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Resume Objectifs Analyse de la memorisation et de l’interpretation, par le patient concerne, de l’information orale delivree sur les risques operatoires encourus, avant parotidectomie pour tumeur benigne. Patients et methodes Etude prospective conduite dans un centre hospitalo-universitaire sur une cohorte de 51 patients, avec une tumeur benigne de la glande parotide, informes puis eventuellement operes par le meme chirurgien entre 2003 et 2006. Analyse de l’interpretation (type enquete d’opinion) et du degre de memorisation par le patient des risques chirurgicaux encourus (risque vital, risques communs a tout acte chirurgical et risques specifiques a la parotidectomie). Etude statistique a la recherche d’un lien entre diverses variables avec l’interpretation et la memorisation de l’information delivree. Resultats 15,6 % des patients refusent l’intervention en raison des risques chirurgicaux encourus et 9,1 % d’entre eux souhaitent reflechir plusieurs mois (six en moyenne) avant de se faire operer. 83,3 % des patients expriment une opinion positive vis-a-vis de l’information delivree, 33,3 % une opinion negative et 26,8 % une opinion a la fois positive et negative. Aucun patient ne memorise plus de quatre des cinq risques chirurgicaux encourus, alors que 64,3 % memorisent un ou deux des risques encourus et 7,1 % ne memorisent aucun des risques encourus. Les trois risques operatoires les mieux memorises sont : la paralysie faciale (83,3 %), le deces (40,4 %) et le syndrome de Frey (23,8 %). En analyse monovariee, aucune des variables analysees ne modifie, de maniere statistiquement significative, l’interpretation ou la memorisation par le malade des divers risques chirurgicaux. Conclusion L’information sur les risques chirurgicaux encourus destabilise le patient et modifie la relation patient–chirurgien. La memorisation par le patient de cette information orale est extremement faible. Au terme de cette information, un nombre non negligeable de patients ne suit pas l’avis du chirurgien.

Annales Francaises d'Oto-Rhino-Laryngologie et de pathologie cervico-faciale - Vol. 125 - N° 3 - p. 164-167

Annales Francaises d'Oto-Rhino-Laryngologie et de pathologie cervico-faciale - Vol. 125 - N° 1 - p. 58-62

Objectifs Analyser les symptomes et le traitement de l’osteomyelite de l’etage anterieur de la base du crâne. Materiel et methodes Quatre cas d’osteomyelite de la base du crâne d’origine sinusienne, observes de 1991 a 2005, sont rapportes. Le sex ratio est de 3/1 et l’âge moyen des patients etait de 57,1 ans (extremesd: 40-74 ans). Tous les patients ont eu une biopsie de l’etage moyen de la base du crâne attestant de la presence d’une osteomyelite. Resultats Le tableau d’osteomyelite d’origine sinusienne se caracterisait par une alteration de l’etat general, des cephalees, souvent de la fievre, sans atteinte des nerfs crâniens, et une importante diversite bacteriologique. Sur le scanner, la presence d’une lyse osseuse etait constamment retrouvee, essentiellement au niveau du clivus. Le traitement realise au cours d’une hospitalisation prolongee comportait un traitement anti-infectieux adapte aux germes retrouves et le traitement du terrain (notamment du diabete). Le recours a la chirurgie a ete systematique a des fins bacteriologiques. Le pronostic de l’osteomyelite basi crânienne est sombre. Discussion Une etude de la litterature permet d’analyser nos resultats a la lumiere de donnees actuelles publies.

