Search

Resume Introduction Afin de valider notre strategie d’amelioration continue et chercher d’eventuelles nouvelles pistes pour une performance accrue, nous avons audite l’ensemble des processus du service en utilisant les principes du lean management. Materiel et methodes L’application de la methodologie Lean-6-sigma (Gemba Walk, Value Stream Mapping, diagramme spaghetti, atelier Kaizen et matrice de priorisation) a permis d’analyser les processus des secteurs conventionnels et moleculaires, de definir les goulets d’etranglement, d’evaluer les actions sans valeur ajoutee et de proposer des solutions. Resultats L’audit a identifie les principaux goulets d’etranglement qui interessaient les secteurs pre-analytique (enregistrement), analytique (cytologie, immunohistochimie, sequencage, pathologistes) et post-analytique (absence de secretaire et diffusion du courrier). Il a souligne une marche en avant insuffisante, l’impact important de l’augmentation de la charge de travail (8 %/an) sur la reception et la microscopie malgre l’externalisation et une maquette de postes techniques souvent critique qui ne permettait pas de realiser des taches sans valeur ajoutee (qualite, validation de methodes, protocoles) et parfois quotidiennes (coupes, immunohistochimie). Au terme des 72 tâches du plan d’action pour gerer la surproduction, l’amelioration des conditions de travail et le developpement de nouvelles activites, les delais de reponse sont partiellement maitrises et notre demarche d’automatisation bien avancee. Discussion et conclusion L’audit a valide notre strategie d’amelioration et mieux standardise nos conditions de travail. Meme s’il n’a permis qu’une maitrise partielle des delais de reponse, il a initie une dynamique medicale et technique positive vertueuse pour continuer a avancer vers les prochaines etapes de notre reorganisation (automatisation, agrandissement du service).

In order to validate our strategy of continuous improvement and to identify new ways to increase performance, an evaluation of all the procedures was conducted in our department using the principles of lean management.Lean-6-sigma methodology (Gemba Walk, Value StreamMapping, spaghetti diagram, Kaizen workshop and priorization matrix) was used to analyze the procedures of the conventional and molecular sectors, and to identify bottlenecks, actions without added value and solutions.The audit identified bottlenecks in pre-analytical (registration), analytical (cytology, immunohistochemistry, sequencing, pathologists) and post-analytical processes (absence of secretaries, delivery of reports by mail). It underlined a suboptimal flow of people and materials, the heavy impact of an increasing work load (8%/year) in reception and microscopy even though we had outsourced, and an often critical work place schedule for technicians which prevent them from achieving tasks without added value (quality control, validation of methods and protocols) or even daily tasks (cutting, immunohistochemistry). After completing the 72 actions aimed at managing overproduction, improving working conditions and developing new activities, turn-around time was partially under control and the automation process was well advanced.The audit validated our strategy of continuous improvement and advanced the standardization of our working conditions. Even if the turn-around time for reports was shortened, the audit initiated a positive medical and technical dynamic that should help us to implement the next steps of our reorganization (automation and extension of the department).