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Resumen Nuestro sistema visual ha evolucionado para proveernos una imagen de la escena que nos rodea informandonos de su textura, color, movimiento y profundidad con una enorme capacidad de resolucion tanto espacial como temporal, y a esta finalidad la formacion de imagenes (FI) dedica la inmensa mayoria de nuestras celulas ganglionares de la retina (CGR) y gran parte de nuestra corteza cerebral. Por otra parte, una proporcion minuscula de las CGR, ademas de recibir informacion de fotorreceptores clasicos conos y bastones, expresan melanopsina y son intrinsecamente fotosensibles (CGRif). Estas CGRif se dedican a funciones visuales no formadoras de imagenes (NFI), de las que somos inconscientes, pero que resultan imprescindibles para aspectos relacionados con nuestra fisiologia cotidiana como la puesta en hora de nuestros ritmos circadianos y nuestro reflejo fotomotor, entre otras muchas. Desde el descubrimiento de las CGRif se penso que las funciones FI y NFI eran compartimentos distintos regulados por diferentes CGR, pero este concepto ha evolucionado en los ultimos anos con el descubrimiento de nuevos tipos de CGRif que inervan regiones subcorticales FI y, por tanto, presentan funciones FI. Hoy se conocen 6 tipos diferentes de CGRif que se denominan M1-M6 y difieren en sus propiedades morfologicas, funcionales, moleculares, proyecciones centrales y responsabilidades en comportamientos visuales. En este trabajo revisamos el sistema visual melanopsinico, el campo de investigacion mas activo en vision y cuyo conocimiento ha crecido exponencialmente durante las ultimas 2 decadas, desde que se descubrieron por primera vez las CGR que dan origen a esta via.

Resumen Objetivo Comparar las medidas de presion intraocular (PIO) obtenidas con el tonometro de rebote iCare 200 (IC200) con las obtenidas mediante la version portatil del tonometro de aplanacion Goldmann, Perkins (GAT) en pacientes con glaucoma congenito primario (GCP) y en sujetos sanos. Material y metodos Se incluyeron 42 sujetos sanos (G1) y 40 pacientes con GCP (G2). Se incluyo un ojo por paciente. Se recogieron las variables clinicas de interes: sexo, edad, grosor corneal central (GCC) y se midio la PIO mediante los tonometros IC200 y GAT en el mismo orden, en consulta. Se estudio la concordancia entre tonometros mediante el coeficiente de correlacion intraclase y el grafico de Bland Altman. La influencia de las variables se analizo mediante test de regresion lineal. Resultados Las medias de PIO obtenidas mediante IC200 y GAT fueron: G1 = 15,91 (2,57) vs. 15,06 (2,12) mm Hg (diferencia de medias, DM = 0,84 (0,50) mm Hg; p = 0,101) y en el G2 = 20,10 (6,37) vs.19,12 (5,62) (DM = 0,98 [1,36]; p = 0,474). Se observo excelente concordancia entre IC200/GAT en ambos los grupos (coeficiente de correlacion intraclase = G1: 0,875 [IC 95%: 0,768-0,933; p Conclusion Se ha encontrado una excelente concordancia entre ambos tonometros, IC200 y GAT tanto en sujetos sanos como en pacientes con GCP, con una tendencia a la sobreestimacion de la PIO de IC200 sobre Perkins. No se ha demostrado la influencia del GCC en los pacientes con GCP.

To provide general recommendations that serve as a guide for the evaluation and management of glaucomatous progression in daily clinical practice based on the existing quality of clinical evidence.After defining the objectives and scope of the guide, the working group was formed and structured clinical questions were formulated following the PICO (Patient, Intervention, Comparison, Outcomes) format. Once all the existing clinical evidence had been independently evaluated with the AMSTAR 2 (Assessment of Multiple Systematic Reviews) and Cochrane "Risk of bias" tools by at least two reviewers, recommendations were formulated following the Scottish Intercollegiate Guideline network (SIGN) methodology.Recommendations with their corresponding levels of evidence that may be useful in the interpretation and decision-making related to the different methods for the detection of glaucomatous progression are presented.Despite the fact that for many of the questions the level of scientific evidence available is not very high, this clinical practice guideline offers an updated review of the different existing aspects related to the evaluation and management of glaucomatous progression.

