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CONTEXT: Recent studies support the hypothesis that postinfectious irritable bowel syndrome and some irritable bowel syndrome patients display persistent signs of minor mucosal inflammation. Mesalazine has intestinal anti-inflammatory properties including cyclooxygenase and prostaglandin inhibition. The effects of mesalazine on postinfectious irritable bowel syndrome and noninfective irritable bowel syndrome patients are still unknown. OBJECTIVE: To observe the effects of mesalazine on postinfectious irritable bowel syndrome and noninfective irritable bowel syndrome with diarrhea patients. METHODS: Based on Rome III criteria, 61 irritable bowel syndrome with diarrhea patients (18 years old or more) were included in the evaluation. Patients were divided into two groups: postinfectious irritable bowel syndrome group, with 18 patients medicated with mesalazine 800 mg 3 times a day for 30 days; noninfective irritable bowel syndrome group, with 43 patients medicated with mesalazine 800 mg 3 times a day for 30 days. Symptom evaluations at baseline and after treatment were performed by means of a four-point Likert scale including stool frequency, stool form and consistency (Bristol Stool Scale), abdominal pain and distension (maximum score: 16; minimum score: 4). RESULTS: Postinfectious irritable bowel syndrome group presented a statistically significant reduction of the total symptom score (P

CONTEXT: Chronic diseases have an impact on the quality of life of the individuals. OBJECTIVE: To evaluate the quality of life of adults with inflammatory bowel disease by the inflammatory bowel disease questionnaire certified for Portuguese language. METHODS: We interviewed 50 individuals from both genders aged from 18 to 60 years old, with Crohn's disease and ulcerative colitis, regardless of disease activity. RESULTS: The average age of the sample was 42.2 ± 13.6 years old, the disease length was 98.8 ± 74.3 months, and 72% of patients had Crohn's disease and 14% presented disease activity. There was no significant difference in questionnaire scores of patients with different inflammatory bowel disease when they are in the remission phase (172.0 ± 42.4 and 173.6 ± 28.2 for ulcerative colitis and Crohn's disease, respectively, P = 0.886). When compared to scores of patients who were in crisis, it was found that they have a lower quality of life that patients in remission (123.8 ± 44.5 and 173.3 ± 31.5 for patients in crisis and remission, respectively, P = 0.001). CONCLUSION: It was noticed that the quality of life of patients with inflammatory bowel disease did not differ among patients with Crohn's disease or ulcerative colitis, when patients are in remission. The main aspect which determines the loss of quality of life would be being at the stage of disease activity.CONTEXTO: As doenças inflamatórias intestinais são doenças crônicas e, com isso, podem exercer impacto sobre a qualidade de vida do indivíduo. OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida de adultos com doenças inflamatórias intestinais, através do Inflammatory Bowel Disease Questionnaire -validado para a língua portuguesa, e comparar esta resposta entre pacientes com a doença em atividade ou não. MÉTODOS: Foram entrevistados 50 indivíduos de ambos os sexos, com idade entre 18 e 60 anos. RESULTADOS: A média de idade da amostra foi de 42,2 + 13,6 anos, o tempo da doença foi de 98,8 + 74,3 meses e 72% destes indivíduos tinham doença de Crohn. Sete indivíduos relataram estar no momento da atividade da doença, mas não houve diferença significativa entre o tempo de doença e o estado nutricional quando comparados os pacientes com atividade e em remissão da doença. Não foi verificada diferença significativa na pontuação do questionário dos pacientes com as diferentes doenças inflamatórias intestinais quando estes estão na fase remissiva (172 + 42,4 e 173,6 + 28,2 para retocolite ulcerativa e doença de Crohn, respectivamente, P = 0,886). Quando comparada a pontuação dos pacientes que estavam em crise, verificou-se que esses apresentam menor qualidade de vida do que os pacientes em remissão (123,8 + 44,5 e 173,3 + 31,5 para os pacientes em crise e em remissão, respectivamente, P = 0,001). CONCLUSÃO: Foi possível verificar que a qualidade de vida dos pacientes com doenças inflamatórias intestinais não difere quando diagnosticadas nas suas duas classificações, quando os pacientes estão na remissão. O aspecto principal para determinação de um prejuízo na qualidade de vida seria estar na fase da atividade da doença.

