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Resume Objectif Rechercher une association entre les facteurs psychosociaux au travail et les habitudes tabagiques chez une population d’employes tunisiens dans le bâtiment et les travaux publics. Methode Nous avons mene une etude transversale moyennant un questionnaire preteste et administre par un enqueteur prealablement forme aupres des employes du secteur du bâtiment et des travaux publics. Le questionnaire utilise avait comporte quatre parties relatives aux caracteristiques socioprofessionnelles, les habitudes tabagiques, l’evaluation de la motivation a l’arret du tabac et l’evaluation du stress d’origine professionnelle a l’aide du questionnaire de Karasek. Resultats Cent-soixante-quatorze salaries ont participe a l’enquete. La majorite (73 %) etait des employes sur chantier. Une forte demande psychologique etait notee dans 87,9 % des cas, une faible latitude decisionnelle dans 63,2 % des cas et un manque du soutien social dans 60,9 % des cas. Le comportement tabagique etait statistiquement associe au travail en exode (OR = 2,34 ; IC a 95 % [1,17 ; 4, 69]), au travail sur chantier (OR = 7,88 ; IC a 95 % [3,71 ; 16,74]) et la precarite d’emploi (OR = 1,43 ; IC a 95 % [1,22 ; 1, 82]), une forte demande psychologique au travail (OR = 1,66 ; IC a 95 % : [1,19 ; 1,73]) et un manque de soutien social (OR = 1,44 ; IC a 95 % : [1,05 ; 1,50]). Conclusion Les conditions de travail degradees et l’insecurite dans l’emploi influencent la consommation tabagique chez les salaries. La prise en compte de tels facteurs dans l’aide a l’arret des fumeurs dependants demeure primordiale.

Introduction Le travail de sage-femme expose en plus des risques habituels des metiers du secteur de sante a une charge psychologique et affective du faite de la particularite d’etre en responsabilite non seulement de la vie de la mere mais aussi de celle du nouveau-ne. Cette particularite rend cette profession vulnerable aux risques psychosociaux essentiellement en resultat a des evenements stressants. Objectif Evaluer le stress post traumatique vecu par les sages-femmes. Materiels et methodes Nous avons mene une etude transversale descriptive moyennant un questionnaire auto administre, redige en langue francaise distribue aux sages-femmes de la region de Sfax. Le questionnaire comportait une premiere partie relative aux donnees socioeconomiques et professionnelles et une deuxieme partie relative a l’evaluation du stress post traumatique des sages-femmes moyennant l’echelle d’impact de l’evenement (Impact of Event Scale Revised IES-R dans sa version francaise). Resultats Soixante-quinze sages-femmes repondaient au questionnaire avec un taux de reponse de 80 %. Il s’agissait d’une population exclusivement feminine. L’âge moyen dans notre population etait de 45 ans. La majorite etait mariee (88 %). Le nombre moyen d’enfants a charge etait de 2. Soixante-dix pourcent avaient un indice de masse corporelle superieur a 25. L’anciennete professionnelle etait de 10 ans et variait de 6 mois a 36 ans. Pres de quatre-vingt pourcents des interrogees avaient vecu un evenement traumatisant pendant leur cursus professionnel. Les evenements rapportes par les sages-femmes etaient: le deces de la parturiente, la naissance d’enfant porteur de dysmorphie, le deces du nouveau-ne et les accouchements dystociques. Le score moyen de l’IES-R etait de 18. Seize pourcent des sages-femmes avaient des symptomes evoquant un etat de stress post traumatique. Le stress etait moins frequemment retrouve chez les plus âgees avec une anciennete professionnelle superieure a 15 ans. Conclusion L’etat de stress post traumatique est une plainte frequente chez les sages-femmes. Elle peut passer inapercue malgre un impact profond sur l’equilibre psychologique des sages-femmes. Un depistage de cet etat est important puisqu’il offre la possibilite d’une prise en charge adequate et precoce.