Resumen Objetivos Analizar la correlacion entre el grosor de la capa de fibras nerviosas peripapilar (cpRNFL) y el grosor de las capas internas de la retina con el defecto medio del campo visual (DM) en pacientes con glaucoma congenito primario (GCP). Material y metodos En este estudio transversal se incluyo a 41 pacientes diagnosticados de GCP. A todos los pacientes se les realizo una exploracion oftalmologica completa incluyendo agudeza visual, presion intraocular, fondo de ojo, campo visual y tomografia de coherencia optica (OCT) macular y peripapilar. Se utilizo la segmentacion automatica del OCT Spectralis para medir el grosor de la capa de fibras nerviosas macular (mRNFL), capa de celulas ganglionares (GCL) y plexiforme interna. Resultados La edad media fue de 11,2 ± 3,86 anos y el DM medio fue de 8,85 ± 6,76 dB. En un 46% de los pacientes el campo visual fue clasificado como normal y un 20% de los pacientes presentaba una restriccion concentrica del campo visual. Se encontro una correlacion positiva entre la relacion anillo/excavacion y el DM (p = 0,004). La correlacion ente el DM y el grosor de la cRNFL fue de r = –0,63 (p Conclusiones El grosor de las capas internas de la retina y el cpRNFL tiene una buena correlacion con el defecto medio del campo visual en pacientes con glaucoma congenito primario.

Resumen El angulo iridocorneal por sus implicaciones en la fisiopatologia del drenaje del humor acuoso es una estructura fundamental de la camara anterior. La tomografia de coherencia optica de segmento anterior es una tecnica rapida y no invasiva que obtiene imagenes de los tejidos vivos con una alta resolucion permitiendo conocer la anatomia normal del angulo, sus alteraciones y los cambios que se producen en el mismo tras diferentes intervenciones terapeuticas. La tecnologia de la tomografia de coherencia optica de segmento anterior ha ido evolucionando hasta ofrecer imagenes que permiten identificar y cuantificar estructuras angulares claves en sujetos sanos y en pacientes con glaucoma, especialmente la malla trabecular y el canal de Schlemm, lo que puede contribuir a ampliar el conocimiento de la fisiopatologia del glaucoma. Ademas, permite cuantificar la abertura angular con unos parametros objetivos descritos en los ultimos anos, entre los que destacan el angulo iridotrabecular, la distancia de abertura angular y el area iridotrabecular. La tomografia de coherencia optica de segmento anterior presenta multiples utilidades en el estudio de los distintos mecanismos del cierre angular, la evaluacion de los cambios angulares tras la realizacion de una iridotomia laser o iridoplastia, cirugia de la catarata o el implante de lentes faquicas.

Resumen Objetivo Evaluar el efecto del glaucoma en la funcion visual, la calidad de vida en los ninos y la calidad de vida percibida por los cuidadores en ninos de hasta 16 anos. Material y metodos Se diseno un estudio observacional y prospectivo. Se aplico el cuestionario GQL-15 (Glaucoma Quality of Life) a los ninos y a los cuidadores, y el cuestionario VFQ-25 (Visual Functioning Questionnarie) a los ninos. Se registraron diferentes variables de la historia clinica que podrian influir en la calidad de vida y la funcion visual. Resultados Se incluyo a un total de 24 pacientes con una edad media de 9,13 ± 3,08 anos, de los cuales 3 tenian afectacion unilateral y 20 presentaban glaucoma congenito primario. Los padres reportaron una peor calidad de vida que los ninos: el resultado de la encuesta GQL-15 fue de 32,30 ± 11,56 puntos en los ninos y de 37,52 ± 14,59 puntos en los cuidadores (p = 0,001). El parametro que mas se relaciono con la calidad de vida y la funcion visual fue el defecto medio del campo visual en el mejor ojo. Se encontro una correlacion estadisticamente significativa entre el resultado de GQL-15 y el defecto medio del campo visual (ninos: R = 0,63; p Conclusiones El dano funcional visual producido por el glaucoma tiene un impacto importante en la calidad de vida y en la funcion visual de los ninos con glaucoma, si bien la calidad de vida percibida por los cuidadores es peor que la percibida por el nino.