CONTEXT: The inflammatory bowel disease is diagnosed frequently among woman of childbearing capacity. The management must be carefully because there are potential risks for the mother and fetus. RESULTS AND CONCLUSIONS: We review literature about the management of inflammatory bowel disease in pregnancy. Some studies are needed to ensure the best approach to inflammatory bowel disease in pregnant women.CONTEXTO: A doença inflamatória intestinal acomete mulheres em idade fértil com relativa frequência. A conduta exige maior atenção durante esta condição clínica em virtude dos riscos potenciais de complicações materno-fetais. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Esta é uma revisão sobre as manifestações clínicas das doenças inflamatórias intestinais durante a gravidez e seu tratamento durante este período. Ainda são necessários estudos sobre o tema para melhor abordagem das doenças inflamatórias intestinais em gestantes.

CONTEXT:The incidence and populational prevalence of inflammatory bowel diseases, hitherto unknown in Brazil, were estimated for a region in the Midwest of São Paulo State, Brazil. METHODS: Using a sequential registry of 115 adult patients (>15 years old) with inflammatory bowel diseases - exclusively residing in the studied region with 533,508 inhabitants (2005) and attended at the reference hospital during a 20 year interval (1986-2005) - were estimated, in four consecutives periods of 5 years each, the incidences according to gender, type of the disease and the prevalence of these diseases, and its inner-relations evaluated by the Poisson regression model. RESULTS: The inflammatory bowel diseases in the studied region predominated among young, white race and people living in urban area, and the incidence on the female population rose during this period. The incidence of ulcerative colitis were higher than Crohn's disease and non-classified colitis, and showed a progressive increase in the first three periods with a decrease in the last one (2001-2005), where the observed rates of ulcerative colitis, Crohn's disease and non-classified colitis were 4.48, 3.50 and 1.75 cases/100,000 inhabitants, with prevalence of 22.61, 14.81, 5.65, 2.14 cases/100,000 inhabitants for total inflammatory bowel diseases. CONCLUSION: The inflammatory bowel diseases incidence in the studied area was as low as in other countries of Latin America and smaller than that found in countries of South Europe. The crescent prevalence justifies the policies to adequate medical cares for inflammatory bowel diseases patients in this area.CONTEXTO: No Brasil, a incidência e prevalência populacionais das doenças inflamatórias intestinais são desconhecidas. OBJETIVO: Neste trabalho, estimou-se esses parâmetros na área que abrange a antiga região de saúde DIR 11, no centro-oeste do Estado de São Paulo. MÉTODOS: Usou-se um registro sequencial de 115 pacientes (>15 anos de idade) com doenças inflamatórias intestinais, residindo na área de estudo, atendidos durante período de 20 anos (1986-2005) em hospital de referência. Estimou-se, para quatro períodos consecutivos de 5 anos, as incidências e prevalências de acordo com os tipos de doença e do sexo de doentes. As suas inter-relações foram analisadas utilizando o modelo de regressão linear de Poisson. RESULTADOS: Na região, as doenças inflamatórias intestinais foram predominantes em mulheres jovens, da raça branca, residindo na zona urbana.A incidência da retocolite foi maior que a da doença de Crohn e das colites não classificadas, e diferentemente dessas duas ultimas, mostrou decréscimo no último período (2001-2005). Neste mesmo período, a taxa da incidência para a retocolite foi de 4,48 casos/100.000 habitantes, para a doença de Crohn atingiu 3,50 casos/100.000 habitantes e a das colites não classificadas foi de 1,75 casos/100.000 habitantes. As prevalências atingiram os valores de 14,81 casos/100.000 habitantes para a retocolite, 5,65 casos/100.000 habitantes para a doenças de Crohn e 2,14 casos/100.000 habitantes. Considerando todas as doenças inflamatórias a prevalência atingiu o valor de 22,61 casos/100.000 habitantes. CONCLUSÃO:A incidência dessas doenças inflamatórias intestinais nessa região é baixa, igualando-se aos países da América Latina e do sul da Europa e sua crescente prevalência justifica políticas de saúde para as suas abordagens.