Introduction Dans son travail, le travailleur supporte une charge physique et mentale. Si la charge physique est assez facile a definir et a mesurer, il n’en est pas de meme pour la charge mentale pour laquelle interviennent de multiples facteurs. L’Objectif de ce travail etait d’evaluer l’influence respective du rapport effort-recompense et de l’epuisement professionnel sur la sante mentale du personnel soignant a la salle d’urgence de CHU Habib Bourguiba de Sfax. Methodologie Une enquete exhaustive etait menee dans le service d’urgence de Sfax. Le recueil des donnees etait effectue moyennant une fiche preetablie portant sur les caracteristiques socioprofessionnelles, le questionnaire de Maslach et le questionnaire de General Health a 12 items (GHQ-12) et le questionnaire relatif au desequilibre effort-recompense. Resultats Le taux de reponse a notre questionnaire etait de 66,7 % avec un sexe ratio de 2,1. L’âge moyen etait de 34 ans. Le travail alterne etait trouve chez la majorite des personnels (81 %). Le nombre de gardes etait de deux gardes par semaine en moyenne. L’interpretation du score du GHQ12 avait mis en evidence que 62 % souffraient d’une une mauvaise sante mentale (score ≥ a 2). Apres le calcul du rapport efforts/recompenses, 50,8 % des sujets avaient decrit des aspects lies au sur-engagement. L’interpretation de l’echelle Burnout avaient surligne que 81 % des travailleurs avaient un score d’epuisement emotionnel eleve et 57,1 % un score de depersonnalisation eleve. L’etude analytique avait mis en evidence des associations statistiquement significatives entre une mauvaise sante mentale et l’âge Conclusion Les services medicaux d’urgence doivent veiller a la facon dont les employes percoivent leurs efforts et les aspects gratifiants de leur travail: tout desequilibre entre ces deux poles est associe a une mauvaise sante mentale. Les mesures preventives doivent porter sur la perception individuelle des efforts et des recompenses, afin d’ameliorer la sante mentale des prestataires de soins hospitaliers.

Introduction L’eczema de contact allergique (ECA) est une maladie cutanee courante evolutive et invalidante. Notre travail avait pour objectif d’evaluer la qualite de vie et les risques psychosociaux au travail des patients atteints d’ECA et de determiner les facteurs associes a une detresse psychologique au travail chez ces patients. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude transversale. Cette etude avait concerne les patients suivis a l’unite d’Allergologie du service de Dermatologie du CHU Hedi Chaker de Sfax pour ECA. Le recueil des donnees etait effectue a l’aide d’une fiche pre-etablie. Cette fiche comportait les donnees socio-professionnelles, les donnees cliniques de l’examen dermatologique, la version arabe de Dermatology Life Quality Index (DLQI) pour evaluer le retentissement de l’ECA sur la qualite de vie et le questionnaire de Karasek pour etudier la detresse psychologique au travail. Resultats Nous avons collige 48 patients atteints d’ECA. La localisation predominante etait au niveau de la main (86 %). Presque les deux tiers des patients presentaient un eczema aigu (75 %). Le chrome etait l’allergene predominant dans 37,5 % des cas. L’ECA avait un effet important sur la qualite de vie dans 72,9 % des cas. L’atteinte des mains etait associee a un effet important sur la qualite de vie (p = 0,028). L’evaluation de la situation des salaries selon le modele de Karasek trouvait qu’une forte demande psychologique, une faible latitude decisionnelle et un manque du soutien social etaient reperes respectivement dans 97,43 %, 35,9 % et 10, 25 % des cas. Le faible soutien social etait associe a l’atteinte des mains (p = 0,023) et l’aspect chronique de l’eczema (p = 0,046). Conclusion L’eczema allergique des mains a un impact sur la qualite de vie avec un retentissement sur le plan affectif, psycho-social et relationnel. La prise en charge de l’eczema allergique des mains devrait egalement inclure un conseil psychologique ou une psychotherapie.

