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Introduction Il n’est pas demontre qu’un seuil d’HbA1c serait utile pour predire la survenue de complications materno-foetales en cas de DG, ni si ce seuil pourrait etre different en cas de DG precoce versus DG tardif. Materiels et methodes Etude observationnelle chez 4384 patientes DG avec facteurs de risque entre 2011 et 2018. L’HbA1c etait divisee en 5 classes. L’association entre l’HbA1c et les complications a ete evaluee apres ajustement sur les facteurs de risque de DG, en comparaison au groupe avec HbA1c la plus basse. Resultats L’HbA1c a ete dosee a 25 ± 7,5 SA pour une valeur de 5,2 % ± 0,4. 41,6 % ont presente au moins une complication parmi LGA, SGA, la pre-eclampsie, la prematurite, le transfert en neonatologie et la dystocie des epaules (critere composite). L’HbA1c ≥ 5,6 % est associee a une augmentation du risque de LGA (OR pour 5,6-5,9 = 2,12 (IC 95 % = 1,29-3,46) et OR > 5,9 =2,06 (IC 95 % = 1,14-3,7)) et de cesarienne (OR pour 5,6-5,9 = 1,64 (IC 95 % = 1,06-2,53) ; OR pour > 5,9 = 1,58 (IC 95 % = 0,93-2,7)). La prematurite augmente en cas d’HbA1c > 5,9 % (OR = 3,33 (IC 95 % = 1,27-8,71)). Apres ajustement, nous confirmons ces resultats pour LGA, prematurite, et cesarienne. L’association entre l’HbA1c et le critere composite reste significative. Les resultats sont similaires en cas de DG precoce ou tardif. Conclusion L’HbA1c est utile pour identifier des patientes les plus a risque de complications. Il n’apporte pas d’interet supplementaire que le DG soit precoce ou tardif.

Introduction Le diabete est associe a des modifications cognitives aggravees par les complications vasculaires, un desequilibre glycemique, des hypoglycemies. L’objectif principal de cette etude etait de determiner la frequence des troubles cognitifs dans une cohorte de patients diabetiques âges de 50 ans et plus. L’objectif secondaire etait d’evaluer les facteurs associes a ces troubles. Patients et methodes Etude prospective sur 5 mois dans le service d’endocrinologie au CHRU de Lille. Evaluation cognitive par la MOCA realisee par un neuropsychologue. Score ≤ 25 en faveur d’un deficit cognitif. Comparaison des deux groupes MOCA normal versus pathologique en tenant compte des variables : âge, sexe, duree d’evolution du diabete, traitements, HbA1 C, complications vasculaires, HTA, tabagisme, alcoolisme, dyslipidemie, IMC, depression, sedentarite, plainte cognitive. Resultats Cent quatre-vingt-onze patients evalues (25 DT1 et 166 DT2), 67 avaient un score au MOCA ≤ 25. La frequence des troubles cognitifs etait de 35 %. Les patients avec un deficit cognitif etaient plus âges (p = 0,0377 ; âge moyen : 65,2 ± 8,5 ans vs 62,7 ± 7,8 ans), presentaient plus de complications microangiopathiques (p = 0,04 ; moyenne : 1,02 vs 0,68) de retinopathie (p = 0,02 ; 39,39 % vs 23,77 %), de neuropathie (p = 0,03 ; 31,34 % vs 17,89 %), prenaient plus de traitement anti-hypertenseur (p = 0,04 ; 1,61 vs 1,32), etaient plus sous anti-coagulant (p = 0,02 ; 14,93 % vs 4,84 %), etaient plus sedentaires (p = 0,001 ; 62,12 % vs 36,67 %). Pas de difference significative concernant les autres variables. Discussion Plus d’un patient sur trois presentait des troubles cognitifs. Les facteurs associes etaient ceux classiquement rapportes dans la litterature. La frequence elevee suggere l’interet d’un depistage systematique afin de realiser un plan de soin personnalise.

Observation Nous rapportons deux observations de macro-adenomes somatotropes agressifs (grade 2b) evolutifs sous analogue de la somatostatine de premiere generation, pour lesquels le pasireotide LP a permis le controle de l’hypersomatotropisme et du volume tumoral. Cas 1 Macro-adenome invasif avec IGF-I a 734 ng/mL (N Cas 2 Macro-adenome geant somatotrope (IGF-I 422 ng/mL [n Discussion Ces deux observations illustrent l’interet d’un traitement par pasireotide LP dans les adenomes somatotropes agressifs partiellement resistants aux analogues de la somatostatine pour son efficacite anti-secretoire mais surtout anti-tumorale dans ce contexte particulier.

La grossesse presente un risque d’apparition et d’aggravation d’une retinopathie diabetique (RD) dont la frequence et les facteurs predictifs varient selon les etudes. L’objectif de l’etude est d’evaluer la prevalence et les facteurs de risque d’apparition ou d’aggravation d’une RD pendant la grossesse chez des patientes diabetiques de type 1. L’etude inclut 499 grossesses chez 375 patientes diabetiques de type 1 suivies dans une structure multidisciplinaire au CHRU de Lille, ayant accouche entre 1997 et 2015. Les donnees diabetologiques, obstetricales et ophtalmologiques ont ete recueillies a partir des dossiers medicaux. Le suivi ophtalmologique consistait en la realisation trimestrielle d’un fond d’œil et/ou angiographie, mensuelle en cas de retinopathie initiale severe ou d’aggravation pendant la grossesse. Une progression de la RD a ete observee dans 21,8 % des grossesses (24,4 % d’apparition parmi les 348 grossesses sans retinopathie initiale et 15,9 % d’aggravation parmi les 151 grossesses avec retinopathie preexistante). On note une regression dans le post-partum pour 9,3 % des grossesses. L’anciennete du diabete ( p p p p p