Hypothese/buts de l’etude Analyse prospective de l’intensite et des facteurs influant sur l’intensite de la douleur ressentie lors de l’ablation du drain de Blake® en chirurgie cervico-faciale. Materiel et methodes Cohorte de 100 patients, operes de mars a juillet 2004, par 10 operateurs, dans le meme service universitaire. Deux echelles d’evaluation de l’intensite de la douleur ont ete utilisees (Annexes 1 et 2). Les variables analysees etaient: l’âge, le sexe, la comorbidite, l’etat psychologique et l’etat douloureux de base du patient, le patient ou non en activite professionnelle, le caractere malin ou non de la pathologie, l’antecedent d’intervention pour la meme affection, les gestes chirurgicaux realises, le type de traitement antalgique instaure, la position du point de sortie du drain, le nombre de drains enleves, le clampage du drain lors de l’ablation et le delai d’ablation du drain. Resultats Le volume draine variait de 10 cc a 450 cc avec une valeur mediane de 90 cc. Aucune complication n’est survenue lors de l’ablation des drains. Le pourcentage de patients ne ressentant aucune douleur lors de l’ablation du drain de Blake® varie de 50% a 60% selon l’echelle utilisee. Le pourcentage de patient avec une intensite de la douleur tres faible et le pourcentage de patients avec une intensite de la douleur forte varie respectivement de 45% a 36% et de 5% a 4% selon l’echelle utilisee. Parmi les variables etudiees, seul l’âge influait sur l’intensite de la douleur ressentie par le patient et ce quelle que soit l’echelle utilisee pour evaluer l’intensite de cette douleur. Lors de l’ablation du drain de Blake®, la douleur etait d’autant plus intense que le patient etait jeune ( p = 0,011 et p = 0,04 selon les echelles utilisees). Conclusion Dans notre service, de par sa tres bonne capacite de drainage, sa facilite d’utilisation et le caractere extremement peu douloureux de son ablation, le drain de Blake® a remplace le drain de Redon-Jost classiquement utilise pour assurer le drainage des zones decollees au decours de la chirurgie cervico-faciale.

Annales Francaises d'Oto-Rhino-Laryngologie et de pathologie cervico-faciale - Vol. 123 - N° 1 - p. 41-45

Objectifs Evaluation des resultats a long-terme de la chimiotherapie exclusive dans les carcinomes epidermoides du plan glottique classes T1-T3N0M0 en reponse clinique complete apres chimiotherapie d’induction. Materiel et methodes Entre 1985 et 2000, 69 patients avec un carcinome epidermoide du plan glottique en reponse clinique complete apres chimiotherapie d’induction ont ete traites exclusivement par chimiotherapie. La chimiotherapie associait un sel de platine et du fluorouracile. Cette etude retrospective evaluait le taux actuariel de survie, la morbidite de ce traitement, les evenements carcinologiques et le taux de preservation laryngee. L’influence de certaines variables sur la survie et le controle local a egalement ete etudiee. Resultats Les taux actuariels (methode de Kaplan Meier) de survie, de controle local, de controle ganglionnaire a 5 ans etaient respectivement de 83,6 %, 64,8 %, 94,3 % tous stades confondus. Aucun des 18 deces n’etait en rapport avec la realisation de la chimiotherapie exclusive. Le taux actuariel de seconde localisation metachrone a 10 ans etait de 32 % tous stades confondus. Le taux de preservation laryngee etait de 98,6 %. Conclusion Au vu des resultats obtenus et de la revue de la litterature, l’utilisation d’une chimiotherapie exclusive chez les patients avec un carcinome epidermoide du plan glottique en reponse clinique complete apres chimiotherapie d’induction apparait comme une alternative therapeutique seduisante a la radiotherapie ou a la radio-chimiotherapie conventionnellement utilisees.

Annales Francaises d'Oto-Rhino-Laryngologie et de pathologie cervico-faciale - Vol. 125 - N° 4 - p. 241-242

Annales Francaises d'Oto-Rhino-Laryngologie et de pathologie cervico-faciale - Vol. 125 - N° 3 - p. 168-169

Annales Francaises d'Oto-Rhino-Laryngologie et de pathologie cervico-faciale - Vol. 125 - N° 1 - p. 63-64

Annales Francaises d'Oto-Rhino-Laryngologie et de pathologie cervico-faciale - Vol. 124 - N° 5 - p. 267-268

Annales Francaises d'Oto-Rhino-Laryngologie et de pathologie cervico-faciale - Vol. 124 - N° 4 - p. 212-213

Annales Francaises d'Oto-Rhino-Laryngologie et de pathologie cervico-faciale - Vol. 124 - N° 3 - p. 155-156

Annales Francaises d'Oto-Rhino-Laryngologie et de pathologie cervico-faciale - Vol. 124 - N° 2 - p. 95-96

Annales Francaises d'Oto-Rhino-Laryngologie et de pathologie cervico-faciale - Vol. 123 - N° 4 - p. 207

Annales Francaises d'Oto-Rhino-Laryngologie et de pathologie cervico-faciale - Vol. 123 - N° 2 - p. 111

Annales Francaises d'Oto-Rhino-Laryngologie et de pathologie cervico-faciale - Vol. 123 - N° 1 - p. 46