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Malgré des bénéfices potentiels, l’utilisation de l’analgésie péridurale (APD) dans la chirurgie aortique abdominale à ciel ouvert est inconnue en France.

Tous les travaux de recherche commencent par une question. Cette question doit être claire et bien définie dès le départ, car sa nature influencera toutes les étapes suivantes, notamment la méthodologie. Il s’agit donc d’une étape majeure dans la réalisation d’un projet de recherche, qui demande de l’expertise et du travail. Une bonne question émerge en effet de l’expérience clinique et des recherches réalisées antérieurement. Elle nécessite pour être pertinente une maîtrise de la littérature existante sur le sujet, une ouverture à de nouvelles idées, de nouvelles techniques, de nouvelles méthodologies, de l’imagination et de la créativité, mais aussi une grande attention aux conseils de ses mentors et des experts établis. Cette question doit répondre à des critères de faisabilité, d’intérêt, de nouveauté, d’éthique et de pertinence (les critères FINER). Elle doit être formulée de manière structurée pour assurer un maximum de clarté, en suivant par exemple le cadre PICOT (pour population, intervention étudiée, contrôle, outcomeet timeframe). Choisir et formuler la question principale de son essai clinique n’est donc pas un exercice purement sémantique.

Nous rapportons la mise en place et l’utilisation pendant 24 jours de lits de réanimation « hors les murs » à l’occasion de l’épidémie de COVID-19 dans un hôpital universitaire parisien. Ces lits créés dans une salle de surveillance post-interventionnelle de 14 postes et dans deux blocs opératoires attenants ont permis l’ouverture de 20 lits supplémentaires de réanimation. Les aspects chronologiques, architecturaux, de ressources humaines, d’organisation et de matériel sont présentés. Les avantages et inconvénients de cette organisation sont discutés.

L’allergie peranesthésique est un évènement rare (1 anesthésie sur 10000) à la symptomatologie étendue et d’évolution rapide. Bien que connue des anesthésistes, sa faible incidence rend sa prise en charge en urgence parfois délicate. L’objectif de cette revue est de présenter une synthèse complète de l’allergie peranesthésique, incluant la physiologie, l’épidémiologie, les facteurs de risque et les manifestations cliniques. Sont également détaillés les outils de prise en charge diagnostiques et thérapeutiques. Les principaux allergènes retrouvés font partie de la classe des curares et des antibiotiques. Les principales manifestations cliniques sont cutanées, respiratoires et cardiovasculaires, allant jusqu’à l’arrêt cardiorespiratoire. Les examens biologiques complémentaires doivent être prélevés sans attendre et l’orientation en consultation diagnostique spécialisée est indispensable. La prise en charge thérapeutique de l’anaphylaxie comprend une réanimation hémodynamique et respiratoire, et une surveillance prolongée en SSPI ou en réanimation. Les recommandations actuelles de la Société Française d’Anesthésie et de Réanimation nécessitent une mise à jour pour s’harmoniser avec les recommandations internationales.

Le bilan étiologique classique d’un choc anaphylactique aux curares (CAC) comprend le dosage des IgE anti-ammonium quaternaire (AQ, structure commune des différents curares), réalisé grâce à un dérivé morphinique. Dans 10 % des cas, ce bilan est négatif. Des résultats expérimentaux chez la souris proposent un rôle des neutrophiles et des IgG dans le choc [1]. Le but de l’étude IPAAQ (Identification et Pathogénicité des Anticorps Anti-AQ) est d’identifier la nature et la pathogénicité des IgG anti-curare lors du CAC de patients inclus dans l’étude NASA (Neutrophil Activation during Systemic Anaphylaxis).