Our visual system has evolved to provide us with an image of the scene that surrounds us, informing us of its texture, colour, movement, and depth with an enormous spatial and temporal resolution, and for this purpose, the image formation (IF) dedicates the vast majority of our retinal ganglion cell (RGC) population and much of our cerebral cortex. On the other hand, a minuscule proportion of RGCs, in addition to receiving information from classic cone and rod photoreceptors, express melanopsin and are intrinsically photosensitive (ipRGC). These ipRGC are dedicated to non-image-forming (NIF) visual functions, of which we are unaware, but which are essential for aspects related to our daily physiology, such as the timing of our circadian rhythms and our pupillary light reflex, among many others. Before the discovery of ipRGCs, it was thought that the IF and NIF functions were distinct compartments regulated by different RGCs, but this concept has evolved in recent years with the discovery of new types of ipRGCs that innervate subcortical IF regions, and therefore have IF visual functions. Six different types of ipRGCs are currently known. These are termed M1-M6, and differ in their morphological, functional, molecular properties, central projections, and visual behaviour responsibilities. A review is presented on the melanopsin visual system, the most active field of research in vision, for which knowledge has grown exponentially during the last two decades, when RGCs giving rise to this pathway were first discovered.

To compare intraocular pressure (IOP) measurements obtained using the Icare 200™ (IC200) rebound tonometer and the hand-held version of the Goldmann Applanation Tonometer (Perkins™ tonometer, GAT) in patients with primary congenital glaucoma (PCG) and in healthy subjects.A total of 42 eyes of healthy subjects (G1) and 40 patients with PCG (G2) were analysed. The following clinical data were collected: gender, age, Cup/Disc ratio, central corneal thickness (CCT). IOP was determined in the examination room using the IC200 and GAT tonometers, in the same order. Agreement between both tonometers was determined using the intraclass correlation coefficient (ICC) and Bland-Altman plot. A linear regression analysis was used to establish the IOP was affected by the studied variables.Mean IOP between both tonometers (IC200 minus GAT) was: G1=15.91 (2.57) mmHg vs. 15.06 (2.12) mmHg (mean difference, MD=0.84 (0.50) mmHg; P.101) and G2=20.10 (6.37) vs.19.12 (5.62) (MD=0.98 (1.36); P=.474). Excellent agreement was found between IC200 and GAT in both groups (ICC=G1: 0.875 (95% CI; 0.768-0.933; P.001); G2: 0.924 (95% CI; 0.852-0.961; P.001), and there was a statistically significant correlation between the IOP difference measured with IC200 and GAT and CCT in G1 (B=0.021; 95% CI; 0.005-0.037; P=.008), but was not statistically significant in G2.There was excellent agreement between the IC200 and GAT tonometers, both in healthy subjects and PCG, with a trend to overestimate IOP when measured with IC200. There was no influence by CCT on IOP measurements in patients with PGC.

Resumen Mujer de 50 anos que en una revision de rutina fue diagnosticada de sindrome de dispersion pigmentaria (SDP) en el ojo derecho y glaucoma pigmentario en el ojo izquierdo. Presentaba una linea de pigmento en la union vitreo-lenticular (linea de Scheie [LS]), asi como la presion intraocular de 26 mmHg. La LS se desarrolla por el acumulo de pigmento desprendido del iris en el SDP y acumulado en el ligamento de Wieger que constituye la union vitreo-lenticular. La LS esta considerada signo patognomonico de SDP.