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Objectifs L’ectopie ureterale bilaterale (EUB) sur systeme simple s’associe a une dysplasie du col avec hypoplasie vesicale, responsables d’incontinence urinaire ± insuffisance renale. Le traitement ideal est conservateur (reimplantation ureterovesicale avec uretrocervicoplastie ou injections uretrocervicales), permettant la croissance vesicale sans recourir a l’enterocystoplastie (ECP). Nous rapportons notre experience d’une cohorte de 11 filles avec EUB. Materiels et Methodes Etude retrospective (suivi prospectif) de 1988 a 2009. Resultats Age moyen: 11ans (2-21). Les modes de presentation etaient: diagnostic prenatal [4], incontinence et/ou infections urinaires [5], anomalie perineale a la naissance [2]. Toutes avaient des anomalies associees urinaires (hypoplasie vesicale-reflux-bifidite [19]) ou non (pole caudal-mulleriennes-autres [21]). 4 patientes avaient une insuffisance renale et 7 des anomalies scintigraphiques. Toutes ont ete operees [mediane 4 fois [1-6]), avec un recul moyen de 4,5ans (0,5-15). Seulement 3 ont eu un traitement conservateur (2 continentes). 7 ont eu une ECP (5 continentes en sondages intermittents). 1 attend une chirurgie. 1 a ete transplantee. Conclusion Le traitement conservateur des EUB est rarement suffisant pour acquerir la continence sans ECP.

Objectifs Analyser 10 annees consecutives de pyeloplastie sous retroperitoneoscopie. Materiels et Methodes 109 enfants ont eu une pyeloplastie sous laparoscopie entre 1998 et 2009. 18 operes par voie transperitoneale sont exclus (rein en fer a cheval n = 7, reprise de pyeloplastie n = 5, rein ectopique n = 4, nephrostomie ou greffon renal n = 1). 91 malades ont ete operes par voie retroperitoneale. L’âge moyen est de 6,3 ans (5 mois–15 ans). L’intervention est realisee en decubitus lateral avec 3 trocars (5-3-3mm). Une JJ etait laissee en place chez 69 et une pyelostomie trans-anastomotique chez 20 malades. Resultats La duree operatoire moyenne etait de 200 min (120-360). 14 ont ete operes en moins de 150 min. L’indication avant un an est : hydronephrose geante et uretere retrocave (n = 3). Trois malades ont ete convertis en debut d’experience. La duree d’hospitalisation moyenne etait de 2,2 jours (1-8). Deux ont necessite un drainage prolonge par une JJ et un malade a ete repris. La mediane de suivie est de 1 an (6 mois-7 ans). Conlusion Malgre une longue duree operatoire, la pyeloplastie par retroperitoneoscopie est une intervention fiable : 1 % de reprise. L’approche retro ou transperitoneale est notre choix en cas d’anomalie de fusion ou de position et chez l’enfant apres l’âge de la marche.

Objectifs Evaluer la fonction testiculaire apres la puberte chez le jeune adulte opere dans l’enfance d’un hypospade associe a 46 XY DSD idiopathique. Materiels et Methodes Les patients 46XY DSD idiopathique (hypospade et cryptorchidie ou micropenis), nes avant 1994, eleves en garcon, ont ete inclus (n = 30). Dix ont ete perdus de vue et 20 ont eu une evaluation de la fonction testiculaire (FSH, LH, inhibine B et testosterone) a un âge median de 16,6 ans (14-20). Au diagnostic, 7 garcons (35 %) ont une dysgenesie testiculaire (testosteronemie 3 groupes ont ete definis a la puberte: 1 : fonction testiculaire normale, 2 : insuffisance testiculaire exocrine (inhibine B Resultats Groupe 1 (n = 7, 35 %) : puberte spontanee. Groupe 2 (n = 4, 20 %) : puberte spontanee, testosterone normale et inhibine B basse. Groupe 3 (n = 9, 45 %) : puberte induite, inhibine B effondree. Conclusion Le risque d’insuffisance testiculaire est tres eleve (65 %). Ces resultats, inconnus auparavant, soulignent l’importance du suivi a long terme.