Introduction Le syndrome du canal carpien est le plus frequent des syndromes canalaires notamment en milieu professionnel. Il est en relation avec les mouvements repetes de flexion-extension du poignet et des doigts ou comportant un appui sur le talon des mains. Les objectifs de ce travail etaient de determiner la frequence du syndrome du canal carpien d’origine professionnelle, les secteurs a risque et les consequences sur l’aptitude medicale au poste de travail. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude descriptive et retrospective, realisee au service de medecine du travail et de pathologies professionnelles de Sfax, portant sur l’ensemble des dossiers des patients ayant un syndrome du canal carpien declare en maladie professionnelle. Resultats Le syndrome du canal carpien etait note dans 26 cas. Il s’agit de 23 femmes et 3 hommes. L’âge moyen etait de 50 ans. L’anciennete dans le poste du travail etait en moyenne de 10 ans. La majorite etait des personnels soignants (14 cas). Les travailleurs les plus concernes etaient des secretaires medicaux (7 cas), des infirmiers (5 cas) et des sages-femmes (4 cas). Pour les travailleurs du secteur prive (12 cas), les deux tiers etaient de l’industrie du textile et de l’habillement. L’atteinte etait bilaterale dans 17 cas. Sur le plan clinique, les antecedents de diabete et d’hypothyroidie etaient documentes dans 5 cas. Les acroparesthesies nocturnes dominaient le tableau clinique (24 cas). L’electromyogramme confirmait le diagnostic dans tous les cas. Cinq travailleurs avaient eu un reclassement professionnel et quatre travailleurs avaient eu un amenagement de poste de travail. Conclusion L’origine professionnelle du syndrome du canal carpien doit etre evoquee devant une activite a risque. La prevention est primordiale. Elle permet non seulement de reduire le risque mais aussi d’ameliorer la qualite de vie au travail des salaries.

Introduction Le travail dans les blocs operatoires presente des risques particuliers propres a ce milieu de travail. L’utilisation des rayonnements ionisants dans ces milieux apporte une aide indeniable dans la realisation des gestes chirurgicaux. Le respect des regles de radioprotection est le seul garant de la securite des soignants mais aussi des patients. Objectifs Etudier les conditions de travail dans le bloc operatoire d’urologie. Proposer les recommandations correctives adaptees aux insuffisances constatees. Methodes Etude descriptive et transversale, dans le bloc operatoire d’urologie de Sfax. Il s’agit d’une etude qualitative des conditions de travail et les conditions d’utilisation de la scopie au cours des interventions chirurgicales. Resultats Les mesures d’organisation generales etaient satisfaisantes. Le materiel utilise pour la realisation des scopies en peroperatoire consistait en un appareil deplacable. Le personnel est expose principalement au rayonnement primaire provenant du generateur et aux rayonnements secondaires diffuses essentiellement par le patient et par toutes les structures environnantes. Le personnel expose comportait des chirurgiens, des techniciens superieurs, des infirmiers et des ouvriers. Nous remarquions l’absence d’equipements de protection individuels en nombre suffisant pour toutes les personnes presentes dans le bloc operatoire. Les personnels interroges etaient conscients des risques auxquels ils sont exposes. Les mesures correctives doivent principalement interesser la reduction des expositions (par des mesures de prevention technique collective et individuelle) et la formation et l’information du personnel. Conclusion Le personnel du bloc operatoire est expose a de multiples petites doses qui s’additionnent dans le temps, dont il ne faut pas sous-estimer l’effet cumulatif. Sans mise en œuvre des mesures de protection radiologique adaptees, les consequences biologiques peuvent etre lourdes.

