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Resume Objectif L’evaluation des risques chimiques professionnels en etablissement de sante est complexe et doit repondre a de nombreuses obligations reglementaires. L’objectif de ce travail est de valider des guides et methodes d’aide a l’evaluation des risques chimiques qui soient adaptes aux specificites des etablissements de sante. Methode Au sein du reseau national hospitalo-universitaire de medecine du travail, la methode d’evaluation des risques chimiques developpee est validee par son application simultanee dans les laboratoires d’hematologie de cinq CHU. Un logiciel d’aide a l’evaluation des risques est egalement teste et utilise comme outil d’echanges de donnees entre etablissements. Resultats La methode d’evaluation, basee sur la hierarchisation des risques chimiques par types d’effet et voies d’entree dans l’organisme, est validee dans le secteur des laboratoires. L’etude menee en laboratoires d’hematologie permet la caracterisation des produits dangereux et des situations de travail a risque, lesquelles sont relativement limitees eu egard aux faibles quantites manipulees et a l’automatisation de nombreuses analyses. Les principaux produits dangereux identifies font l’objet de l’edition de fiches de toxicite incluant les principales informations cliniques, techniques et reglementaires importantes pour les utilisateurs. Le logiciel valide permet la saisie de la toxicite des substances, la tracabilite des expositions professionnelles et l’edition automatisee de rapports d’evaluation. Un module de formation aux risques chimiques est cree afin de pallier le manque de connaissances sur ce risque constate au cours de l’etude. Conclusion Les differents outils crees doivent permettre de faciliter les demarches locales d’evaluation des risques chimiques en etablissements de sante. Les echanges sur ce theme dans le cadre de reseaux interetablissements apparaissent primordiaux afin de mutualiser les competences et les informations en la matiere.

Resume Objectif de l’etude Determiner la prevalence et analyser les caracteristiques generales des epileptiques au travail employes dans des entreprises en milieu urbain de la Republique du Benin. La situation de l’epilepsie dans le milieu professionnel beninois a ete tres peu exploree et aucune etude epidemiologique n’a ete realisee pour evaluer l’accessibilite des epileptiques au monde du travail. Methodes Une enquete transversale a ete realisee entre novembre 1999 et mai 2000 dans 5 entreprises volontaires installees dans 3 departements du sud du Benin et employant 4 584 salaries. Un sondage aleatoire, simple, proportionnel a la taille de chaque entreprise, a permis la constitution de l’echantillon. Le depistage de l’epilepsie a ete realise a partir du questionnaire d’investigation de l’epilepsie en zones tropicales. L’epilepsie etait confirmee par un neurologue. Des donnees socioprofessionnelles ont ete collectees pour chaque salarie. Resultats Dans cette etude, 1 232 salaries ont ete inclus, 46 etaient suspects d’epilepsie et 13 ont ete confirmes comme atteints d’epilepsie par le neurologue. La prevalence de l’epilepsie etait de 10,6 % (IC95% : 5,9-18,5). L’epilepsie etait active pour 9 sujets. Les crises d’epilepsie etaient constamment generalisees. Sept employes avaient debute leurs crises avant l’embauche dans l’entreprise (53,8 %) et aucun ne l’avait declare a l’employeur. Aucune difference avec les autres salaries n’etait retrouvee, a part le travail poste. Discussion Cette etude a permis de mettre en evidence que les epileptiques etaient presents dans les entreprises du Sud-Benin avec une frequence proche de celle retrouvee dans la population generale. Les caracteristiques socioprofessionnelles des salaries epileptiques beninois, en comparaison avec la population salariale, n’etaient pas significativement differentes.

Resume Contexte En France, l’incidence des lymphomes malins non-hodgkiniens (LMNH) a ete multipliee par deux et demi entre 1978 et 2000. Cette augmentation reste largement inexpliquee et l’implication de facteurs de risque d’origine environnementale et professionnelle est fortement suspectee. Objectif de l’etude Rechercher l’existence d’une relation entre certaines expositions environnementales liees a l’activite professionnelle ou aux habitudes de vie et la survenue de LMNH. Methodes Une etude cas-temoins apparies a ete menee au CHU de Limoges. Les cas de LMNH etaient recrutes dans le service d’hematologie et le diagnostic etait confirme par un examen histopathologique. Les temoins etaient recrutes dans le departement de sante au travail et etaient indemnes d’hemopathie maligne. Chaque cas etait apparie a deux temoins sur l’âge (± 5 ans) et le sexe. Le recueil des donnees (demographiques et antecedents, description des cas de LMNH, expositions) a ete realise grâce a un questionnaire standardise. Resultats Au total, 75 triplets ont ete inclus dans cette etude (75 cas et 150 temoins). L’analyse multivariee, utilisant un modele logistique, a permis de mettre en evidence que le risque ajuste de survenue de LMNH etait significativement associe a l’habitat a proximite d’une ligne a haute tension (OR = 4,5 ; IC 95 % : 2,1-9,5), a la consommation d’alcool (OR = 2,8 ; IC 95 % : 1,1-7,1), chez les travailleurs de la metallurgie (OR = 14,3 ; IC 95 % : 1,5-142,9), chez les travailleurs de la filiere du bois (OR = 5,9 ; IC 95 % : 1,2-28,6) et chez les travailleurs exposes a l’amiante (OR = 4,0 ; IC 95 % : 1,1-14,1). Discussion Pour expliquer cette sur-incidence des LMNH et compte tenu des resultats preliminaires de cette enquete, une structure regionale de reference va etre mise en place pour faciliter les etudes concernant le role des expositions professionnelles dans la survenue des LMNH et plus generalement l’epidemiologie de cette hemopathie maligne.