RACIONAL: A adesão ao tratamento medicamentoso nas doenças inflamatórias intestinais apresenta grande importância clínica e social. Porém, são escassos os estudos sobre este tema em nosso meio. OBJETIVO: Investigou-se a adesão ao tratamento medicamentoso prescrito, bem como a influência de alguns fatores sobre a adesão, de pacientes com doenças inflamatórias intestinais em acompanhamento em ambulatório de Gastroenterologia de um hospital universitário ligado ao Sistema Único de Saúde (SUS). MÉTODO: Realizou-se estudo transversal, com métodos indiretos, para avaliar a adesão ao tratamento de 26 casos da doença de Crohn, 26 pacientes com retocolite ulcerativa e 4 com colite indeterminada, que faziam uso contínuo de medicamentos, dos quais 89,3% eram fornecidos pelo SUS. Os pacientes foram classificados como tendo alto ou baixo grau de adesão, com base em dois diferentes instrumentos. RESULTADOS: A análise dos medicamentos utilizados revelou baixa adesão em 15,4% de pacientes com doença de Crohn e 13,3% com retocolite ulcerativa. Porém, o teste de Morisky, que avalia hábitos de uso dos medicamentos, mostrou 50% de baixa adesão na doença de Crohn e 63,3% na retocolite ulcerativa. Análise univariada evidenciou na doença de Crohn relação entre baixa adesão e maior duração da doença, estado marital instável, residência próxima ao hospital e envolvimento do cólon. Na retocolite ulcerativa observou-se relação entre baixa adesão e atividade da doença e maior número de medicamentos em uso. Porém, a análise multivariada não evidenciou relação estatisticamente significativa que indicasse influência de qualquer fator sobre a adesão ao tratamento. CONCLUSÕES: Proporções elevadas de pacientes com doenças inflamatórias intestinais apresentam hábitos de uso de medicamentos indicativos de baixa adesão, difíceis de prever a partir de dados demográficos e clínicos, o que aponta para a necessidade de maior atenção dos profissionais de saúde a este importante aspecto do tratamento.BACKGROUND: Compliance to drug therapy is important for a successful treatment. Although many studies have assessed compliance to treatment in patients with chronic diseases, few investigations have been carried out in inflammatory bowel diseases. AIM: To assess compliance to drug therapy in patients with inflammatory bowel diseases - Crohn's disease and ulcerative colitis -, followed at a university hospital, who had prescribed medication supplied by the Brazilian National Health System. METHODS: In a cross sectional study, a structured interview was applied to assess the compliance of 26 Crohn's disease patients, 26 ulcerative colitis patients and 4 cases with undetermined colitis. Patients were characterized as presenting higher or lower degree of compliance, based on the comparison of the information provided by the patient in the interview and data in the medical records. The Morisky test was also used to assess the behavioral pattern of the patient regarding the daily use of the medication. RESULTS: The interview showed that 15.4% of patients with Crohn's disease and 13.3% of those with ulcerative colitis could be regarded as less compliant. However, the Morisky test revealed lower compliance in 50% of patients with Crohn's disease and 63.3% of those with ulcerative colitis. Univariate analysis showed an association between low compliance and long disease duration, married status and colon involvement in Crohn's disease, and between low compliance and increased disease activity and greater number of medications in ulcerative colitis. However, multivariate analysis did not confirm any association between low compliance and any demographic or clinical factor. CONCLUSIONS: A high degree of noncompliance to treatment, linked to habitual behavior and hard to predict from demographic or clinical factor, was detected in inflammatory bowel disease patients, which suggests the need for investment in patient education regarding medication use.