Introduction Les etudes epidemiologiques ont mis en avant la place importante de l’exposition a des produits de detergents et desinfectants dans l’asthme professionnel en particulier dans le secteur de la sante. Cette etude tente de reperer les pathologies respiratoires chez les professionnels de la sante exposes aux produits desinfectants et detergents. Methodologie Une etude descriptive s’interessait aux dossiers medicaux des sujets exposes aux produits desinfectants et detergents, consultaient pour des manifestations respiratoires dans le cadre du controle d’aptitude au sein du service de medecine du travail de Sfax. Resultat Notre serie comprenait 20 patients, toutes des femmes, avec un âge moyen de 37,6 ans. La majorite etait des ouvrieres de nettoyage (45 %) et des anesthesistes (25 %). Une atopie personnelle etait trouvee dans 58,3 %. L’asthme aggrave par le travail etait note dans pres de moities des cas (55 %) et l’exposition a l’eau de javel etait signalee comme le principal facteur aggravant. Le syndrome de brooks etait trouve dans un quart des cas et la responsabilite des derives d’ammoniums quaternaire etait notee dans tous les cas. Deux cas d’asthme professionnel etaient lies a l’exposition au formol. Pour un meilleur controle de la maladie asthmatique, un amenagement du poste du travail etait indique dans 85 % des cas et une mise a la retraite anticipee dans 15 % des cas. Conclusion Les activites de nettoyage et de desinfection pourraient etre pourvoyeur de pathologies respiratoires (allergiques et/ou irritatives). La prevention est donc essentielle et doit porter autant sur la formation et l’information des salaries, que sur le remplacement des produits tres irritants.

Introduction Les infections nosocomiales, ou infections associees aux soins, sont d’autant plus graves qu’elles sont declenchees par des bacteries multiresistantes (BMR). Une infection nosocomiale peut affecter les patients hospitalises mais egalement le personnel hospitalier, du fait de son travail. Objectifs A travers 4 cas colliges au service de medecine du travail et de pathologies professionnelles du CHU Hedi Chaker de Sfax, nous mettons l’accent sur le risque des infections nosocomiales chez les professionnels de sante. Observations Nous rapportons 4 cas d’infection a Pseudomonas aeuriginosa chez des professionnels de soins dont un medecin dentiste, un technicien superieur d’anesthesie, un infirmier exercant dans une unite de brule, et enfin une technicienne d’informatique exercant au bureau des entrees. Les types des infections etaient respectivement des lesions cutanees de folliculite profonde disseminee, une keratite, une infection cutanee du pouce droit et une otite moyenne chronique surinfectee. Le diagnostic a ete confirme dans tous les cas par un examen bacteriologique isolant un Pseudomonas aeuriginosa. Trois cas ont ete declares en tant que maladie professionnelle au titre du tableau no 75. Un cas a ete declare en tant qu’un accident de travail. Conclusion Des programmes de prevention du risque de transmission de maladies infectieuses aux personnels soignants doivent prendre en compte a la fois le risque de transmission, mais bien entendu la qualite des soins aux patients.

Introduction La tuberculose est un risque professionnel reel en milieu de soins. Le but de notre etude est d’evaluer les modalites de surveillance medicale des personnels de sante vis-a-vis du risque de tuberculose. Patients et methodes Il s’agit d’une etude descriptive et retrospective, allant du 1er janvier 2009 au 31 decembre 2016, realisee au service de medecine du travail et de pathologies professionnelles de Sfax, portant sur l’ensemble des dossiers des maladies professionnelles declarees au titre du tableau no 63 (les affections dues aux bacilles tuberculeux). Resultats Durant la periode d’etude nous avons collige 7 cas de tuberculoses pleuropulmonaires. La population d’etude etait a predominance feminine (6 cas). L’âge moyen etait de 40 ans. Il s’agissait d’infirmiers (4 cas), de stagiaires internes (2 cas) et d’un medecin dentiste. L’anciennete professionnelle moyenne etait de 11 ± 5 ans. La majorite du personnel atteint appartenait aux services de pneumologie et de medecine interne (2 cas, respectivement). Sur l’ensemble des sujets atteints, deux sujets seulement beneficiaient d’un suivi medical au service de medecine du travail mais de facon irreguliere. Aucun examen periodique de depistage (radiographie du thorax, intradermoreaction a la tuberculine) n’etait realise. La consultation du medecin du travail etait faite apres decouverte de la maladie dans 4 cas. La decouverte de la maladie etait faite essentiellement suite a une alteration de l’etat general (5 cas) et/ou une toux persistante (4 cas). La tuberculose etait de localisation pulmonaire dans cinq cas et pleurale dans deux cas. La radiographie du thorax etait pathologique chez tous les patients. Elle a montre une opacite pulmonaire chez cinq patients et un epanchement pleural chez deux patients. La recherche de mycobacteries dans les crachats etait realisee chez les sept patients. Elle a ete positive dans cinq cas. La biopsie pleurale etait realisee chez deux patients et a confirme la presence d’une tuberculose pleurale. Le test a la tuberculine, demande pour un seul patient, etait positif avec un diametre de 22 mm. Conclusion Le depistage de la tuberculose chez le personnel de soins n’est pas actuellement codifie en Tunisie ce qui nous a incite a emettre des recommandations selon les donnees scientifiques actuelles.

