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Introduction Une strategie chirurgicale active de sauvetage de membre chez les patients en ischemie critique inclut la chirurgie de pontage sous-inguinal mais egalement les reinterventions lorsque cela est necessaire. La thrombose d’un pontage sous-inguinal menace souvent la viabilite du membre inferieur du patient, au point qu’un nouveau pontage utilisant un autre greffon peut etre la seule alternative a l’amputation majeure. Nous determinions le taux de permeabilite tertiaire, definie par la duree cumulee de permeabilite des pontages sous-inguinaux, afin d’evaluer l’utilite de la chirurgie redux de sauvetage de membre apres thrombose de pontage. Methodes 593 patients en ischemie critique avec necrose tissulaire (stade IV de Fontaine) operes d’une chirurgie de pontage sous-inguinal entre Janvier 2000 et Decembre 2005 dans notre institution etaient inclus dans cette etude retrospective. Resultats Les taux de permeabilite secondaire et tertiaire etaient de 95 ± 1% et 96 ± 3% a 1 mois, 75 ± 2% et 82 ± 2% a 1 an, et 61 ± 2% et 70 ± 3% a 5 ans, respectivement, p = 0,003. Le taux de sauvetage de membre etait de 94 ± 1% a 1 mois, 83 ± 2% a 1 an, et 78 ± 2% a 5 ans. Il n’existait pas de difference statistiquement significative entre le taux de sauvetage de membre et le taux de permeabilite tertiaire, p = 0,281. Conclusion Le taux de permeabilite tertiaire etait plus eleve que le taux de permeabilite secondaire. Ce resultat pourrait refleter les resultats satisfaisants d’une politique active de chirurgie de sauvetage de membre. L’absence de difference significative entre la permeabilite tertiaire et le taux de sauvetage de membre indique l’importance de maintenir un pontage sous-inguinal permeable pour sauver le membre inferieur d’un patient presentant des necroses tissulaires ischemiques.

Notre but etait de determiner si des changements d'organisation pouvaient ameliorer les resultats de la chirurgie des anevrysmes de l'aorte abdominale rompus (AAAr). La centralisation regionale et l'amelioration de la qualite dans la chaine intra-hospitaliere de traitement des AAAr ont comporte le renforcement de la preparation des urgences et une meilleure disponibilite de l'unite de soins intensifs en post-operatoire. Au cours de la reorganisation, tous les malades ayant un AAAr ont ete admis au Helsinki University Central Hospital (HUCH) d'Helsinki et du District d'Uusimaa. Nous avons identifie les malades ayant un AAAr dans l'hopital du District d'Helsinki et d'Uusimaa entre 1996 et 2004. La periode d'etude a ete divisee en trois : I controle; II modification; et III periode actuelle. Sur un total de 626 malades ayant un AAAr, 352 (56%) ont ete admis a l'HUCH, parmi lesquels 315 (90%) ont ete operes. Au cours de la periode d'etude, la mortalite basee sur la population a diminue de 77% a 56% (p