RACIONAL: Doenças inflamatórias intestinais incluem distúrbios inflamatórios crônicos e recidivantes, representados pela retocolite ulcerativa e doença de Crohn, comumente associadas à desnutrição. OBJETIVO: Caracterizar o perfil nutricional e socioeconômico dos pacientes internados no Hospital das Clínicas de Pernambuco, Recife, PE. MÉTODOS: Estudo do tipo transversal realizado na clínica de gastroenterologia, previamente aprovado pela comissão de ética para estudos em humanos. Os métodos incluíram dados da história clínica, condições socioeconômicas e avaliação nutricional. A análise estatística (teste t de Student para variáveis iguais e desiguais) foi efetuada. RESULTADOS: A amostra de 24 pacientes de ambos os sexos, idade média de 43,83 ± 16,13 anos, a maioria casados, procedentes de Recife, com baixa renda, residindo com seus familiares em casa própria. Verificou-se maior prevalência de retocolite ulcerativa (62,5%), com tempo de diagnóstico superior a 5 anos, sintomas de dor abdominal, diarréia muco-sangüinolenta com 6-9 evacuações/dia, sendo o cólon distal a porção mais acometida. A osteoporose esteve presente em 26,7% dos casos. O estado nutricional avaliado através do índice de massa corpórea e percentual de perda de peso foi 41,7% e 70,8%, respectivamente, classificados como desnutridos, associados ou não à alta prevalência de anemia, hipoalbuminemia e hipocalcemia. Correlação entre sexos evidenciou nos homens maiores valores na prega tricipital e circunferência do braço. CONCLUSÕES: Apesar das limitações do estudo, os dados sugerem informações relevantes tanto da ocorrência destas doenças na região nordeste do país, quanto sua associação freqüente com importantes deficiências nutricionais.BACKGROUND: Inflammatory bowel diseases include chronic and relapsing inflammatory disorders, represented by ulcerative proctocolitis and Crohn’s disease, commonly associated with malnutrition. AIM: Characterize the nutritional and socioeconomic profile of patients hospitalized at the Pernambuco "Hospital das Clínicas", Recife, PE, Brazil. METHODS:Cross-sectional study carried out at the gastroenterology clinic, which was previously approved by the Ethics Commission for studies involving human beings. The methods included clinical history data, socioeconomic conditions and nutritional assessment. Data were subject to statistical analysis (Student’s t test for equal and unequal variables). RESULTS: The sample consisted of 24 male and female patients, with a mean age of 43.83 ± 16.13 years, mostly married, coming from Recife, with low income, who lived in their own house with relatives. We found a higher prevalence of ulcerative proctocolitis (62.5%), with diagnosis time of more than 5 years, symptoms of abdominal pain, bloody-mucous diarrhea with 6-9 evacuations/day, with the distal colon being the most affected part. Osteoporosis was present in 26.7% of cases. Nutritional status was assessed through the body mass index. The weight loss percentage corresponded to 41.7% and 70.8%, respectively, classified as malnourished, associated or not with high prevalence levels of anemia, hypoalbuminemia and hypocalcemia. Gender correlation evidenced higher triceps fold and arm circumference values in men. CONCLUSIONS: Despite the study limitations, data suggest relevant information about the occurrence of these diseases in the northeast of Brazil, as well as about its frequent association with important nutritional deficiencies.