Introduction La dermatite de contact allergique (DCA) est consideree comme la premiere cause de dermatose professionnelle. Elle peut evoluer vers la chronicite et serait responsable non seulement d’un handicap physique et psychique mais aussi d’un retentissement economique important. Objectifs Etudier les determinants de la qualite de vie, de la productivite, de l’absenteisme et du presenteisme chez les sujets atteints d’une DCA. Methodes Il s’agit d’une etude transversale menee pendant 3 mois du Janvier au Mars 2015 et qui a concerne 48 patients suivis pour DCA a l’unite de Dermato-Allergologie du CHU Hedi Chaker de Sfax. L’evaluation de la qualite de vie des sujets atteints d’une DCA etait realisee a l’aide de l’echelle de Dermatology Life Quality (DLQ). L’evaluation du retentissement de la DCA sur l’activite professionnelle etait realisee par l’echelle de work productivity and activity impairment (WPAI). Resultats L’âge moyen de notre population etait de 41,2 ans. La majorite des malades (81,3 %) exercait une activite professionnelle essentiellement dans le secteur du bâtiment. L’anciennete professionnelle moyenne etait de 14,9 ans. L’anciennete moyenne de la DCA etait de 3,46 ans. La localisation predominante etait au niveau de la main (85,41 %). Le score de DLQI etait de 13,67. Un score refletant un effet important de la DCA sur la qualite de vie etait associe au secteur du bâtiment (p = 0,017) et la localisation au niveau des mains (p = 0,02). L’absenteisme etait de 12,16 % et etait associe au secteur du BTP (p = 0,012) et a l’aspect keratosique des lesions (p = 0,046). Le presenteisme etait de 48,46 %. Il etait associe a l’âge (p = 0,028), au nombre d’enfants a charge (p = 0,003), au niveau scolaire primaire (p = 0,04), au secteur du BTP (p = 0,028), a une anciennete professionnelle elevee (p = 0,0009), au nombre de poussees de la DCA par an (p = 0,025) et a la localisation au niveau des membres inferieurs (p = 0,04). La baisse moyenne de la productivite etait associee au nombre d’enfants a charge (p = 0,03), l’âge (p = 0,02), le secteur du BTP (p = 0,043), l’anciennete professionnelle (p = 0,023), l’aspect erythemato-vesiculeux (p = 0,046), le nombre de poussees par an (p = 0,014) et a l’exposition au chrome (p = 0,039). Conclusion La DCA a un effet important sur la qualite de vie, l’absenteisme et la baisse de la productivite. Le secteur du BTP parait le plus vulnerable. La prevention des dermatoses professionnelles allergiques est une etape essentielle de l’action de l’allergologue, comme du dermatologue ou du medecin du travail. Elle necessite une collaboration entre ces differents intervenants.

