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Resume L’examen macroscopique est une des etapes essentielles de l’examen anatomopathologique d’un prelevement de chirurgie thoracique. Il comprend la description de la piece operatoire et des lesions et l’echantillonnage precis et exhaustif des territoires tumoraux et adjacents a la tumeur. Cet examen necessite une bonne connaissance de la classification pTNM actualisee. Les pathologistes du groupe PATTERN se sont associes a des chirurgiens thoraciques, sous l’egide de la Societe francaise de pathologie, pour proposer des recommandations sur la prise en charge macroscopique des pieces operatoires pulmonaires pour carcinome. Cette demarche s’inscrit dans le contexte de la reedition du compte rendu d’anatomie pathologique structure des carcinomes pulmonaires, recommande par la societe francaise de pathologie et necessaire a une prise en charge standardisee des patients.

Multiple lung carcinomas are 5 to 11,5% of lung carcinomas. The distinction between primary lung carcinomas from carcinomas with intrapulmonary metastasis is essential for optimal patient management. The histopathological analysis is very useful but it has to be completed by genotypic assessment using molecular biology (NGS). Molecular biology can also identify genetic alterations with therapeutic implications. We present the case of a patient with a history of surgery for multiple lung carcinomas diagnosed from 2013 to 2017.

Multiple lung carcinomas are 5 to 11,5% of lung carcinomas. The distinction between primary lung carcinomas from carcinomas with intrapulmonary metastasis is essential for optimal patient management. The histopathological analysis is very useful but it has to be completed by genotypic assessment using molecular biology (NGS). Molecular biology can also identify genetic alterations with therapeutic implications. We present the case of a patient with a history of surgery for multiple lung carcinomas diagnosed from 2013 to 2017.

Resume Nous avons revu retrospectivement les comptes-rendus des autopsies medico-scientifiques d’adultes realisees au CHU Amiens durant la periode 1975-2005. 1 639 autopsies ont ete realisees chez 1 049 hommes et 590 femmes. Trois periodes se detachaient : 1975-1987 (periode 1) avec un nombre eleve d’autopsies (86/an), 1988-1996 (periode 2) avec une chute importante du nombre d’autopsies (43/an) et 1997-2005 (periode 3) avec tres peu d’autopsies (14/an). Les patients etaient plus jeunes durant la periode 3, 38 % ayant moins de 50 ans contre 26 % et 29 % durant les periodes 1 et 2. Le sex-ratio H/F augmentait durant la periode 3 (2,7 contre 1,7 et 1,9 durant les periodes 1 et 2). La periode 3 etait marquee par une augmentation des decouvertes autopsiques de pathologies majeures (36 % contre 28 % des autopsies des periodes 1 et 2) et par une augmentation des autopsies apres accident medical (20 % contre 12 % et 13 % des autopsies des periodes 1 et 2). La periode 3 etait marquee par une augmentation du delai entre la date du deces et la realisation de l’autopsie et par une diminution du delai d’envoi des comptes-rendus, 2 % des autopsies n’ayant jamais ete repondues par les pathologistes. En conclusion, notre etude confirme le declin majeur des autopsies sur 30 ans. Les sujets autopsies sont actuellement plus souvent des hommes jeunes, l’autopsie etant realisee plus frequemment dans une ambiance medico-legale. Les biais de selection des malades font que les diagnostics majeurs decouverts a l’autopsie sont plus nombreux actuellement qu’il y a 30 ans.

We have reviewed the pathological reports of adult necropsies performed in Amiens hospital during the 1975-2005 period. 1,639 autopsies were performed in 1,049 men and 590 women. We distinguished three periods: 1975-1987 (period 1) with a high number of autopsies (86/year), 1988-1996 (period 2) with a huge decrease of autopsies performed (43/year) and 1997-2005 (period 3) with few autopsies performed (14/year). Patients were younger during period 3, 38% were less than 50 years old versus 26% and 29% during periods 1 and 2. The sex ratio M/F increased during period 3 (2.7 versus 1.7 and 1.9 during periods 1 and 2). Period 3 showed an increase of major diagnoses discovered during autopsies (36% versus 28% of autopsies performed during periods 1 and 2) and showed an increase of autopsies performed after iatrogenic events (20% versus 12% and 13% of autopsies of periods 1 and 2). Period 3 showed an increase of the delay between the death of patients and autopsy and a decrease of the delay of transmission of pathological reports. 2% of autopsies were never answered by the pathologists. In conclusion, our study confirms the major decline of autopsies during the last 30 years. Patients autopsied are currently young men and the autopsies are more frequently performed in potential forensic circumstances. Selection biases explain that major diagnoses are more frequently found at autopsies nowadays than 30 years ago.