RACIONAL: Pacientes com doença inflamatória intestinal têm maior prevalência de redução da densidade mineral óssea em comparação às pessoas saudáveis. OBJETIVO: Avaliar a densidade mineral óssea em uma população de pacientes com doença inflamatória intestinal. MÉTODOS: Noventa pacientes de 20 a 50 anos de idade, do ambulatório de doença inflamatória intestinal do Serviço de Gastroenterologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, Curitiba, PR, foram selecionados para avaliação. Desses, 76 completaram todas as etapas de avaliação. A densitometria foi realizada da coluna lombar e fêmur direito em aparelho Hologyc QDR 1000/W. RESULTADOS: Os pacientes com doença inflamatória intestinal tiveram significativa redução da densidade mineral óssea, avaliada por massa óssea em números absolutos (g/cm²), em todas as regiões avaliadas, colo do fêmur, fêmur total e coluna lombar. As variáveis analisadas como, índice de atividade de doença, uso de corticóide, cirurgias prévias, índice de massa corpórea e falta de atividade física, não demonstraram correlação com a massa óssea, ou seja, não influenciaram os resultados da densidade mineral óssea no grupo estudado de doentes com doença inflamatória intestinal. CONCLUSÃO: Densidade mineral óssea reduzida foi encontrada nos pacientes com doença inflamatória intestinal do Ambulatório de Doença Inflamatória Intestinal do Serviço de Gastroenterologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, mais pronunciadamente nos pacientes com doença de Crohn, semelhante ao descrito na literatura. Nenhuma das variáveis analisadas mostrou correlação com a densidade mineral óssea.BACKGROUND: Inflammatory bowel disease patients have shown greater reduction of the bone mineral density compared to healthy people. AIM: To evaluate the bone mineral density in a population of patients with inflammatory bowel disease. METHODS: Ninety patients from 20 to 50 years old, of the Inflammatory Bowel Disease Ambulatory of the Gastroenterology Service of the Clinics Hospital, Curitiba, PR, Brazil, were selected for the evaluation. From those, 76 completed all the stages of the evaluation. The densitometry was made from lumbar column and right femur with a dual-energy x-ray absortiometry (Hologyc QDR 1000/W) device. RESULTS: The inflammatory bowel disease patients had a significant reduction of the bone mineral density in all the evaluated parts, femur neck, total femur and lumbar column. The analysed variables, disease activity index, usage of corticoids, the lack of physical activities, the index body mass and previous surgeries did not have influence in the results. CONCLUSION: Reduced bone mineral density was founded in inflammatory bowel disease patients of the Clinics Hospital, mainly in the Crohn's disease patients, as described in literature. None analyzed variables had significant correlation to the bone mineral density.

RACIONAL: A doença de Crohn compõe com a retocolite ulcerativa inespecífica, as doenças inflamatórias intestinais. Têm evolução crônica, gerando repercussões importantes na qualidade de vida dos doentes. Medir esse parâmetro implica na determinação do grau de bem estar subjetivo atribuível à falta de sintomas, ao estado psicológico e atividades que possam ser realizadas, sendo útil como instrumento de avaliação em ensaios clínicos e de programas de saúde. O "Inflammatory Bowel Disease Questionnaire" é um instrumento desenvolvido por pesquisadores norte-americanos da McMaster University, que teve sua reprodutibilidade e validade determinada em estudos em outros países, como medida da qualidade de vida em doentes com doença inflamatória intestinal. OBJETIVO: Traduzir o questionário para a língua portuguesa e adaptá-lo à cultura brasileira, verificando suas propriedades psicométricas (validade e reprodutibilidade). MÉTODO: Foi aplicado em uma população de 50 doentes com doença inflamatória intestinal: 24 com doença de Crohn e 26 com retocolite ulcerativa inespecífica. Para testar sua validade de critério, estabeleceram-se comparações com o SF-36, um questionário geral de qualidade de vida e os índices de atividade da doença intestinal, o "Crohn's Disease Activity Index" - para doença de Crohn e o índice de Lichtiger para a retocolite ulcerativa inespecífica. RESULTADOS: As correlações entre os instrumentos utilizados foram em sua maioria, moderadas, sendo que o índice de Lichtiger apresentou melhores correlações que o "Crohn's Disease Activity Index". Avaliando-se a reprodutibilidade, foram obtidos