Introduction La silice cristalline est consideree comme l’un des risques professionnels les plus courants et les plus graves pour la sante des travailleurs. Les donnees scientifiques actuelles restent contradictoires en ce qui concerne la survenue de cancers pulmonaires isoles en l’absence de silicose. L’objectif de cette etude est d’etudier la relation entre l’exposition aux poussieres de silice, la silicose et la survenue de cancer primitif du poumon. Patients et methodes Il s’agit d’une etude transversale menee aupres des sujets porteurs d’un cancer bronchopulmonaire primitif pris en charge au service de pneumologie du centre hospitalo-universitaire de Sfax. Les donnees relatives aux caracteristiques demographiques, cliniques et etaient recueillies. L’exposition a des cancerogenes respiratoires professionnels etait etudiee a partir d’un interrogatoire professionnel standardise. Resultats Notre population comportait soixante-dix patients. Elle etait a predominance masculine (94 %). L’âge moyen etait de 62,81 ans ± 9 ans. La proportion de fumeurs ou ex-fumeurs etait de 92,5 %. Le type histologique le plus rencontre etait l’adenocarcinome (44,2 %). Les metiers exerces lors des differentes periodes professionnelles etaient de type « manuel » dans 95,60 % des cas. Parmi les agents cancerogenes repertories dans cette etude, la silice cristalline etait le plus frequemment retrouvee (17,64 %). La circonstance d’exposition la plus notee (13,23 %) etait la manipulation de minerais ou roches contenant de la silice (poncage et utilisation de dissequeuse ou de marteau piqueur). Aucun cas de silicose n’etait retrouve. Pour les expositions notees, aucune demarche d’indemnisation ne semblait possible au titre du tableau de maladies professionnelles (prevue par l’article 3 de la loi numero 94-28 du 21 fevrier 1994) du fait de l’absence de signes de silicose, entrainant un non-respect de la designation de la pathologie (les cancers bronchopulmonaires compliquant une silicose). Conclusion La litterature medicale reste contradictoire en ce qui concerne la survenue de cancers bronchiques isoles en l’absence de silicose. Des recherches supplementaires sont necessaires pour evaluer si les non-silicotiques sont reellement a risque et pour determiner le mecanisme de cancerogenicite de la silice chez les etres humains.

Introduction L’accident d’exposition au sang est un risque toujours d’actualite dans le milieu de soins. Une negligence de la declaration et du suivi post-exposition etait constatee dans plusieurs hopitaux. Objectif Rechercher les causes expliquant la reticence a la declaration et au suivi des accidents d’exposition au sang. Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude transversale descriptive menee aux services de gynecologie et de psychiatrie d’un centre hospitalo-universitaire du centre de la Tunisie. Cette etude etait realisee moyennant un questionnaire portant sur les antecedents d’exposition au sang ainsi que la conduite ulterieure a ces accidents. Resultats Quatre-vingt-quatorze personnels repondaient a notre questionnaire avec un taux de reponse de 62,6 %. L’âge moyen etait de 43 ans. Une predominance feminine etait retrouvee avec un sex-ratio de 0,3. L’anciennete professionnelle moyenne etait de 14 ans. Un accident d’exposition au sang survenait pendant le cursus professionnel de 46,8 % des interroges. Le nombre moyen d’accidents survenus pendant la vie professionnelle etait de 3,2 ± 5. Ces accidents n’etaient pas toujours suivis d’une declaration selon les affirmations de 31,9 % des participants. Cette non-declaration etait expliquee par la non-perception de risque reel de contamination (16 %), par la longueur des procedures et la non-disponibilite de temps suffisant (10,6 %). La couverture vaccinale pour l’hepatite B ainsi qu’une evaluation du statut vaccinal etaient assurees pour tous les participants au cours de la consultation d’embauche. Le profil serologique etait connu par 70,2 % des enquetes. Conclusion La declaration d’accident d’exposition au sang n’est pas systematiquement faite selon les personnels interroges. Une bonne information des personnels de soins reste un travail primordial des medecins du travail. Cette information doit etre continue et renouvelee a chaque visite medicale.

