Search

Plus d’un quart de la population active suisse se dit épuisé émotionnellement et 4 % environ sont en burnoutcliniquement sévère. En Suisse, le burnoutn’est pas reconnu comme maladie, mais comme un facteur de risque de la dépression. Notre objectif était d’étudier les caractéristiques et les pratiques actuelles des professionnels de santé suisses, à savoir les médecins généralistes (MG), les psychiatres-psychothérapeutes (PP), les médecins du travail (MT) et les psychologues dans la prise en charge des patients en burnout(PB).

Au cours des dernières décennies, les conducteurs de bus ont été considérés comme l’un des groupes professionnels les plus exposés et les plus malades au monde. De plus, la crise de la COVID-19 a eu un impact sur leurs conditions de travail et leur santé depuis 2020. L’objectif de cette étude est d’évaluer et de comparer la prévalence des problèmes de santé et les conditions de travail des conducteurs de bus en 2010, 2018 et 2022.

Seuls quelques pays reconnaissent l’épuisement professionnel (burnout) comme maladie et disposent de critères diagnostiques plus ou moins standardisés. Le burnoutprésente pourtant de sérieux risques pour la santé physique et psychique, justifiant le recours aux soins. Sa détection précoce faciliterait et améliorerait la prise en charge, mais comment procéder ? Il existe plusieurs échelles d’autoévaluation du burnout(EAEB), certaines ayant même plusieurs versions, mais comment savoir laquelle est la plus valide ? Notre objectif était d’examiner la validité psychométrique des sept EAEB : Maslach Burnout Inventory (MBI), Pines’ Burnout Measure (BM), Psychologist Burnout Inventory (PBI), OLdenburg Burnout Inventory (OLBI), Copenhagen Burnout Inventory (CBI), Shirom-Melamed burnout measure (SMBM) et Burnout assessment tool (BAT).

Proposer une méthode opérationnelle pour identifier les travailleurs potentiellement exposés aux nano-objets manufacturés, leurs agrégats et agglomérats (NOAA) et caractériser leur exposition potentielle dans le dispositif de surveillance épidémiologique EpiNano.

L’exposition des employés des EFS à des particules fines et ultrafines (PF/PUF) peut induire un stress oxydant potentiellement responsable de plusieurs pathologies inflammatoires, dont la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). L’augmentation des biomarqueurs du stress oxydant à la fois au niveau systémique et local (au sein des voies respiratoires dans le cas d’une BPCO) pourrait constituer un marqueur d’intérêt pour le suivi des travailleurs exposés et le dépistage précoce des pathologies. L’exposition aux PF/PUF des employés n’étant pas exclusive des EFS, son évaluation globale, nécessite l’identification et la documentation des différents types et sources d’expositions (air extérieur, tabagisme, etc.) et leurs déterminants.

Le cancer broncho-pulmonaire est la principale cause de décès par cancer en Suisse. Environ 15 % des cancers broncho-pulmonaires est d’origine professionnelle, ce qui en fait le cancer professionnel le plus fréquent.

Parmi les composants particulaires constituant l’air des enceintes ferroviaires souterraines (EFS), les particules ultrafines (PUF, diamètre<100nm) restent à ce jour les plus faiblement documentées. L’objectif était d’examiner l’exposition aux PUF pour les trois principaux métiers présents dans les EFS (agents de station, conducteurs, agents de sécurité) et d’explorer les déterminants de sa variabilité.

Examiner si la présence de comorbidités somatiques ou psychiatriques est associée avec l’excès de mortalité par suicide observé dans certaines catégories professionnelles.

Environ 25 % des bronchites chroniques obstructives (BPCO) sont liées à des expositions professionnelles, notamment aux particules fines ou ultrafines (PF/PUF) qui peuvent induire un stress oxydant. Le diagnostic et l’évaluation de la sévérité de la BPCO reposent actuellement sur un test d’exploration fonctionnelle respiratoire (spirométrie) ne permettant ni le diagnostic précoce ni une détection des épisodes d’exacerbation. Des méthodes de mesure de biomarqueurs, notamment le 8-hydroxy-2′-deoxyguanosine (OHdG), le 8-isoprostane (isoP) et le malondialdehyde (MDA) dans des matrices non-invasives telles que le condensat d’air exhalé (EBC) et l’urine sont en cours de développement pour accéder aux informations biochimiques relatives au stress oxydant pulmonaire et systémique et faciliter le diagnostic. Néanmoins, leur validation en tant que biomarqueurs diagnostiques, nécessite d’établir les valeurs de référence dans une population saine non exposée et d’évaluer leur variabilité inter- et intra-individuelle.

