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We report the case of a patient who presented after a motorcycle accident a grade IV kidney lesion primarily treated with a NOM, which failed. We discuss the possibility at admission to select a subgroup of patients with a high grade (IV and V) kidney trauma in whom NOM might fail. KEY WORDS: Kidney Trauma, High grade renal trauma, Non operative management.Riportiamo il caso di una paziente che giunge alla nostra osservazione dopo un incidente stradale moto- auto, riportando una lesione di IV grado del rene nella quale è stato tentato con insuccesso il trattamento conservativo. Abbiamo, quindi, discusso la possibilità al momento del ricovero di selezionare un sottogruppo di pazienti affetti da trauma renale di alto grado nei quali potrebbe fallire il trattamento conservative.

Spontaneous liver hemorrhage (SLH) is a serious, extremely rare, and life-threatening occurrence requiring a multidisciplinary approach. Since diagnosis might be difficult, a high mortality rate is reported. Survival depends on a prompt diagnosis followed by an appropriate management. If left untreated, SLH progresses, in fact, to a hemorrhagic shock and death. SLH is rarely idiopathic, whereas more commonly is secondary to severe preeclampsia and HELLP (Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelet count) syndrome, hepatocellular carcinoma (HCC), adenoma, focal nodular hyperplasia or hemangioma, and connective tissue diseases. We report two patients presenting with an idiopathic SLH successfully treated with angioembolization, and the results of an extensive literature review. KEY WORDS: Intrahepatic hematoma, Spontaneous liver hemorrhage, Spontaneous liver rupture.Le emorragie spontanee del fegato sono un’evenienza estremamente rara, caratterizzata da un’elevata mortalità per la difficoltà di eseguire una corretta diagnosi precoce ritardando di conseguenza il trattamento. Le cause più frequenti di sanguinamento spontaneo del fegato sono i tumori maligni come l’epatocarcinoma o i tumori benigni come l’adenoma, l’iperplasia nodulare focale, e l‘emangioma, la sindrome HELLP (Emolisi, aumento degli enzimi epatici e bassa conta piastrinica), e meno frequentemente le malattie del tessuto connettivo. Ancora più rare sono le emorragie idiopatiche del fegato. Riportiamo due casi di sanguinamento idiopatico del fegato, e la revisione della letteratura attualmente reperibile sulle banche dati.