Introduction Les couts economiques du tabagisme sont lourds et ne se limitent pas aux depenses de la sante publique pour traiter les maladies causees par le tabac. L’usage du tabac en milieu du travail genere des surcouts pour les employeurs en matiere d’absenteisme, de la baisse de la productivite, de la couverture medicale et de la deterioration des locaux. Objectifs Evaluer les conduites tabagiques chez des employes et estimer le cout additionnel associe a l’emploi d’un fumeur comme travailleur comparativement a celui d’un non-fumeur. Methodes Il s’agit d’une etude transversale menee du 1er janvier au 31 decembre 2015. Elle a interesse des salaries de la societe tunisienne d’electricite et du gaz. L’enquete etait basee sur l’etude des dossiers medicaux des salaries ainsi qu’un questionnaire portant sur les caracteristiques tabagiques et sur l’evaluation du cout lie a l’usage du tabac. Resultats Notre population comprenait 104 agents, dont 81,7 % etait de sexe masculin. L’âge moyen etait de 43,5 ans avec une anciennete professionnelle moyenne de 18,7 ans. La prevalence du tabagisme etait de 55,7 % (fumeurs et ex-fumeurs). Environ 94 % des salaries partageaient leur espace du travail avec des fumeurs. Concernant l’analyse du cout, cette etude nous a permis de montrer que les sujets tabagiques s’absentaient 18 jours que les non tabagiques avec un cout estime a 66 655 dinars tunisien. La baisse de la productivite etait estimee a 81 883 dinars tunisien. Au total, le cout global engendre par l’usage du tabac etait estime a 159 150 dinars tunisien et ceci de quoi faire travailler 11 personnes. Conclusion Notre etude a mis en evidence que l’usage du tabac constitue une charge lourde pour l’entreprise. L’employeur est en mesure de mieux evaluer les avantages qu’il pourrait beneficier par la mise en place des programmes d’aide au sevrage tabagique en milieu du travail.

Introduction D’evolution chronique, le psoriasis est une dermatose frequemment aggravee par le travail. Ces formes graves se caracterisent par leur retentissement fonctionnel, professionnel et social. Objectifs Evaluer la qualite de vie des patients atteints de psoriasis, reperer les facteurs professionnels a l’origine de l’aggravation de cette dermatose et etudier son impact sur l’activite professionnelle. Materiels et methodes Une etude transversale etait conduite durant une periode de quatre mois portant sur l’ensemble des patients actifs ayant consulte au service de dermatologie pour un psoriasis. Notre enquete etait menee a l’aide d’une fiche comportant les donnees sociodemographiques et professionnelles et l’echelle « Dermatology Life Quality Index (DLQl) » evaluant la qualite de vie. Resultats Durant la periode d’etude, nous avons collige 48 patients dont l’âge moyen etait de 42 ans. Plus de la moitie etait de sexe masculin (57 % des cas). Le psoriasis en plaque etait la forme clinique la plus frequente (54 % des cas). Les lesions de psoriasis etaient localisees aux zones de contact, notamment aux mains dans 29 % des cas, aux pieds dans 21 % des cas. Plus des deux tiers des patients avaient signale une aggravation de leurs atteintes cutanees par l’activite professionnelle, notamment l’exposition sur les lieux du travail a des agressions physiques dans 20 % des cas et a des contraintes psychologiques dans 39 % des cas. Le psoriasis avait un grand impact sur la qualite de vie quotidienne des patients dans 54,2 % des cas. Plus d’un tiers de notre population avait beneficie d’un conge de maladies au cours de poussees de leur psoriasis avec une duree superieure a 2 mois dans 17 % des cas. Nous avons constate une relation statistiquement significative entre l’impact important du psoriasis sur la vie quotidienne et une duree de conge de maladie superieure ou egale a 2 mois ( p = 0,00). Pour un meilleur controle de la maladie, la mutation du poste de travail etait effectuee dans 20 % des cas et un depart a la retraite anticipee etait propose chez 6 % des cas. Conclusion Le psoriasis est une affection dermatologique susceptible d’entrainer un handicap physique et psychique avec pour consequence un impact important sur les relations sociales et professionnelles et sur les activites de la vie quotidienne, justifiant la prise en charge multidisciplinaire ayant associe medecin traitant, medecin du travail et psychiatre.