altos coeficientes para correlações intra e interobservador. Através da análise de item-confiabilidade do questionário, encontrou-se alfa de Cronbach = 0,92. CONCLUSÃO: A versão para a língua portuguesa do "Inflammatory Bowel Disease Questionnaire" é instrumento válido e reprodutível, podendo ser utilizada na avaliação da qualidade de vida de pacientes brasileiros portadores de doenças inflamatórias intestinais.BACKGROUND: Crohn's disease comprises, together with ulcerative colitis, the inflammatory bowel diseases, which because their morbidity and chronic evolution have a considerable impact on the patient's quality of life. The measurement of quality of life requires the determination of the degree of subjective well-being attributed to the lack of symptoms, to psychological state and daily activity, and is useful as an instrument of evaluation, both in clinical trials and health programs. Inflammatory Bowel Disease Questionnaire is an instrument developed by North-American investigators of McMaster University which reproducibility and validity has been determined in several countries studies, and has shown its use in the measurement of the quality of life of patients with inflammatory bowel diseases. AIMS: Our purpose was to translate that instrument into Portuguese language, its adaptation to Brazilian culture and verify its psychometric properties (validity and reproducibility). METHODS: It was applied to a population of 50 inflammatory bowel diseases patients (24 with Crohn's disease, 26 with ulcerative colitis). To test the criteria and construction validity of the instrument's, it was compared with SF-36, a general questionnaire for establishing quality of life, and the Crohn's Disease Activity Index and Lichtiger's Index. RESULTS: The correlations obtained were mostly moderate. About the intestinal diseases activity index, Lichtiger's index showed better correlations than Crohn's Disease Activity Index. To evaluate its reproducibility, the instrument was applied on three occasions, twice by the same observer (12 days average between applications) and once by a second observer, resulting in a high degree of intra- and interobserver correlation. CONCLUSIONS: Portuguese version of Inflammatory Bowel Disease Questionnaire is a valid and reproducible instrument which can be used to evaluate the quality of life of Brazilian inflammatory bowel diseases patients.

Racional - Trabalhos recentes têm enfatizado os benefícios da imunonutrição com ácidos graxos ômega-3 (AGn-3) em diversas situações clínicas. O presente estudo apresenta os resultados da administração parenteral de diferentes emulsões lipídicas em colite aguda experimental e revê a literatura pertinente. Métodos - Setenta e quatro ratos Wistar machos adultos foram randomizados em seis grupos, cinco dos quais submetidos a indução de colite com ácido acético a 10%. Os ratos receberam dieta oral sem gorduras e água em gaiolas metabólicas individuais. Por cateter venoso central, infundiu-se (0,5 mL/hora) solução fisiológica aos grupos-controle CS (sem colite) e CC (com colite), enquanto os outros grupos receberam emulsões lipídicas específicas durante 7 dias. As razões entre n-3/n-6 e as composições lipídicas dos grupos foram: grupo L - 1:7,7 (TCL; n = 12), M - 1:7,0 (TCM/TCL; n = 12), LW-3 - 1:4,5 (TCL + FO; n = 12) e MW-3 - 1:3,0 (TCM/TCL + FO; n = 13). Compararam-se as alterações inflamatórias na cavidade abdominal, celularidade de macrófagos, alterações histológicas e concentrações de leucotrienos (LTB4 e C4), prostaglandina (PGE2) e tromboxane (TXB2) no cólon. Resultados - Somente os ratos que receberam ácidos graxos ômega-3 (LW-3 e MW-3) apresentaram menos alterações inflamatórias que o grupo com colite. A formação de úlceras da mucosa intestinal do grupo MW-3 equiparou-se ao grupo sem colite. Somente os grupos M e MW-3 apresentaram escores de celularidade de macrófagos inferiores ao grupo com colite. Em comparação ao grupo com colite, foram menores as concentrações de LTB4 dos grupos LW-3 e MW-3, de prostaglandina dos grupos M e MW-3 e de tromboxane do grupo MW-3. Não houve diferença quanto às médias de LTC4 entre os grupos. Conclusões - 1) Emulsões lipídicas contendo TCL com baixa razão n-3/n-6 não modifica as manifestações inflamatórias da colite; 2) a associação TCM/TCL e óleo de peixe com alta razão entre n-3/n-6 determina grande impacto benéfico, atenuando as conseqüências morfológicas e inflamatórias e diminuindo as concentrações teciduais de eicosanóides pró-inflamatórios.