferencia sea significativa. No se observaron diferencias clínicas al comparar el grupo de pacientes con técnica fuera dentro y en aquellos que se realizó una técnica hibrida. Conclusión: La cirugía de preservación meniscal con la técnica fuera-dentro nos permitió obtener resultados funcionales favorables en casos seleccionados. Tipo de estudio: Serie de casos Nivel de evidencia: IV

Introducción: Evaluar los resultados de la artrolisis artroscópica seguida de un protocolo de rehabilitación acelerada empleando un catéter interescalénico permanente para tratar rigideces secundarias de hombro. Material y métodos: Revisión retrospectiva de casos intervenidos de artrolisis de hombro con alguna causa identificable de la rigidez. Se emplea un catéter interescalénico para bloqueo nervioso de la extremidad afecta que se mantiene al menos 5 días. El alta hospitalaria se realiza después de la primera sesión de rehabilitación en las siguientes 24 horas tras la intervención. Se evalúa variación de la movilidad articular, mejoría del dolor y de la capacidad funcional. Resultado: Se incluyen 11 pacientes en el estudio. Las causas de la rigidez fueron cirugías previas de osteosíntesis de fracturas de húmero proximal, reparaciones de manguito rotador, reparación de Bankart y traumatismos sin fractura. El seguimiento medio fue de 26.4 (8.3) meses. Se observa una mejoría estadísticamente significativa en la flexión [95.6 (32)º - 153.4 (59)º], rotación externa [33.9 (17)º - 59.2 (32)º], EVA [7.2 (2.9) - 2.1 (1.7)] y Quick-DASH Score [68.2 (33)º - 22.7 (13)º], pero no en la rotación interna ni en la ASES Score. No se registró ninguna complicación. Un paciente precisó una nueva artrolisis por no mejoría de movilidad a los 3 meses. La causa de la rigidez no influyó en los resultados. Conclusión: La artrolisis artroscópica seguida del inicio precoz de la fisioterapia con bloqueo de la extremidad con catéter interescalénico permanente es segura y proporciona buenos resultados funcionales. Palabras clave: Artroscopia; Hombro; Rigidez; Artrolisis; Fisioterapia; Rehabilitación Tipo de estudio: Serie de Casos Nivel de Evidencia: IV