Introduction La sante assimilee au bien-etre est une source incontestable de performance et d’efficacite au travail. Le valoriser en milieu professionnel, c’est lever les obstacles par une meilleure connaissance de ses determinants par tous les partenaires. Objectifs Reperer et analyser les facteurs determinants du bien-etre au travail chez les professionnels des milieux de soins. Materiel et methodes Notre etude portait sur 146 personnels de soins exercant au CHU Hedi Chaker de Sfax (Tunisie) et ayant repondu a un questionnaire portant sur les caracteristiques du poste du travail, l’echelle de satisfaction de la vie, l’echelle de mesure du stress percu et le questionnaire de l’OMS sur le bien-etre au travail. Une etude analytique etait menee entre le bien-etre et les autres items. Resultats L’âge moyen des personnels interroges etait de 35 ans. Les infirmiers etaient la categorie professionnelle la plus representee (48 % des cas). La moitie de notre population avait un bien-etre reduit et 75 % presentaient un score eleve de stress selon l’echelle de mesure du stress percu. De meme, 53,4 % de notre population avaient un niveau moyen de satisfaction de la vie. Des associations significatives etaient trouvees entre un bien-etre et l’absence d’antecedents pathologiques ( p = 0,02), l’affectation dans un service a vocation medicale ( p = 0,00), un repos compensateur satisfaisant ( p = 0,01), l’absence d’activite de nuit ( p = 0,04) et une satisfaction elevee de la vie ( p = 0,02). Par ailleurs, un score eleve de stress percu etait correle avec un bien-etre reduit au travail ( p = 0,001). Conclusion Pour poursuivre un objectif de promotion de la qualite de vie au travail, les acteurs de la sante au travail pourraient idealement se baser sur une evaluation des contraintes liees aux ressources dont disposent les individus, les etats de stress ou de detresse psychologique et egalement les dimensions positives comme la satisfaction ou le bien-etre au travail.

Introduction Les conditions de vie et de travail generees par la precarite d’emploi ont des effets largement decrits sur la sante mentale. Neanmoins, les determinants sociodemographiques, biographiques et psychologiques de detresse psychosociale chez cette population sont encore incompletement connus. Objectifs Decrire l’organisation du travail et determiner la qualite de vie et les risques psychosociaux chez des travailleurs precaires en les comparant a d’autres exercant des activites salariees sous contrat a duree indeterminee. Materiels et methodes Il s’agit d’une enquete transversale par questionnaire menee aupres de 160 employes du secteur du bâtiment a l’aide d’une fiche regroupant les caracteristiques socioprofessionnelles associee au questionnaire de Karasek. Resultats L’âge moyen dans notre population etait de 32 ans. La majorite etait de sexe masculin (94 %). Le travail precaire avait concerne 39 % des employes. Le travail en exode etait signale par 49,7 % des sujets. Le nombre moyen d’heures du travail par jour etait de 8,5 heures avec un nombre moyen de 6 jours de travail par semaine. Des activites supplementaires pendant les weekends ou le soir etaient notees chez 37,1 % des employes. Plus de la moitie (52,8 %) etait insatisfaite de leur revenu net global par mois. Les situations « d’isostrain » et de « job-strain » etaient trouvees dans 34 % et 56,6 % des cas respectivement. Le manque de soutien social etait note dans 44 % des cas. Le travail precaire etait fortement associe au sexe masculin (p = 0,003), au travail en exode (p = 0,000), a la profession du macon (p = 0,000), au tabagisme actif (p = 0,003), au manque de soutien social (p = 0,001), a la situation de « job-strain » (p = 0,00) et a l’insatisfaction du revenu net global par mois (p = 0,01). Les personnes en situation de precarite, comparativement aux salariee sous contrat a duree indeterminee, avaient un nombre de jour de travail par semaine et un nombre de cigarettes par jour plus eleve (p = 0,000 et 0,019 respectivement). Conclusion Dans le bâtiment, nous constatons la presence de difficultes psychologiques et sociales chez les personnes en situation precaire. Un secteur ou le dialogue social autour de la sante et du bien-etre au travail doit etre associe a la prevention primaire en abordant directement les facteurs de risques de travail precaire.