La production du TiO2 non-nanométrique (classé cancérigène Groupe 2B depuis 2006) expose potentiellement les travailleurs à des particules fines. Ces dernières peuvent aussi augmenter le risque des maladies cardiovasculaires (MCV). Les données d’une cohorte historique française ont été ré-analysées afin d’étudier le lien entre l’exposition au particules de TiO2 et la mortalité due aux MCV et au cancer broncho-pulmonaire (CBP).

Le dioxyde de titane (TiO2) est un pigment blanc sans odeur et un agent opacifiant, largement utilisé dans les environnements industriels et professionnels. Pendant des décennies, le TiO2 a été considéré comme matière inerte peu toxique. En 2006, le CIRC l’a classé comme potentiellement cancérogène pour l’homme (groupe 2B). Cependant, la classification du CIRC n’a pas d’impact réglementaire dans l’industrie, qui continue à l’utiliser dans de nombreux produits tels que peintures, vernis, plastiques, caoutchoucs, papiers, enduits, adhésifs, textiles et revêtements, verrerie, céramique, composants électroniques, catalyseurs, soudage et construction matériaux, aliments, produits pharmaceutiques, cosmétiques, empreintes dentaires, traitement de l’eau et des surfaces.

La production du TiO2 non-nanométrique (classé cancérigène Groupe 2B depuis 2006) expose potentiellement les travailleurs à des particules fines. Ces dernières peuvent aussi augmenter le risque des maladies cardiovasculaires (MCV). Les données d’une cohorte historique française ont été ré-analysées afin d’étudier le lien entre l’exposition au particules de TiO2 et la mortalité due aux MCV et au cancer broncho-pulmonaire (CBP).

La prévention des effets respiratoires liés aux expositions professionnelles à des aérocontaminants est un enjeu important pour les médecins du travail. Entre 20 et 30 % des bronchites chroniques obstructives (BPCO) sont liées à des expositions professionnelles, comme les particules fines ou ultrafines, qui peuvent induire un stress oxydant. Des biomarqueurs du stress oxydant pourraient être proposés pour le dépistage précoce des effets respiratoires, notamment de la BPCO, à condition d’être validés et mesurables dans des prélèvements biologiques peu invasifs.

Le risque sanitaire associé aux nano-objets, leurs agrégats et leurs agglomérats (NOAA) est encore peu connu. Afin de surveiller les effets sanitaires possibles des expositions aux NOAA en France, l’InVS a été chargé de mettre en place un dispositif de surveillance épidémiologique.

Le dispositif EpiNano a pour but de développer en France une cohorte prospective de travailleurs potentiellement exposés aux NOAA afin de suivre l’évolution de leur état de santé et d’évaluer les risques possibles associes à l’exposition aux NOAA. La méthode d’évaluation des expositions EpiNano est une méthode observationnelle, non instrumentale (sans prélèvement et sans mesure de l’aérosol), conçue pour repérer les travailleurs intervenants sur les postes de travail potentiellement exposants aux NOAA (classement d’exposition binaire) et évaluer cette exposition de façon quantitative (calcul d’un score d’exposition modélisé) et semi-quantitative (classement en 4 niveaux d’exposition). Elle repose sur une visite d’entreprise, guidée par un outil standardisé, intitulé carnet d’observation technique (COT). Afin d’évaluer la performance de cette méthode, une double étude de validation a été réalisée.

Le dispositif EpiNano pour la surveillance de l’état de santé des travailleurs potentiellement exposés aux nano-objets, leurs agrégats et agglomérats (NOAA) manufacturés a été déployé dès 2014 au niveau national. Dans le cadre du troisième plan santé travail, l’utilisation de produits à base de NOAA (nanoproduits) dans le BTP reçoit une attention particulière du fait de leur abondance croissante et une méconnaissance des risques potentiels. Un partenariat entre santé publique France et l’INRS, le CEA, l’Ineris et l’OPPBTP, est en cours de mise en place pour étendre EpiNano aux travailleurs du BTP.

Le risque sanitaire associé aux nano-objets, leurs agrégats et leurs agglomérats (NOAA) est méconnu. Pour surveiller leurs effets sanitaires possibles, Santé publique France a mis en place un dispositif EpiNano en deux phases : 1-création d’un enregistrement des travailleurs mettant en œuvre des NOAA et 2-leur suivi prospectif généraliste.